as mulheres saudáveis

Sangria menstrual intensa (chamada menorragia por profissionais de saúde) é definida como encharcamento de um penso e/ou tampão a cada hora ou menos durante cada ciclo menstrual. Para muitas mulheres, a hemorragia menstrual intensa é um enorme obstáculo ao seu estilo de vida. Alguma vez teve de remarcar uma actividade em torno do seu período menstrual? Então, sabe o custo que pode ter. Pode não saber que a hemorragia intensa pode ser mais do que um esgotamento de horários. A hemorragia intensa pode também levar a anemia por deficiência de ferro, a ameaça mais comum de menorragia relacionada com a saúde. Enquanto a maioria dos casos de anemia são facilmente tratados com suplementos orais de ferro, por vezes a hemorragia é tão grave que o volume total de gotas de sangue de uma mulher, levando a falta de ar, fadiga grave e palpitações cardíacas que requerem hospitalização.

Considerações sobre o tratamento

Opções de estilo de vida

Existem várias opções que pode querer tentar reduzir a sua hemorragia menstrual intensa. Estas incluem:

• Pacotes de gelo. Coloque um saco de gelo no seu abdómen durante 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia quando a hemorragia é especialmente intensa.
• Vitaminas.Experimente suplementos de vitamina C para ajudar o seu corpo a absorver ferro e possivelmente fortalecer os vasos sanguíneos.
• Ferro. Algumas investigações sugerem que níveis baixos de ferro podem aumentar a hemorragia menstrual, e que o suplemento com o mineral pode reduzir a hemorragia menstrual.

p>P>Averiguar sempre com o seu profissional de saúde antes de tomar qualquer medicação – isto inclui tomar remédios à base de ervas e suplementos nutricionais – para gerir condições de saúde ou para preocupações gerais de saúde e bem-estar.

Opções medicinais

O mais cuidados de saúde recomendará primeiro uma terapia médica antes de passar a outras recomendações mais invasivas, se tiver uma hemorragia menstrual intensa e precisar de alívio. As seguintes opções são terapias médicas que o seu profissional de saúde poderá discutir consigo, dependendo da sua história pessoal de saúde.

• Anti-inflamatórios não esteróides. Estes medicamentos, que incluem naproxeno (Aleve), ibuprofeno (Motrin), e a prescrição NSAIDs diclofenaco (Cataflam) ou ácido mefenâmico (Ponstel), funcionam através da redução dos níveis de prostaglandinas, substâncias químicas semelhantes a hormonas que interferem com a coagulação do sangue. Os estudos concluem que podem reduzir o fluxo sanguíneo numa média de 25 a 35 por cento.

li> Contraceptivos orais. Os contraceptivos orais podem reduzir a hemorragia menstrual até 60 por cento através da prevenção da ovulação e do desbaste do endométrio. Um estudo comparou-os com os AINEs ácido mefenâmico, naproxeno e danazol e descobriu que os quatro funcionavam igualmente bem na redução da hemorragia. A pílula combinada estrogénio-progesterona Natazia é a primeira pílula anticoncepcional especificamente aprovada pela FDA para tratar hemorragia menstrual intensa não causada por uma condição do útero. Pode ajudar a reduzir a hemorragia em mulheres que optam por utilizar contraceptivos orais para contracepção e que não têm factores de risco que tornam desaconselhável o uso de contraceptivos hormonais.

• Progestina. O progestina é o medicamento mais prescrito para a menorragia, com estudos que concluíram que pode reduzir o sangramento até 15 por cento. Os progestógenos funcionam reduzindo os efeitos do estrogénio no corpo, retardando o crescimento do revestimento uterino. Mas os efeitos secundários, incluindo aumento de peso, dores de cabeça, inchaço e depressão, levam muitas mulheres a desistir de usar esta opção.

li> Agonistas hormonais libertadores de gnRH (agonistas de GnRH). Estes medicamentos são utilizados apenas a curto prazo devido ao seu elevado custo e aos seus graves efeitos secundários. Basicamente, enviam temporariamente uma mulher para a menopausa, completa com afrontamentos. No entanto, são muito eficazes na redução do fluxo sanguíneo menstrual. Mas como interferem com a actividade do estrogénio no seu corpo, o uso a longo prazo pode levar à osteoporose.

