Doença obsessivo-compulsiva (TOC) é uma condição mental definida por pensamentos e crenças obsessivas indutoras de ansiedade, e os comportamentos que são compulsivamente realizados para aliviar as obsessões. Uma vez que este comportamento acaba por aumentar a ansiedade do indivíduo em vez de a aliviar, tanto os pensamentos obsessivos como as acções compulsivas que definem o TOC acabam por se amplificar mutuamente, necessitando de um tratamento que pode oferecer ao indivíduo que sofre de TOC um alívio dos sintomas. Existem actualmente várias formas estabelecidas de tratamento para o TOC, com cada uma oferecendo o seu próprio nível de eficácia e possíveis efeitos secundários. Recomenda-se que consulte o seu médico para encontrar o tratamento mais adequado aos seus sintomas e necessidades.
Deep TMS: Deep Transcranial Magnetic Stimulation (dTMS) é um curso de tratamento único que utiliza campos magnéticos para alcançar com segurança, eficácia e não invasividade as estruturas cerebrais associadas a condições de saúde mental.
Deep TMS foi autorizado pela FDA para tratar o TOC desde 2018, devido à sua capacidade de oferecer alívio substancial àqueles que lutam contra esta condição. Esta constatação foi confirmada por um estudo clínico multicêntrico e controlado por simulacros de 2019 publicado no American Journal of Psychiatry, que determinou o dTMS para aliviar os sintomas do TOC de forma eficaz e segura, mesmo entre os pacientes que não tinham melhorado o suficiente com medicação ou terapia.
Como uma forma não invasiva de terapia, o dTMS não requer anestesia, pode ser incorporado na rotina diária dos indivíduos e não causa quaisquer efeitos secundários duradouros ou significativos.
Cognitive Behavioral Therapy (Terapia Comportamental Cognitiva): A TCC é uma forma de terapia de conversa que é considerada um tratamento de primeira linha para o TOC. Sob a orientação de um profissional de saúde mental formado, a TCC centra-se nos pensamentos, sentimentos, comportamentos e reacções físicas envolvidas no TOC. Isto é feito num esforço para familiarizar o paciente com as diferentes facetas da doença e gradualmente ajudar a aliviar os seus sintomas.
Ao longo dos anos, vários tipos diferentes de terapia ramificaram-se da TCC para oferecer aos pacientes com TOC um maior alívio dos sintomas. Entre eles, a mais notável é a terapia de aceitação e compromisso (ACT): ACT promove abertura e flexibilidade na reacção aos sintomas do TOC, uma vez que o terapeuta ajuda o paciente a definir e a seguir com um compromisso para o seu próprio bem-estar.
Terapia de exposição e resposta (ERP) é uma forma adicional de terapia encontrada para tratar eficazmente o TOC. A ERP ajuda o paciente a superar o seu TOC expondo-o gradualmente a estímulos que associa ao TOC – induzindo ansiedade. O paciente é encorajado a abster-se de reagir aos estímulos de forma obrigatória, e com o tempo habitua-se a gerir comportamentos de ansiedade relacionados com o TOC.
Psicofarmacologia: A medicação é outra forma de terapia frequentemente considerada como um curso de tratamento de primeira linha para o TOC. A FDA aprovou vários inibidores selectivos de recaptação de serotonina (SSRIs), tais como os medicamentos de marca Prozac e Zoloft, bem como um antidepressivo tricíclico (TCA) para tratar a doença, sendo os SSRIs a classe de medicamentos mais comummente prescritos.
Embora muitos pacientes que lutam contra os sintomas do TOC atestam a psicofarmacologia do alívio, muitos também sofrem uma série de efeitos secundários, e podem decidir descontinuar esta forma de tratamento devido à sua gravidade.
Terapia Psicodinâmica: Outra forma de terapia encontrada para oferecer algum alívio aos pacientes com TOC é a psicodinâmica. Este tratamento explora as relações e eventos encontrados, entre outras características da sua vida, como sendo fundamentais para o sentido de si próprio do paciente, a sua visão do mundo e a sua narrativa pessoal. Estes elementos são então examinados em relação aos sintomas adversos do TOC que estão a sentir, num esforço para compreender as razões mais profundas subjacentes às formas como respondem à ansiedade que a sua condição produz dentro deles. Com o tempo, espera-se que o paciente seja capaz de se afastar da resposta automática à sua ansiedade induzida, à medida que reacções mais flexíveis, pacificadoras e benéficas tomam o seu lugar.
Cirurgia e Outros Tratamentos Invasivos
Apesar das opções acima mencionadas disponíveis para aqueles que lutam contra o TOC, alguns pacientes não experimentam alívio de tratamentos de primeira linha ou não-invasivos. Como resultado, aos pacientes resistentes ao tratamento podem ser oferecidas opções neurocirúrgicas pelos profissionais de saúde que os tratam.
Estudos recentes baseados em diferentes métodos de lesão neurológica mostraram algum nível de eficácia no alívio dos sintomas do TOC entre os pacientes resistentes ao tratamento. Estes métodos incluem lesões coagulativas com faca gama, implante de sementes radioactivas que causam ablações locais, e craniotomia padrão. As opções neurocirúrgicas ablativas concentram-se sempre no circuito cortico-estriato-talamo-cortical do cérebro, que se acredita tornar-se hiperactivo em pacientes que enfrentam o TOC.
Além da invasividade e do período de recuperação necessário após tais procedimentos, deve ser declarado que os estudos que examinam estas técnicas são normalmente baseados em ensaios abertos que envolvem um número limitado de pacientes. Como resultado, a sua eficácia entre a população geral de TOC ainda não foi estabelecida, e requer que estudos maiores e cegos determinem a sua eficácia no alívio dos sintomas do TOC.