Os cirurgiões vasculares da UCSF têm mais de cinco décadas de experiência comprovada na prevenção de AVC com cirurgia das artérias carótidas, e no tratamento de doenças raras das artérias carótidas, tais como displasia fibromuscular. O Programa de Cirurgia Vascular da UCSF também ganhou a designação mais alta para resultados de qualidade em cirurgia de artéria carótida pela Iniciativa Leapfrog que comparou resultados em cirurgias de artérias carótidas em todo o Norte da Califórnia.
O stent de artéria carótida é um procedimento em que um cirurgião vascular insere um tubo fino de malha metálica, chamado stent, que se expande dentro da sua artéria carótida para aumentar o fluxo sanguíneo em áreas bloqueadas por placa.
As suas artérias carótidas estão localizadas de cada lado do pescoço e estendem-se desde a aorta no peito até à base do crânio. Estas artérias fornecem sangue ao seu cérebro. Tem uma artéria carótida principal em cada lado, e cada uma destas divide-se em dois ramos principais, as artérias carótidas externa e interna. A carótida externa fornece sangue ao seu rosto e ao seu couro cabeludo. A sua artéria carótida interna é mais importante porque fornece sangue ao cérebro.
Figure A mostra a localização da artéria carótida direita na cabeça e pescoço. A figura B mostra o interior de uma artéria carótida normal que tem um fluxo sanguíneo normal. A figura C mostra o interior de uma artéria carótida com acumulação de placa e fluxo sanguíneo reduzido.
Têmpera das artérias (chamada aterosclerose) pode causar uma acumulação de placa, que se acumula nas paredes das suas artérias à medida que envelhece. Colesterol, cálcio, e tecido fibroso compõem a placa. À medida que mais placa se acumula, as suas artérias podem estreitar e endurecer. Com o tempo pode acumular-se o suficiente para reduzir o fluxo de sangue através das suas artérias, ou causar coágulos de sangue ou pedaços de placa para se libertar e bloquear as artérias no cérebro para além da acumulação.
Durante o procedimento de endoprótese carotídea, o seu médico insere um stent na sua artéria carótida após a realização da angioplastia. A angioplastia utiliza um balão insuflado na parte estreita da artéria para a abrir. Utilizando um cateter, o cirurgião guia um stent comprimido para a área afectada da artéria carótida. Assim que o stent estiver no lugar, o cirurgião liberta-o. O stent expande-se então para se adaptar à artéria. Na maioria dos casos, o seu médico utiliza então um cateter balão para expandir ainda mais o stent. As endopróteses permanecem permanentemente na artéria carótida. A endoprótese carotídea demora geralmente cerca de 1-2 horas, mas pode demorar mais tempo em algumas circunstâncias.
p>Factores de Risco para Complicações
Bloqueio por um coágulo ou outros detritos numa artéria do seu cérebro, chamado embolia, é a complicação mais grave que pode ocorrer após a endoprótese carotídea. Este bloqueio pode causar um AVC. Outras complicações que podem causar um AVC incluem um coágulo de sangue que se forma ao longo do stent ou um rasgão na parede da artéria chamado dissecção. A reobstrução da artéria carótida, chamada reestenose, é outra possível complicação. O corante utilizado para o angiograma pode por vezes causar danos nos rins, especialmente em pessoas que já têm problemas renais. A hemorragia do local da punção na virilha ou artéria do braço, chamada hematoma ou falso aneurisma, também pode ocorrer, mas isto é invulgar. No entanto, as contusões e uma ligeira sensibilidade no local da punção são comuns, e normalmente resolvem-se com o tempo.
Não pode ser um candidato a stent carotídeo se tiver um ou mais dos seguintes:
- Uma esperança de vida inferior a 2 anos
- Obstrução completa da artéria carótida
- Batem cardíaco irregular
- Ali>Ali>Ali>Sangria no cérebro nos últimos 2 meses
Factores que podem aumentar as suas hipóteses de ter complicações durante a endoprótese carotídea podem incluir:
- Pressão arterial elevada
- Alergia a corante de contraste
- Dobras de corte ou outras anatomias nas artérias carótidas
- Placa ou aterosclerose significativa da aorta próxima o início da artéria carótida
- Uma idade superior a 80 anos
- Extensos bloqueios nas artérias dos braços e das pernas
- Função renal inferior
O que posso fazer para me manter saudável?
Embora a endoprótese carotídea abra a artéria e mantenha o sangue a fluir, não impede a placa bacteriana de se acumular. Para evitar que o endurecimento das artérias volte a ocorrer, deve considerar as seguintes alterações:
- Coma mais alimentos com baixo teor de gordura saturada, colesterol, e calorias
- Exercita regularmente, especialmente exercícios aeróbicos como a marcha
- Mantenha o seu peso corporal ideal
- Parar de fumar
- Seguir as recomendações do seu médico sobre medicamentos para controlar o colesterol e para diluir o sangue