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Infertilidade é uma condição complexa que é causada por uma série de factores. A taxa de infertilidade tem vindo a aumentar de forma constante ao longo dos últimos 10 anos. Actualmente, estima-se que a infertilidade afecta um em cada oito casais em idade reprodutiva.
A Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva define infertilidade como “a incapacidade de conceber após um ano de relações sexuais regulares e desprotegidas”. Se uma mulher tiver mais de trinta e cinco anos de idade, o prazo de diagnóstico é encurtado para seis meses. Em média, um casal heterossexual fértil tem uma probabilidade de 20 a 25% de conceber durante qualquer ciclo de um mês em que as relações sexuais regulares ocorrem sem o uso de contracepção. Estima-se que cerca de metade dos casais heterossexuais sexualmente activos (em idade reprodutiva) engravidarão dentro de seis meses, e cerca de 70 a 80% atingirão uma gravidez dentro de um ano.
Nutrição e Infertilidade
Nos últimos anos, a ciência médica começou a examinar de perto os papéis da nutrição e da qualidade alimentar na melhoria da fertilidade tanto para os parceiros masculinos como femininos. Existem muitas “dietas de implantação”, “alimentos milagrosos” e “superalimentos de fertilidade” discutidos nos meios de comunicação social, mas existem muito poucas provas concretas que sustentem a maioria destas alegações.
Não obstante, a nutrição é uma parte importante no aumento do potencial de fertilidade. As escolhas alimentares podem afectar positivamente a função reprodutiva de várias maneiras. Acredita-se que alimentos específicos apoiam os esforços reprodutivos, promovem a saúde dos óvulos de uma mulher e do esperma de um homem, e fornecem nutrientes cruciais para a função hormonal, produção, e equilíbrio. Para além do impacto directo de uma dieta nutritiva na fertilidade, as escolhas alimentares saudáveis são fundamentais para construir reservas de nutrientes e fornecer todos os blocos de construção necessários para o crescimento e desenvolvimento fetal.
Muitas das fontes de alimentos que se pensa que alimentam a fertilidade são semelhantes à dieta mediterrânica. Esta dieta é rica em alimentos à base de plantas, nomeadamente cereais integrais, frutas, vegetais, e gorduras saudáveis. Um estudo espanhol com mais de 2.000 mulheres determinou que apenas 17% das mulheres que seguiram uma dieta mediterrânica rigorosa relataram problemas de fertilidade, em comparação com 26% das mulheres que comeram uma “dieta mais ocidental” contendo carnes gordas e alimentos altamente processados.
Estas descobertas permanecem consistentes mesmo com o uso de tecnologia de reprodução assistida (ART como IUI, IVF, e ICSI). Os investigadores documentaram um aumento de 40% nos resultados bem sucedidos do ART quando os indivíduos participantes consumiram uma dieta mediterrânica.
Antioxidantes
Uma característica distintiva da dieta mediterrânica é o seu elevado teor de antioxidantes. Os antioxidantes são nutrientes que combatem a inflamação e neutralizam os radicais livres. Os radicais livres referem-se aos electrões instáveis que danificam a saúde celular e o ADN dentro de uma célula. Não surpreendentemente, os antioxidantes são também um dos constituintes dietéticos mais importantes na melhoria do estado de fertilidade, tanto para mulheres como para homens.
O óvulo e o esperma são altamente sensíveis ao stress oxidativo causado pelos radicais livres. Os antioxidantes ajudam a proteger o óvulo e o esperma de possíveis danos correspondentes. As melhores fontes de antioxidantes são frutas e vegetais de cores vivas, tais como mirtilos, romãs, citrinos, framboesas, espinafres, pimentão, abacate e beterraba. Para aumentar o conteúdo antioxidante da dieta, tente encher metade do prato com frutas e vegetais em cada refeição e lanche.
O beta-caroteno antioxidante, que se encontra predominantemente em produtos amarelos profundos e laranja (cenouras, batata doce), encoraja o crescimento celular e pode até ajudar a prevenir o aborto prematuro. Além disso, o beta-caroteno é suspeito de desempenhar um papel na regulação hormonal. É densamente concentrado dentro do corpo lúteo, que produz a maior parte da progesterona necessária para sustentar uma gravidez. A melancia e os espargos fornecem ao corpo uma generosidade do glutatião antioxidante, que é importante para a qualidade dos ovos. A couve é outro vegetal potente. Contém elementos nutricionais necessários para o metabolismo do estrogénio.
