De encontrar um caroço no peito pode ser aterrador, mas esse medo não deve impedi-lo de ser examinado pelo seu médico. Se o seu médico não souber imediatamente o que se passa e quiser cavar um pouco mais fundo, ou se estiver preocupado que possa ser cancro da mama, provavelmente encomendará uma biopsia mamária.
Uma biopsia mamária foi concebida para o ajudar a obter respostas concretas quando algo como um exame físico, mamografia, ultra-som, ou ressonância magnética indicou que tem um caroço mamário que vale a pena investigar, John Kiluk, M.D, membro associado do Departamento de Oncologia Mamária da Moffitt, diz a SELF.
A realização de uma biopsia não significa automaticamente que o seu caroço é cancerígeno, ou mesmo que é provável que seja cancerígeno. De facto, a maioria das biópsias mamárias não mostram qualquer evidência de cancro, de acordo com a Sociedade Americana do Cancro (ACS). Mas ainda é assustador pensar nessa perspectiva e submeter-se ao procedimento, especialmente se sentir que está no escuro. Num esforço para retirar algum medo do processo, consultámos especialistas para explicar exactamente o que precisa de saber sobre a obtenção de uma biopsia mamária.
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Existem na realidade vários tipos de biopsias mamárias. O tipo que se obtém depende de muitos factores, como o tamanho da amostra que o seu médico quer.
Uma biopsia mamária envolve a remoção de líquido ou tecido de uma área suspeita no seu seio, o ACS explica. Um médico especializado na análise destas amostras (um patologista) examina então as suas células sob um microscópio para verificar a existência de cancro da mama.
Existe um resumo dos diferentes tipos de biopsias mamárias que lhe podem estar disponíveis:
Biópsia por aspiração de agulha fina: Este é o tipo mais simples de biopsia mamária, e normalmente é feita quando um médico pode sentir o caroço em questão para que possa guiar a agulha para o local certo, de acordo com o ACS. Contudo, um médico pode decidir usar um ultra-som (ondas sonoras de alta frequência) para ajudar a localizar o caroço.
Para obter este tipo de biopsia, deitar-se-á sobre uma mesa de exames, o seu médico estabilizará o caroço com uma mão, depois usará a outra para colocar uma agulha muito fina no caroço, explica a Clínica Mayo. Essa agulha está ligada a uma seringa que pode recolher amostras de fluido ou células do caroço. Se o médico conseguir retirar algum líquido do caroço, isso pode sugerir um quisto cheio de líquido em vez de um tumor (no entanto, ainda precisará de ser testado para confirmação). Mas se for uma massa sólida, receberão tecido e enviá-lo-ão ao patologista.
Biópsia do núcleo da agulha: Isto é normalmente utilizado para avaliar um caroço que o seu médico pode ver através de testes de imagem ou sentir durante um exame mamário, diz a Clínica Mayo. Um médico usará uma agulha para remover amostras de tecido do caroço usando algum tipo de imagem como guia.
Uma biópsia com um núcleo de agulha tirará uma amostra maior de tecido da área do que uma biópsia por aspiração de agulha fina, Elsa M. Arribas, M.D., professora associada de imagem de mama no The University of Texas MD Anderson Cancer Center, diz à SELF. “Normalmente decidimos entre uma aspiração de agulha fina e uma biópsia baseada na quantidade de tecido que pensamos que o patologista vai precisar com base no que pensamos que será a lesão”, diz a Dra. Arribas. “Queremos assegurar que a lesão seja cuidadosamente amostrada para podermos obter uma resposta para o doente sem atrasos.”
Existem alguns tipos diferentes de biópsias do núcleo da agulha:
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Biópsia do núcleo da agulha guiada por ultra-sons: Como pode provavelmente adivinhar, isto depende de um ultra-som para localizar exactamente onde se encontra o caroço. Deitar-se-á de costas ou de lado sobre uma mesa para que o médico possa segurar o aparelho de ultra-som contra o peito, encontrar a massa, inserir uma agulha, e recolher amostras.
ul>>>li> MRI-biopsia guiada do núcleo da agulha: Esta utiliza uma máquina que tira múltiplas imagens transversais do seu peito e depois combina-as para criar imagens 3D. Para obter estas fotografias, terá de se deitar sobre uma mesa de digitalização almofadada que tenha um ligeiro mergulho para que os seus seios encaixem. Depois de o médico ter localizado a massa, podem avançar e inserir a agulha para amostragem.
biópsia com núcleo assistido por vácuo: Para este tipo de biópsia, o seu médico usará uma sonda oca para remover tecido para testes, diz o ACS. Eles irão inserir a sonda através de um pequeno corte no seu seio, colocá-la no lugar com a ajuda de uma máquina de imagem, e depois aspirar uma amostra de tecido para dentro do dispositivo. Isto normalmente remove mais tecido do que uma biópsia do núcleo com uma agulha, de acordo com a ACS.
p>> biópsia esterotáxica: Este tipo de biópsia, que pode ser feita com uma agulha ou uma sonda alimentada por vácuo, utiliza a imagem de mamografia para encontrar a localização do caroço no seu seio antes de um médico fazer uma pequena incisão para remover algumas amostras. Muito provavelmente, deitar-se-á de barriga para baixo numa mesa almofadada com um dos seus seios posicionados num buraco na mesa, ou poderá estar sentado durante todo o processo, diz a Clínica Mayo.
