Cardiomiopatia Hipertrófica (HCM)
p> Esta informação não pretende ser um substituto para os cuidados veterinários. Siga sempre as instruções fornecidas pelo seu veterinário. Anatomia do coração de um gato
p>HCM é uma doença que causa espessamento do músculo cardíaco resultando numa fraca capacidade de relaxamento e enchimento. À medida que a câmara de bombeamento do coração (ventrículo) se torna progressivamente mais espessa, menos sangue pode entrar na câmara; assim, menos sangue é ejectado para fora do corpo. A causa da CMH é desconhecida, embora certas raças de gatos pareçam estar predispostas. Os machos de meia-idade podem ser mais frequentemente afectados. Por vezes, o espessamento do músculo cardíaco semelhante ao HCM pode desenvolver-se de forma secundária a outras doenças, tais como hipertiroidismo (hormona tiroidiana elevada) e hipertensão arterial sistémica (tensão arterial elevada). A medição da tensão arterial e, em gatos com mais de cinco anos de idade, deve ser feito um teste à hormona da tiróide do sangue para excluir estas causas secundárias quando é diagnosticada hipertrofia cardíaca (espessamento).p>alguns animais de estimação não mostram sinais de doença, especialmente no início da doença. Noutros casos, podem ocorrer sinais de insuficiência cardíaca congestiva do lado esquerdo (acumulação de fluidos no pulmão). Estes sinais incluem letargia, diminuição do nível de actividade, respiração rápida e/ou em trabalho de parto e possivelmente respiração aberta da boca com excitação ou exercício. Por vezes a insuficiência cardíaca congestiva do lado esquerdo e direito desenvolve-se com acumulação de fluidos no interior do peito ou da cavidade abdominal, causando maior esforço respiratório (respiração) e distensão abdominal. Uma vez ocorridas as acumulações de fluidos, a insuficiência cardíaca clínica está presente e deve ser procurada uma terapia médica agressiva. Outros sinais desta doença podem incluir fraqueza súbita, episódios de colapso, e infelizmente até morte súbita devido a distúrbios no ritmo cardíaco. Em alguns gatos com uma câmara cardíaca muito grande (ou seja, átrio esquerdo) pode formar-se um coágulo sanguíneo e se este entrar na circulação pode causar fraqueza ou paralisia (geralmente das patas traseiras). Se isto ocorrer, contactar imediatamente o seu veterinário para determinar se existem complicações relacionadas com doenças cardíacas (ou outra doença).
Um exame físico realizado pelo seu veterinário pode revelar um sopro cardíaco, sons cardíacos anormais, sons pulmonares anormais, ou irregularidades no ritmo cardíaco. Radiografias do tórax (raios X), um electrocardiograma (ECG…por vezes chamado ECG), e um ecocardiograma (ultra-som cardíaco) são testes frequentemente utilizados para confirmar uma suspeita de diagnóstico e para determinar a gravidade. Um exame físico de rotina e um ou mais destes testes podem ser recomendados a cada seis meses a um ano para procurar qualquer progressão da doença em gatos sem sinais clínicos.
Os animais de estimação assintomáticos podem não necessitar de terapia médica, dependendo dos resultados dos testes listados acima, mas as reavaliações de rotina serão frequentemente recomendadas. Outros gatos necessitarão de medicamentos para abrandar o ritmo cardíaco, e promover o relaxamento das câmaras de bombeamento (ventrículos). Se estiverem presentes arritmias ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva, poderão ser necessários medicamentos adicionais utilizados. Dado que esta doença pode ser progressiva, o número e a quantidade de medicamentos utilizados podem mudar com o tempo. A terapia é sempre adaptada às necessidades do paciente individual. Se a insuficiência cardíaca congestiva estiver presente, recomenda-se também a redução do sal alimentar.
Medicamentos normalmente utilizados para a HCM:
Bloqueadores beta-adrenérgicos tais como atenolol (Tenormin) ou propanololol (Inderal). Estes medicamentos abrandam o ritmo cardíaco, o que melhora o enchimento e relaxamento das câmaras de bombeamento. Os beta-bloqueadores também permitem mais tempo para o fluxo de sangue ao próprio músculo cardíaco, e reduzem a quantidade de oxigénio utilizado pelo coração. Em alguns casos, a incidência de arritmias é também diminuída. Os efeitos secundários podem incluir broncoespasmo (espasmo das vias respiratórias) (propranolol), fadiga, e em doses excessivas, frequência cardíaca lenta e baixa pressão arterial.
Bloqueadores de canal de cálcio, tais como diltiazem (Cardizem CD, Dilacor XR). Esta classe de medicamentos tem acções semelhantes às dos beta-bloqueadores. Algumas características diferentes dos bloqueadores de cálcio incluem pouca ou nenhuma actividade anti-arrítmica em alguns casos, possível um maior efeito relaxante ventricular, e uma maior propensão para a tensão arterial baixa em doses mais elevadas.
Outros medicamentos podem ser prescritos em alguns pacientes. Diuréticos (furosemida, espironolactona, etc.) podem ser necessários para controlar edema e efusões (insuficiência cardíaca congestiva). Em animais de estimação que tiveram ou podem ser propensos à formação de coágulos sanguíneos, podem ser prescritos anti-coagulantes como aspirina, warfarina, ou heparina.
O tratamento médico é sempre escolhido para satisfazer as necessidades do paciente individual. Podem ser necessários exames e ajustamentos frequentes, especialmente no início do tratamento, para individualizar um regime medicamentoso.
Este Tópico de Saúde Animal foi escrito por O. L. Nelson, DVM, MS, Diplomate ACVIM (Cardiology & Internal Medicine) Washington State University.
Washington State University não assume qualquer responsabilidade por lesões a si ou ao seu animal de estimação incorridas ao seguir estas descrições ou procedimentos.