SALTH ISSUES
Doenças evitáveis de vacinação
Todos os viajantes devem estar actualizados sobre as suas vacinações de rotina, incluindo a gripe sazonal. Além disso, é fortemente recomendada a vacinação contra a hepatite A e a hepatite B. As vacinas contra a encefalite tifóide e japonesa devem ser consideradas com base no risco potencial.
RABIES
Campanhas de vacinação em massa patrocinadas pelo governo para cães e gatos reduziram a prevalência da raiva na Tailândia, mas persiste um pequeno risco. A vacinação pré-exposição é recomendada apenas para viajantes cuja ocupação os coloque em risco de exposição (como os veterinários) ou para aqueles que viajarão em áreas onde será difícil obter acesso imediato aos cuidados, incluindo os biólogos (ver Capítulo 4, Raiva). A vacina contra a raiva para profilaxia pré-exposição e pós-exposição e a imunoglobulina humana estão prontamente disponíveis em todos os hospitais provinciais e na maioria dos hospitais distritais da Tailândia.
h5>JAPANESE ENCEPHALITIS
Fora da capital, a encefalite japonesa (JE) é endémica em muitas partes da Tailândia (ver Capítulo 4, Encefalite japonesa). A transmissão ocorre durante todo o ano, com epidemias sazonais que ocorrem nas províncias do norte, de Maio a Outubro. Embora o Vale do Chiang Mai comunique as taxas mais elevadas de doença humana, vários casos ocorreram em viajantes que visitaram estâncias turísticas ou zonas costeiras do sul da Tailândia. A vacina JE é recomendada para viajantes que planeiam visitar a Tailândia durante ≥1 mês e deve ser considerada para aqueles que visitam por um período mais curto e que têm um risco acrescido de exposição ao vírus JE devido aos seus itinerários ou actividades.
Doenças transmitidas por vectores
MALÁRIA
Malária é endémica para áreas específicas na Tailândia, particularmente as áreas rurais, florestais que fazem fronteira com a Birmânia (Myanmar), Camboja, e Laos e as províncias do extremo sul ao longo da fronteira com a Malásia. A transmissão é durante todo o ano, atingindo um pico durante a estação das chuvas, com um segundo pico, mais pequeno, em Dezembro. Mais de 70% dos casos são devidos a Plasmodium vivax, e os restantes são devidos a P. falciparum ou infecção mista. O CDC recomenda protecção contra picadas de mosquitos e profilaxia antimalárica para viajantes que visitem qualquer uma das áreas endémicas (ver Capítulo 2, Mosquitos, Carraças & Outros artrópodes e Capítulo 4, Malária). Atovaquone-proguanil, tafenoquina, ou doxiciclina são os medicamentos antimaláricos profilácticos recomendados para viajantes que vão à Tailândia.
DENGUE
Dengue é endémico em toda a Tailândia, e ocorrem grandes epidemias a cada vários anos (ver Capítulo 4, Dengue). O pico de transmissão ocorre durante a estação das chuvas, embora sejam comunicados casos durante todo o ano, mesmo em anos não-epidémicos. Os viajantes à Tailândia devem tomar medidas para se protegerem das picadas de mosquitos para prevenir a dengue (ver Capítulo 2, Mosquitos, Carraças & Outros artrópodes).
ZIKA
Zika é um risco na Tailândia. Devido ao risco de defeitos de nascença em bebés nascidos de mulheres infectadas com Zika durante a gravidez, as mulheres que estão grávidas ou a tentar engravidar devem pesquisar as recomendações mais recentes em www.cdc.gov/zika.
Doença de origem alimentar
A comida de rua da Tailândia é conveniente, barata e deliciosa. Infelizmente, também pode ser uma fonte de “barriga de Banguecoque”, uma vez que a falta de água corrente nos restaurantes de rua impede uma boa higiene das mãos e da preparação dos alimentos. Os viajantes ainda podem desfrutar da experiência da comida de rua, contudo, seguindo algumas precauções básicas de segurança alimentar e de água: frequentar apenas os restaurantes ou barracas de comida que cozinham comida por encomenda, evitar comida crua ou mal cozinhada, e beber bebidas apenas a partir de recipientes selados (ver Capítulo 2, Food & Water Precautions).
Embora os visitantes possam aceder facilmente a hospitais, clínicas e laboratórios na maioria das cidades, é prudente transportar antibióticos para autotratamento de diarreia moderada a grave. A resistência à fluoroquinolona é generalizada na Tailândia e noutras áreas do Sudeste Asiático; por conseguinte, a azitromicina pode ser preferida (ver Capítulo 2, Diarreia dos Viajantes).
A transmissão de cólera activa tem sido relatada a partir da Tailândia nos últimos anos. Verifique a página de destino em www.cdc.gov/travel para recomendações actuais.