Abacaxi também capta muita atenção na promoção da fertilidade. O ananás oferece beta-caroteno, bem como uma enzima chamada bromelaína, que estudos demonstraram apoiar suavemente a implantação através das suas propriedades anti-inflamatórias. No entanto, o consumo de bromelaína sob a forma de suplemento dietético é desencorajado, uma vez que a dose pode ser demasiado elevada e pode realmente impedir a concepção.
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Vitaminas e Minerais
Vitaminas E e C são duas vitaminas com bempropriedades antioxidantes documentadas. O fluido que envolve o folículo do ovo (localizado no ovário) é rico em vitamina E, formando assim uma barreira protectora em torno do ovo. Pensa-se que a vitamina C influencia a produção de progesterona e tem sido medida em quantidades significativas após um óvulo ser libertado do seu folículo durante a ovulação. Do mesmo modo, novas investigações sugerem que uma ingestão elevada de vitaminas E e C pode ser especialmente útil na diminuição da inflamação associada ao desenvolvimento e progressão da endometriose. A endometriose é uma causa comum de infertilidade e uma condição médica que afecta 2 a 10% das mulheres americanas.
p>Ácido fólico (vitamina B9) é outro nutriente importante durante todo o período pré-concepcional e no início da gravidez. A ingestão adequada de ácido fólico tem estado ligada a melhorias na fertilidade feminina. A investigação realizada na Universidade de Harvard concluiu que as mulheres que consumiam pelo menos 400 microgramas de ácido fólico por dia (em forma alimentar ou suplementar) tinham 40 por cento menos probabilidades de serem diagnosticadas com infertilidade ovulatória durante um período de oito anos.
Quantidades suficientes de ácido fólico são também essenciais para prevenir defeitos do tubo neural ou anomalias graves do cérebro fetal e da medula espinal. O tubo neural de um feto desenvolve-se no primeiro mês de gravidez, pelo que os defeitos ocorrem frequentemente antes mesmo de uma mulher se aperceber de que está grávida.
Bom fontes dietéticas de ácido fólico incluem:
- Asparagus
- Avocados
- Cornes
- Grãos inteiros
- Cereais fortificados (Quadrados de aveia, Vida, K Especial, Chex de Trigo, All-Bran, Mueslix, Produto 19, Total)
- Brócolos
- Brócolos
- Auliffloricultura
- Arroz de Bruxelas
- Lentilhas
- Feijões (pinto, preto, rim, marinha, grão de bico)
- Peanuts
- Almonds
- Sementes de girassol
li>Granjasli>Grapefruitli>Papayali>Berriesli>Granjas verdes (espinafres, mostarda verde), nabo verde)
Além disso, vários minerais são considerados como excepcionalmente favoráveis à concepção. O zinco é parte integrante da divisão celular e os alimentos ricos em zinco para a produção de progesterona também podem impedir a conversão da testosterona em estrogénio. Tanto o zinco como o selénio têm sido positivamente correlacionados com o rendimento de oócitos (óvulos), e o selénio está associado ao aumento da mobilidade dos espermatozóides.
As melhores fontes de zinco incluem:
- Aveia
- Ostras
- Carnes brancas
- Aves de capoeira
- Espargos
- Feijões
- Lentilhas
- Nozes (amendoins, caju, nozes pecans)
- Sementes (sementes de girassol e abóbora)
*Nozes do Brasil e a maioria dos tipos de peixe contêm selénio abundante.
Gorduras
Gorduras insaturadas saudáveis, especificamente as obtidas de frutos do mar e plantas, são outras partes principais de uma dieta de fertilidade. Todos os peixes são carregados com proteínas e ferro, nutrientes que ajudam a suportar o crescimento fetal e as alterações físicas do corpo da mulher durante a gravidez.
p>Os peixes gordos, em particular, são ricos em ácidos gordos ómega 3. Os ácidos gordos ómega-3 reduzem a inflamação, protegem a integridade dos óvulos e esperma, e aumentam a fertilidade. O organismo é incapaz de produzir ácidos gordos ómega 3 por si só, pelo que estes ácidos gordos essenciais devem ser adquiridos de fontes alimentares.