O procedimento em si envolve duas placas a comprimir o seu peito enquanto a máquina tira imagens para ajudar a mostrar ao médico exactamente onde está o caroço. Em seguida, o médico faz uma incisão de cerca de ¼ polegadas no seu seio e introduz uma agulha ou sonda alimentada por vácuo para remover várias amostras de tecido.
Biópsia cirúrgica: Esta forma de biópsia envolve a remoção ou de uma porção da sua massa (a que se chama biópsia incisional) ou de toda a coisa (conhecida como biópsia excisional, excisão local ampla, ou lumpectomia), de acordo com a Clínica Mayo.
Se um médico não conseguir sentir fisicamente a sua massa mamária antes da excisão cirúrgica, pode tentar localizá-la com uma táctica chamada localização de fio, que coloca a ponta de um fio fino dentro ou através da massa. Então o seu médico removerá a massa inteira, mais o fio. Os médicos testarão a massa à procura de cancro, e se encontrarem alguma, tentarão determinar se a encontraram toda ou não. Se removerem toda a massa cancerígena (eles podem dizer, testando as extremidades do tecido para células cancerígenas), esta poderá ser a única cirurgia de que necessita. Se ainda tiver células cancerosas nessas margens, poderá ter de considerar mais.
Seu médico poderá também querer fazer uma biopsia aos seus gânglios linfáticos para os verificar quanto a cancro.
Numa biópsia dos gânglios linfáticos, o seu médico irá recolher amostras dos gânglios linfáticos debaixo do seu braço. Estes nódulos têm células imunitárias para filtrar substâncias nocivas do fluido linfático do seu corpo, que transporta oxigénio e nutrientes para as suas células e também transporta produtos residuais para longe delas, de acordo com a SCA. Quando o cancro da mama se propaga, normalmente vai primeiro para os gânglios linfáticos próximos.
O seu médico pode realizar uma biopsia aos gânglios linfáticos com uma agulha ou depois de remover os gânglios através de cirurgia, de acordo com o ACS. Dependendo da opção que fizer mais sentido para si, isto pode acontecer ao mesmo tempo que a sua biópsia mamária, ou, se estiver a fazer uma excisão cirúrgica em massa, isto pode acontecer durante esse procedimento.
O nível de desconforto que sente depende do tipo de biópsia, mas não importa qual, não deve ser extremamente doloroso.
Servar qualquer coisa inserida no seu seio soa como um mundo de dor, mas a maioria das incisões e biópsias com agulha são feitas apenas depois de receber um anestésico local, Dennis Holmes, M.D, cirurgião e investigador de cancro da mama e director interino do Centro de Mama Margie Petersen no Instituto de Cancro John Wayne no Centro de Saúde de Providence Saint John em Santa Monica, Califórnia, diz à SELF. (As biópsias por aspiração de agulha fina são por vezes uma excepção, uma vez que a agulha é tão fina que obter a anestesia pode doer mais do que o procedimento real, as notas da ACS). O processo de injectar o anestésico pode causar uma sensação de ardor que normalmente dura apenas alguns segundos até que a medicação faça efeito, diz ele. Depois disso, pode sentir-se pressão durante a biopsia, mas não deve ser afiada e dolorosa como se poderia imaginar, diz o Dr. Arribas.
Anyone que fez uma mamografia sabe que não é exactamente uma delícia, e isso também se aplica a qualquer biopsia que envolva uma. “A compressão é leve, mas pode tornar-se desconfortável com o tempo”, diz o Dr. Arribas.
Quando se trata de uma biopsia cirúrgica, um médico realizará normalmente o procedimento numa sala de operações, e poderá ter uma combinação de sedação intravenosa e um anestésico local para o seu peito, diz a Clínica Mayo.
Poderá sentir algum desconforto após a biópsia, caso em que analgésicos e um pacote de gelo poderão ajudar.
Imediatamente após a biópsia, continuará a sentir-se, na sua maioria, dormente mas poderá sentir-se um pouco dorido e inchado, R. Jared Weinfurtner, M.D, radiologista de imagem de mama do Moffitt Cancer Center, diz à SELF. Isto pode aumentar nas próximas horas, à medida que a medicação anestesiante se desgasta. Uma coisa que pode fazer é tomar um analgésico (sem aspirina para não diluir acidentalmente o seu sangue – mais sobre isso em pouco tempo).