• Danazol. O Danazol é uma forma da hormona masculina testosterona que bloqueia a acção do estrogénio no seu corpo. Faz com que o seu período pare em cerca de quatro a seis semanas, mas pode ter efeitos secundários, incluindo acne e redução do tamanho dos seios.
• Dispositivo intra-uterino (DIU). A FDA aprovou o sistema intrauterino levonorgestrel (Mirena) para tratar hemorragias menstruais graves em mulheres que utilizam contracepção intra-uterina como método de prevenção de contracepção. É recomendado para mulheres que já tenham tido um filho. Esta é uma nova indicação para Mirena, que foi aprovada pela FDA em 2000 como contraceptivo. No ensaio clínico, a perda mensal de sangue foi reduzida em mais de 50% em quase nove em cada 10 mulheres envolvidas no estudo. O sistema Mirena pode ser mantido em vigor por um máximo de cinco anos. Durante este tempo, liberta lentamente uma dose baixa da hormona progesterona levonorgestrel no útero. Mirena é também referida como um dispositivo intra-uterino, ou DIU. O principal efeito secundário associado à Mirena pode ser uma leve hemorragia entre períodos, particularmente nos primeiros três meses de utilização.

Opções cirúrgicas

• Histerectomia. Setenta e cinco a 80 por cento das mulheres com hemorragia menstrual intensa não necessitam de histerectomia, mas muitas mulheres ainda optam por este procedimento cirúrgico, que é frequentemente recomendado como uma opção de tratamento. Embora muito eficaz para acabar com a hemorragia uterina (sem útero, os seus períodos param), a histerectomia é um procedimento cirúrgico importante que requer hospitalização e semanas de recuperação. Além disso, a histerectomia está associada a uma série de complicações, sendo a infecção a mais comum. Peça ao seu profissional de saúde para lhe explicar completamente a cirurgia e os potenciais benefícios e riscos para si. Embora algumas mulheres possam preferir a histerectomia a outras opções cirúrgicas, certifique-se de que compreende todas as suas opções antes de fazer uma escolha. Outras opções cirúrgicas menos invasivas são:
• Ablação endometrial. Neste procedimento minimamente invasivo, o revestimento do útero é destruído por congelação, electricidade, microondas, radiofrequência (ondas de rádio) ou água quente. A ablação é realizada em regime ambulatório ou num consultório médico com anestesia ligeira e tem uma recuperação muito rápida. Permite a uma mulher manter o seu útero e, em muitos casos, pode parar completamente os seus períodos. Se escolher esta opção de tratamento, deve ter a certeza de continuar a usar contracepção, conforme necessário; a gravidez após a ablação não é recomendada.

p>Outros procedimentos cirúrgicos, incluindo miomectomia e embolização da artéria uterina, são recomendados se os fibróides forem a causa por detrás da hemorragia. Pergunte sobre estas opções, se necessário.

P>Perguntas a perguntar ao seu prestador de cuidados de saúde

1. A quantidade de hemorragia menstrual que estou a sentir é anormal?
2. Que testes precisa de realizar para diagnosticar a minha menorragia, e porque os está a fazer?
3. Esta hemorragia intensa está a afectar os meus níveis de ferro? O que posso fazer em relação a isso?
4. Porque recomenda esta opção de tratamento particular para a minha hemorragia intensa? Se isso não funcionar, o que recomenda a seguir?
5. Quais são as desvantagens e riscos associados a cada tratamento recomendado?
6. Mesmo que encontre um problema como os fibróides que causam a minha hemorragia uterina anormal, é possível evitar uma histerectomia?
7. Quantas abalações endometriais deste tipo efectuou no último ano? Qual é a sua taxa de sucesso? Que tipo de complicações encontrou?