Salmão, sardinha, arenque, arenque, truta, cavala, anchova, ostras e mexilhões são todos categorizados como ricos em ácidos gordos ómega 3. Recomenda-se aproximadamente 8 a 12 oz. de peixe gordo por semana (duas a três porções) antes e durante toda a gravidez. A maioria dos peixes gordos têm baixo teor de mercúrio e não apresentam qualquer risco aumentado de toxicidade para um feto.
Adicionalmente, os frutos secos, sementes, abacates, azeite e óleo de canola são todos embalados com gorduras monoinsaturadas. As propriedades anti-inflamatórias das gorduras monoinsaturadas podem melhorar a fertilidade e promover a ovulação regular.
Investigadores da Escola de Saúde Pública de Harvard observaram que as mulheres que consumiram a maior quantidade de gorduras monoinsaturadas à base de plantas (especificamente sob a forma de abacates) durante o ciclo de FIV tinham 3,4 vezes mais probabilidades de ter sucesso na concepção de uma criança.
No entanto, nem todas as gorduras dietéticas beneficiam o estatuto de fertilidade. É fortemente recomendado evitar totalmente as gorduras trans, não só para aumentar o estado de fertilidade, mas também para diminuir o risco de doenças crónicas.
As gorduras trans são gorduras artificiais encontradas principalmente em alimentos de prateleira estáveis e altamente processados (alimentos comerciais cozinhados e snacks, margarina de pau, alimentos feitos com óleos parcialmente hidrogenados, alguns produtos animais). O consumo de gorduras trans pode desencadear resistência à insulina, uma condição de altos níveis de insulina no sangue. Níveis elevados de insulina provocam numerosas perturbações metabólicas que podem afectar negativamente a ovulação.
Hidratos de carbono
Hidratos de carbono simples e grãos refinados (pão branco, arroz branco, massas, bolachas e batatas fritas processadas, papas de aveia instantâneas, puré de batata em caixa, produtos cozinhados, cereais açucarados, doces, bebidas açucaradas) também contribuem para o desenvolvimento da resistência à insulina.
Estes alimentos são digeridos muito rapidamente, estimulando o pâncreas a produzir em excesso a hormona insulina. Como mencionado anteriormente, níveis elevados de insulina podem inibir a ovulação. As taxas de infertilidade ovulatória são marcadamente elevadas em indivíduos que bebem rotineiramente bebidas açucaradas (sumos de fruta, refrigerantes, bebidas energéticas, café adoçado, e chás).
Estes efeitos negativos são mais pronunciados em mulheres com síndrome do ovário policístico (PCOS). O PCOS é a causa mais difundida da infertilidade feminina nos países desenvolvidos. Estima-se que afecta uma em cada 10 mulheres em idade reprodutiva.
Carbohidratos complexos são digeridos relativamente lentamente e têm um efeito mais gradual na libertação de açúcar no sangue e insulina. Os carbohidratos complexos incluem:
- Grãos inteiros como arroz castanho e selvagem
- Massa de trigo integral, produtos de pão integral (pãezinhos, bagels, muffins ingleses, pitas, pãezinhos, tortilhas)
- Bocaduras e bolachas de grão inteiro
- Popcorn
- Cereais de grão inteiro
- Rolados e aço-cut oats
- Quinoa
- Bulgur
- Amaranto
- Millet
- Barley
- Polenta
Estes alimentos proporcionam ao corpo uma estabilidade, fornecimento alargado de energia. Os grãos inteiros são também excelentes fontes de vitaminas B favoráveis à fertilidade, que apoiam a libertação do óvulo e promovem a implantação uterina.
Proteína
Consumir quantidades adequadas de proteína de alta qualidade é indiscutivelmente vital para a criação e reparação de todos os tecidos do corpo, bem como para o fabrico de hormonas, enzimas, e células sanguíneas. No entanto, evidências de investigação sugerem que a ingestão excessiva de proteína pode prejudicar a fertilidade.