Doenças da água e do solo
Melioidose é altamente endémica no nordeste da Tailândia, e a maioria dos casos de leptospirose podem ser encontrados nas regiões sul e nordeste do país. Para ambas as doenças, a maioria dos casos ocorre durante a época das chuvas, de Julho a Outubro. Como as suas actividades os expõem ao solo e à água, os viajantes aventureiros podem correr um risco acrescido de contrair estas doenças. Os viajantes que visitam áreas endémicas devem evitar o contacto com o solo e a água e garantir que quaisquer feridas abertas sejam cobertas para evitar a exposição. Quando o contacto não puder ser evitado, os viajantes devem usar vestuário e calçado de protecção para reduzir o risco de exposição. Os viajantes devem limpar imediata e completamente as lacerações da pele, abrasões, ou queimaduras contaminadas com solo ou água superficial.
OUTROS RISCOS DE SAÚDE E SEGURANÇA
Turismo Médico
Tailândia está entre os principais destinos de turismo médico a nível mundial. Os viajantes que pretendem obter cuidados médicos no estrangeiro devem planear com antecedência, pesquisando primeiro as instalações no seu destino, aprendendo sobre a cobertura do seguro de saúde, e consultando um especialista em medicina de viagem antes da sua viagem (ver Capítulo 9, Turismo Médico).
Infecções transmitidas sexualmente e VIH/SIDA
Tailândia é um destino para turistas que procuram sexo (ver Capítulo 9, Sexo & Viagem) e, embora ilegal, o trabalho sexual comercial é praticado em todo o país. Os visitantes do distrito de luz vermelha da Tailândia devem estar cientes de que estas áreas têm sido associadas ao tráfico humano.
Um programa de preservativos 100% com profissionais do sexo ajudou a retardar a propagação do VIH e outras doenças sexualmente transmissíveis; contudo, aproximadamente 450.000 pessoas estavam a viver com VIH/SIDA na Tailândia em 2014. Embora o número de novas infecções por VIH esteja a diminuir, o VIH continua concentrado em populações-chave. Em Banguecoque, por exemplo, mais de 28% dos homens que têm relações sexuais com homens estão infectados. Os viajantes devem estar cientes destes riscos, usar sempre preservativos durante o sexo, e evitar injectar drogas ou partilhar agulhas. Os viajantes cujas práticas os colocam em alto risco de infecção pelo VIH devem discutir a profilaxia pré-exposição com os seus prestadores de cuidados primários e de medicina de viagem.
SEGURANÇA E SEGURANÇA
Cada ano ocorrem na Tailândia cerca de 14.000 mortes de veículos motorizados, com uma proporção substancial (73% em 2012) devido a colisões de motociclos. Um modo barato e popular de viajar, as motocicletas estão entre os veículos mais vulneráveis na estrada. Os viajantes devem evitar andar de motocicleta, incluindo táxis de motocicleta. Se tiverem de andar de moto, devem usar capacete. Os viajantes devem também apertar o cinto de segurança quando andam de carro (ver Capítulo 8, Estrada & Segurança no Trânsito).
Tailândia tem experimentado agitação política em todo o país e violência etno-nacionalista nas províncias do sul. Em 2014, foi estabelecido um governo militar zelador para manter a paz, desenvolver uma constituição, e facilitar eleições democráticas. No entanto, o país permanece politicamente dividido. Os viajantes devem estar cientes da possibilidade de manifestações, prestar atenção às notícias locais, e monitorizar o website da embaixada dos EUA (http://bangkok.usembassy.gov) e os meios de comunicação social para saber se, quando, e onde podem ocorrer protestos e manifestações. Pode ser prudente evitar estes locais, uma vez que ninguém pode prever se os protestos permanecerão pacíficos ou se se tornarão violentos (ver Capítulo 3, Segurança & Segurança no Estrangeiro).
BIBLIOGRAFIA
- Central Intelligence Agency. The World Fact Book 2018; East and Southeast Asia: Tailândia. Washington, DC: CIA; 2018 . Disponível a partir de: www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/th.html.
- Comité Nacional da SIDA, Governo Real Tailandês. Tailândia a acabar com a SIDA: Relatório de progresso de resposta à SIDA na Tailândia, 2015. Genebra: UNAIDS, 2015 Abr 2… Disponível em: www.aidsdatahub.org/thailand-global-aids-response-progress-report-2015-national-aids-committee-2015.
- Organização Mundial de Saúde. Relatório sobre a situação global da segurança rodoviária 2015. Genebra: 2015. 2016 Abril 9. Relatório No. 978 92 4 156506 6. . Disponível em: www.who.int/violence_injury_prevention/road_safety_status/2015/en/
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li>Thailand Ministry of Public Health, Bureau of General Communicable Diseases. Situação da raiva na Tailândia. . Disponível em: http://thaigcd.ddc.moph.go.th/en/health_issues/2.