Usar uma embalagem fria também pode ajudar a reduzir a sua dor e o risco de hematomas depois, diz o Dr. Holmes. Os hematomas acontecem se os seus vasos sanguíneos se romperem e derramarem sangue debaixo da pele. As temperaturas frias provocam vasoconstrição, que é quando os vasos sanguíneos se estreitam e fecham mais rapidamente do que aconteceria de outra forma. É por isso que aplicar uma embalagem fria logo após uma lesão é um dos poucos métodos de tentar evitar um hematoma que pode realmente funcionar.
O problema de uma embalagem fria é que ela só pode fazer o seu trabalho quando está realmente junto ao seu peito. Use um soutien ou leve um consigo à sua consulta para que possa segurar a mochila após o seu procedimento, diz a Clínica Mayo. Se desejar uma mochila fria e o seu provedor não lhe oferecer uma, não hesite em perguntar.
Deve evitar tomar aspirina ou outros anticoagulantes antes da sua biopsia, porque pode fazer-lhe mais hematomas.
É importante não tomar aspirina durante sete dias antes do procedimento, e deve informar o seu médico se estiver a tomar medicamentos para diluir o sangue, diz a Clínica Mayo.
Medicamentos para diluir o sangue (que incluem aspirina) podem aumentar a quantidade de tempo que leva para o seu sangue coagular, diz a Dra. Weinfurtner. Isto aumenta o risco de um grande hematoma (uma recolha de sangue coagulado ou parcialmente coagulado) após o procedimento, diz a Dra. Weinfurtner, explicando que isto pode criar contusões e desconforto que duram semanas.
Se estiver a tomar um anticoagulante, pergunte ao seu médico com antecedência se vale a pena sair temporariamente do hematoma. Em alguns casos, um médico pode sentir que o risco é demasiado elevado, diz o Dr. Weinfurtner.
Pode ser que consiga voltar às suas actividades normais dentro de um dia após a sua biopsia, mas deve perguntar ao seu médico apenas para ter a certeza.
O tempo que a sua biopsia demora variará com base no tipo de biopsia que tiver. Por exemplo, uma biópsia por aspiração de agulha fina deve demorar no máximo 20 a 30 minutos, de acordo com o ACS, enquanto uma biópsia mamária excisional pode durar cerca de uma hora.
Expectativa de ir para casa no mesmo dia do procedimento, independentemente do tipo de biópsia que receber. Uma vez lá, é importante descansar durante o resto do dia, diz a Clínica Mayo. Depois disso, pode normalmente voltar às suas actividades normais dentro de um dia, mas deve perguntar ao seu médico se tiver quaisquer perguntas específicas sobre quando pode voltar a determinadas actividades. Os médicos recomendam frequentemente que, durante alguns dias, não faça nenhum levantamento pesado ou movimentos repetitivos (como varrer ou jogar ténis) no lado onde fez a biópsia, diz o Dr. Kiluk. Isto pode depender da sua situação específica, por isso verifique duas vezes se estiver preocupado.
Uma biópsia cirúrgica é tipicamente o único tipo que requer pontos. Se precisar deles, a sua equipa médica deve explicar exactamente como cuidar deles para que possa evitar a infecção.
Em alguns casos, a aparência do seu peito pode mudar, especialmente após uma biópsia mais invasiva.
Isto não é comum, mas se o seu médico precisar de remover muito tecido para a sua biópsia (como com uma biópsia cirúrgica), há uma hipótese de que o seu peito possa ter um aspecto diferente depois, diz a Clínica Mayo. Uma biopsia cirúrgica é também o tipo mais provável de deixar para trás algum tipo de cicatriz visível, embora haja a possibilidade de acabar com uma pequena marca permanente com as outras formas se estiver propenso a cicatrizes, diz a Dra. Weinfurtner. Em última análise, se estiver preocupado com isto, fale com o seu médico para determinar a probabilidade de isso lhe acontecer.
Pode normalmente obter os seus resultados dentro de uma semana para que possa avançar com os próximos passos.
Todos os centros médicos são diferentes, mas a maioria pode entregar os seus resultados entre três a cinco dias úteis, diz a Dra. Weinfurtner. Pergunte ao seu médico quando pode esperar os seus resultados. Depois disso, os dois podem discutir a partir daí, se isso envolve um tipo diferente de biopsia se os resultados não forem claros, opções de tratamento se de facto tiver uma forma de cancro da mama, ou simplesmente marcar a sua próxima mamografia ou visita de acompanhamento se o seu médico confirmar que não tem nada com que se preocupar.
P>Embora possa ser útil ter este tipo de informação antes de fazer uma biopsia mamária, poderá ainda ter dúvidas ou receios sobre o procedimento. Não tenha medo de as trazer à baila com o seu médico. Afinal de contas, é para isso que eles estão lá.
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