Um estudo revelou que as mulheres com a ingestão mais elevada de proteína tinham 41 por cento mais probabilidades de ter lutado com a infertilidade ovulatória do que as mulheres que consumiam a menor quantidade de proteína. Os problemas ovulatórios foram identificados como a causa da infertilidade em cerca de 20% das mulheres que procuram ajuda para engravidar.
p>Os investigadores concluíram que a maioria desses casos podem ser evitáveis através do ajustamento da dieta e do estilo de vida. Um estudo da Escola de Saúde Pública de Harvard também registou que a infertilidade é 39 por cento mais provável em mulheres com uma elevada ingestão de proteína animal. Em contraste, as mulheres que comiam principalmente proteínas de origem vegetal tinham uma probabilidade substancialmente menor de serem diagnosticadas com infertilidade ovulatória.
A prevenção de carnes processadas é teorizada para ser especialmente protectora contra disfunção ovulatória. Os resultados deste estudo inferiram que o risco de perturbações ovulatórias foi reduzido para metade quando 5% do consumo total de calorias de uma mulher era composto por proteínas derivadas de plantas. Portanto, o aumento do consumo de fontes de proteínas de origem vegetal (feijão, lentilhas, nozes, sementes e tofu) pode amplificar a fertilidade.
Se optar por comer proteína animal, assegure-se de que todas as carnes e aves de capoeira são alimentadas com erva e criação em liberdade, e não foram tratadas com quaisquer antibióticos ou hormonas. A carne de vaca alimentada com cereais é mais elevada em gordura saturada do que a alimentada com erva, o que leva a mais inflamação no corpo. Antibióticos sintéticos e hormonas podem também perturbar a fertilidade.
Nota: alguns profissionais de saúde acreditam que os ovos são uma excepção à ideologia actual no que diz respeito à proteína animal numa dieta pré-concepcional. Esta dissensão está relacionada com o teor de colesterol dos ovos, todas as hormonas esteróides do corpo (cortisol, DHEA, testosterona, estrogénio, e progesterona) são construídas a partir do colesterol dietético. Na ausência de “blocos de construção” adequados, o corpo não pode criar ou manter concentrações ideais de hormonas reprodutivas. Os ovos fornecem uma excelente fonte de colina, um nutriente que ajuda a prevenir defeitos congénitos. Também ajuda ao desenvolvimento da função cerebral infantil.
Soy
A literatura actual relacionada com a fertilização recomenda a minimização do consumo de alimentos de soja altamente processados. Estes são alimentos que contêm grandes quantidades de proteína de soja isolada (a forma de soja que é normalmente encontrada nos pós de proteína e barras energéticas). Algumas investigações implicam que os produtos concentrados à base de soja podem ter propriedades de imitação de estrogénio. Assim, podem ligar-se com receptores de estrogénio e modificar o equilíbrio hormonal. Pelo contrário, não foram observados riscos para a fertilidade com consumo moderado de alimentos de soja inteiros não processados (edamame, tempeh) e soja fermentada (miso, natto).
Leite com gordura completa
Um conjunto crescente de literatura de investigação indica que comer ou beber quantidades moderadas de produtos lácteos com gordura completa diariamente pode apoiar a fertilidade feminina. Vários grandes estudos científicos descobriram que as mulheres que consumiam lacticínios ricos em gordura tinham 27 por cento menos probabilidades de serem inférteis.
Comparatoriamente, suspeita-se que o consumo regular de lacticínios pobres em gordura aumenta o risco de infertilidade ovulatória. Os investigadores determinaram que as mulheres que consumiam duas ou mais porções de lacticínios com baixo teor de gordura por dia tinham um risco 85 por cento maior de infertilidade em comparação com as mulheres que comiam menos de uma porção de lacticínios com baixo teor de gordura por semana.
Por isso, as mulheres que esperavam engravidar podem beneficiar de comer uma a duas porções de lacticínios com baixo teor de gordura por dia. Esta al pode ser satisfeita com um lanche em iogurte grego gordo, misturando fruta em queijo cottage a 4%, adicionando uma fatia de queijo a uma sanduíche, ou mexendo leite gordo (em vez de leite desnatado) em chá. Curiosamente, estas descobertas promissoras não parecem ser aplicáveis aos machos. O consumo pesado de lacticínios tem estado ligado à fraca motilidade e concentração de esperma nos homens.
