Números importantes:
NC Health Choice
1-877-339-8758*Servicio automatizado de devolución de faxes de Beacon Health Options
(Recuperación telefónica de cartas de autorización)
1-.866-409-5958
* Tenga en cuenta que los faxes enviados a cualquier otro número no serán aceptados por NC Health Choice
Medicaid de Carolina del Norte se está moviendo a la atención administrada
Para obtener orientación sobre la navegación de esta transición, incluyendo cómo presentar una autorización previa para los miembros atendidos bajo NC Medicaid Managed Care, por favor visite la página de recursos para proveedores de NC DHHS.
Nota: Los temas de la derecha no se aplican a NC Health Choice for Children. Todos los enlaces para obtener información adicional sobre NC Health Choice se identifican a continuación a medida que se desplaza hacia abajo en esta página.
El Centro de Compromiso de Beacon Health Options de Carolina del Norte ha sido una parte integral del sistema de prestación de servicios de salud mental y abuso de sustancias en Carolina del Norte desde 1992.
Beacon Health Options es una empresa centrada en lo clínico que se rige por la premisa de que brindar, en lugar de negar, la atención es la clave tanto de los resultados clínicos óptimos como de la atención rentable.
Desde su creación, Beacon Health Options ha proporcionado servicios de gestión de la utilización basados en nuestra creencia de que el tratamiento más eficaz es el que es apropiado para las necesidades de la persona que está siendo atendida, de fácil acceso, proporcionado por profesionales competentes, y conducente a la participación de la familia cuando sea posible. El tratamiento debe basarse en las mejores prácticas de la industria de la salud del comportamiento.
Carolina del Norte Health Choice para niños
Desde octubre de 1998, Beacon Health Options ha proporcionado servicios de revisión de utilización para los niños en Health Choice.
Atención proveedores de Health Choice: Ahora puede enviar todas sus solicitudes de servicios a través de ProviderConnectSM. Por favor, asegúrese de completar TODOS los campos, sean o no obligatorios.
Políticas de cobertura clínica de NC Health Choice
Para los siguientes servicios se requiere que complete y envíe el ITR antes del inicio del servicio:
- Hospitalización *^ http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- PRTF *^ http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Programa Hospitalario Parcial http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Servicios Residenciales https://medicaid.ncdhhs.gov/providers/clinical-coverage-policies/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Servicios Mejorados https://medicaid.ncdhhs.gov/providers/clinical-coverage-policies/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Servicios ambulatorios y pruebas psicológicas http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Crisis móvil http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Evaluación diagnóstica http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
- Gestión de casos específicos (Salud mental y Discapacidades intelectuales y del desarrollo)
- Inicio de sesión de ProviderConnect
- Instrucciones de ITR
- Formulario de ITR
- Instrucciones de ITR
- Formulario de ITR
- Inicio de sesión de ProviderConnect
- Instrucciones de ORF2
- Formulario de ORF2
- Adición de Revisión Clínica de Health Choice de Carolina del Norte
(Sométase para todos los servicios excepto para Pacientes Internos, PHP y servicios solicitados en el ORF2) - Adenda de revisión clínica de Health Choice de Carolina del Norte (Imprimir & Fax)
- Adenda de revisión clínica de Health Choice de Carolina del Norte (versión para PC)
- Formulario de solicitud de pruebas psicológicas/neurológicas
- Personas con problemas de salud.
- Plan de alta/transición de niños/adolescentes – Niveles residenciales III o IV
- Formularios de certificado de necesidad (CON)
- Hospitalización (hospitales generales y autónomos)
- Certificado de necesidad de hospitalización (para niños menores de 21 años)
(requerido sólo para los centros autónomos)
(requerido sólo para los centros autónomos).Standing facilities only)
- PRTF
- Certificado de necesidad de PRTF (Para niños menores de 21 años)
- Hospitalización (hospitales generales y autónomos)
- Foro de proveedores
- Usando el cifrado de ZixMail
Cambios de número de proveedor en autorizaciones completadas
A petición, Beacon Health Options cambiará los números de los proveedores en las autorizaciones ya realizadas. Esto se relaciona típicamente con una fusión/adquisición de la agencia o para corregir un error de presentación anterior. La tarifa es de $9.70 por cada autorización cambiada.
Para solicitar dichos cambios, los proveedores deben completar el formulario de solicitud de cambio de proveedor que se encuentra a continuación y enviar por correo una copia impresa del formulario completado junto con un cheque pagadero a Beacon Health Options por el monto correspondiente a:Beacon Health Options, Inc.
NC PSD Clinical Director
P.O. Box 13907
RTP, NC 27709-3907Los cambios solicitados se completarán dentro de los diez días hábiles siguientes a la recepción del cheque y el formulario completado (los volúmenes extraordinarios pueden requerir más tiempo). Los proveedores pueden enviar por correo electrónico sus preguntas sobre este nuevo servicio al Servicio de Atención al Cliente de Beacon Health Options en [email protected]
- Formulario de solicitud de cambio de proveedor por error/fusión
Ley de Reducción del Déficit
- Fraude y abuso
Derechos y responsabilidades de los miembros
- Derechos y responsabilidades de los miembros
Para los siguientes servicios se requiere completar y presentar el ORF2 (o incluir el formulario de Solicitud de Pruebas Psicológicas):
Criterios clínicos. Criterios – Discapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD)
http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
Haga clic en el enlace, Behavioral Health Clinical Coverage Policies para acceder a la política 8L Mental Health/Substance Abuse Targeted Case Management y 8N para el Targeted Case Management for IDD, que es el único servicio disponible para Health Choice Children with Intellectual and Developmental Disabilities.
ITR (Informe de tratamiento de pacientes hospitalizados)
Nota: Tiene tres opciones para completar el formulario.
Opción 1: ProviderConnect (presentación en línea)
(Consulte la página de NC Medicaid en la sección ‘Oportunidades de capacitación para proveedores’ para ver las capacitaciones del seminario web de ProviderConnect.)
Opción 2: ITR (Puede ser completado en su PC)
Opción 3: ITR (Puede rellenarse manualmente)
ORF2 (Formularios de revisión de pacientes externos)
Nota: Tiene dos opciones para rellenar el formulario.
Opción 1: ProviderConnect (presentación en línea)
(Consulte la página de NC Medicaid en la sección ‘Provider Training Opportunities’ para ver las capacitaciones del seminario web de ProviderConnect.)