Visão Tópica
Bloco do Coração refere-se a uma anormalidade na forma como a electricidade passa através das vias eléctricas normais do coração. A anomalia “bloqueia” o impulso eléctrico de continuar através das vias normais e geralmente resulta num ritmo cardíaco mais lento.
O que causa o bloqueio cardíaco?
O bloqueio do coração pode ser causado por muitas coisas que afectam o sistema eléctrico do coração. Exemplos incluem:
- Cicatrização (fibrose) do sistema eléctrico do coração causada pelo envelhecimento. Esta é a causa mais comum de bloqueio cardíaco.
- Ataques cardíacos.
- Infecção das válvulas cardíacas (endocardite).
- Complicação da doença de Lyme.
- Sarcoidose ou hemocromatose.
- Uso de certos medicamentos, especialmente beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, e digoxina.
O bloqueio do coração é mais comum em pessoas idosas e pode ser o resultado da idade e de uma combinação dos factores acima enumerados.
Onde ocorre o bloqueio?
A actividade eléctrica do coração começa no nó sinoatrial (SA) na câmara superior (átrio) e viaja através do nó atrioventricular (AV) para chegar à câmara inferior (ventrículo). O bloqueio cardíaco pode ocorrer em qualquer ponto ao longo desta via eléctrica. O bloqueio atrioventricular do nó AV pode ser de vários tipos, e um médico pode geralmente diagnosticar estes, observando o electrocardiograma da pessoa (ECG, ECG).
O que é o bloqueio atrioventricular (AV)?
Bloqueio AV de primeiro grau
No bloqueio de primeiro grau, os impulsos eléctricos demoram mais tempo a viajar entre a câmara superior (átrio) e a câmara inferior (ventrículo) do coração. Este tipo de ritmo cardíaco pode ou não estar associado a um ritmo cardíaco lento.
Não requer normalmente tratamento. Mas este tipo de bloqueio cardíaco pode aumentar o risco de problemas de ritmo cardíaco, tais como fibrilação atrial.
Bloqueio AV de segundo grau
Em bloqueio cardíaco de segundo grau, alguns dos impulsos eléctricos são bloqueados entre a câmara superior e a câmara inferior do coração. Estes impulsos eléctricos podem ou não ter um padrão claro. O bloqueio do impulso pode ir e vir, resultando em “batimentos cardíacos caídos”. Um bloqueio de segundo grau tipo II pode progredir para bloqueio cardíaco completo ou de terceiro grau.
bloqueio cardíaco de segundo grau pode ser categorizado em dois tipos:
- bloqueio Mobitz tipo I (também chamado Wenckebach) ocorre normalmente no nó AV. É comum em pessoas jovens e saudáveis (especialmente durante o sono). Normalmente não causa sintomas.
- bloqueio Mobitz tipo II ocorre geralmente abaixo do nó AV noutros tecidos de condução. Pode fazer parte do envelhecimento. É também observado em pessoas com doenças cardíacas significativas ou durante um grande ataque cardíaco. Pode causar tonturas ou desmaios (síncope). E pode progredir para completar o bloqueio cardíaco.
Como é tratado o bloqueio AV de segundo grau pode depender do tipo e do que o está a causar. O tratamento pode também depender dos seus sintomas. Se o bloqueio cardíaco não causar sintomas, pode não ser tratado. O tratamento pode ser um pacemaker. Você e o seu médico podem decidir qual o tratamento adequado para si.
Bloqueio completo ou de terceiro grau
Em bloqueio cardíaco de terceiro grau, todos os impulsos eléctricos são completamente bloqueados entre as câmaras superior e inferior do coração. Quando isto ocorre, os átrios e ventrículos batem a ritmos completamente diferentes.
Bloqueio cardíaco completo é causado pelo processo de envelhecimento, medicamentos, ataques cardíacos, doenças cardíacas infiltrativas (amiloidose, sarcoidose), e doenças infecciosas (endocardite, doença de Chagas). Pode também ocorrer após cirurgia cardíaca e pode estar presente desde o nascimento (congénita).
O bloqueio cardíaco completo causa frequentemente sintomas de vertigem ou desmaio e requer normalmente a colocação de um pacemaker permanente.
O que é bloqueio de ramo de feixe?
O bloqueio de ramo de feixe pode afectar o ritmo do coração. O coração tem estruturas, como fios, que são chamados ramos de feixe. Fazem parte do trajecto eléctrico do coração. Quando um ramo está doente, é chamado “bloqueado”, porque os sinais eléctricos não podem descer pelo ramo.
Algumas pessoas com bloqueio de ramo de feixe não têm quaisquer sintomas e não precisam de tratamento. Mas quando um bloqueio faz o coração bater muito lentamente, pode causar sintomas tais como cansaço e desmaios. Um pacemaker pode ser usado para fazer o coração bater de volta ao normal.