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Fluidos
Hidratação apropriada é reconhecida como sendo tão importante como as escolhas alimentares densas em nutrientes na optimização da fertilidade. A água desempenha um papel fundamental no transporte de hormonas, no desenvolvimento de folículos, e no desbaste de fluidos biológicos. Inversamente, a cafeína, e o álcool actuam como diuréticos e podem ser desidratantes. A utilização destas substâncias pode impedir que as membranas mucosas permaneçam húmidas, afectando consequentemente a consistência do muco cervical e do fluido ejaculado.
p> A investigação científica também estabeleceu uma ligação entre uma elevada ingestão de cafeína (especialmente café) e uma maior probabilidade de aborto espontâneo. A cafeína pode atravessar a placenta, pelo que a ingestão de cafeína do café, refrigerantes, bebidas energéticas, e chás deve ser limitada a menos de 200 miligramas por dia (o equivalente a 10 oz. de café normal) se estiver grávida ou na esperança de ficar grávida. Acredita-se também que o álcool altera o equilíbrio hormonal e possivelmente prejudica a motilidade dos espermatozóides. Para maximizar a fertilidade, recomenda-se que tanto homens como mulheres restrinjam a ingestão de álcool a não mais do que dois ou três equivalentes de bebida alcoólica espaçados durante uma semana.
Peso
Manter um peso saudável deve ser uma prioridade para ambos os parceiros, quer duas pessoas esperem conceber naturalmente ou optem por tratamentos de fertilidade. Se uma pessoa tiver excesso de peso, a energia em excesso é armazenada no tecido adiposo (gordo), o que causa défices na reserva de combustíveis oxidáveis disponíveis para o sistema reprodutivo. Isto impede a reprodução ao ter um impacto negativo na secreção da hormona sexual e na função global dos mensageiros químicos no sistema reprodutivo. O peso corporal extra está também correlacionado com uma maior incidência de resistência à insulina, que pode perturbar ainda mais os padrões de ovulação.
od existem provas de que o índice de massa corporal (IMC) de um homem tem um grande impacto na quantidade e qualidade do esperma. Da mesma forma, demasiada ou pouca gordura corporal pode tornar o ciclo menstrual de uma mulher irregular, levando-a a ovular de forma incoerente ou nada.
Os ovários e as células gordas também regulam a produção de estrogénio, o que afecta a ovulação. Se uma mulher tem excesso de peso ou é obesa, pode estar a produzir demasiados estrogénios. Se uma mulher é demasiado magra, pode não estar a produzir estrogénio em quantidade suficiente. As mulheres com baixo peso correm também um risco mais elevado de parto prematuro e têm maior probabilidade de ter um bebé de baixo peso ao nascer.
Alergias e Intolerâncias alimentares
Se qualquer dos parceiros tiver quaisquer alergias, intolerâncias e/ou sensibilidades aos alimentos, estes alimentos devem ser definitivamente evitados durante os esforços de concepção. A ingestão de alimentos ofensivos causará uma resposta imune e/ou inflamatória que pode prejudicar a fertilidade.
Se estiver a tentar conceber, fale com o seu fornecedor sobre as melhores opções alimentares para si.
Sobre o Pináculo UPMC
UPMC Pináculo é um líder reconhecido nacionalmente na prestação de serviços de saúde de alta qualidade e centrados no doente no centro sul de PA. e comunidades rurais circundantes. A UPMC Pinnacle inclui sete hospitais de cuidados agudos e mais de 160 clínicas ambulatórias e instalações auxiliares que servem Dauphin, Cumberland, Perry, York, Lancaster, Líbano, Juniata, Franklin, Adams, e partes dos condados de Snyder. Estes locais cuidam anualmente de mais de 1,2 milhões de residentes da área, prestando cuidados de emergência que salvam vidas, cuidados primários essenciais, e serviços de diagnóstico de ponta. O seu programa cardiovascular é reconhecido a nível nacional pela sua inovação e qualidade. Também lidera a região com o seu cancro, neurologia, transplante, obstetrícia – ginecologia, maternidade, e programas ortopédicos.