Joseph C Melvin, MD1, Erica Ibendahl, MD1, Mark Perna, MD2, Arthur L Rawlings, MD, MDiv1. 1Università del Missouri, 2Mercy Hospital Berryville, Arkansas
Obiettivo: Una colica biliare classica e una scansione dell’acido colecistochinico epatobiliare iminodiacetico (CCK-HIDA) che dimostra una frazione di eiezione inferiore al 35% è un’indicazione consolidata per la colecistectomia come trattamento definitivo. Tuttavia, in pazienti senza calcoli e sintomi coerenti con la colica biliare, una frazione di eiezione >80% non è ampiamente accettata come indicazione per la colecistectomia. L’obiettivo del nostro studio era di valutare la discinesia biliare ipercinetica (definita come una frazione di eiezione della colecisti maggiore o uguale all’80%) come un predittore della risoluzione dei sintomi dopo la colecistectomia.
Metodi: Sono stati esaminati tutti i pazienti sottoposti a colecistectomia dal 2010 al 2016 in una singola istituzione. I pazienti con un codice ICD-9 per colelitiasi o colecistite acuta sono stati esclusi dallo studio. È stata eseguita una revisione retrospettiva della cartella clinica dei pazienti rimanenti. I pazienti con sintomi coerenti con la colica biliare (dolore postprandiale del quadrante superiore destro con o senza nausea), un’ecografia del quadrante superiore destro negativa per i calcoli biliari e una scansione CCK-HIDA con frazioni di eiezione documentate maggiori o uguali all’80% sono stati inclusi. Un totale di 403 cartelle di pazienti sono state esaminate, 31 hanno soddisfatto i criteri dello studio e 23 hanno avuto un follow-up chiaramente documentato. Il dolore preoperatorio migliorato o risolto, determinato dalla documentazione della visita clinica post-operatoria del paziente, era l’endpoint primario. La patologia chirurgica è stata esaminata per l’evidenza di cambiamenti patologici e per confermare l’assenza di calcoli.
Risultati: Dei 23 pazienti inclusi nello studio, 21 pazienti (91,3%) hanno riportato un miglioramento o una risoluzione completa del loro dolore preoperatorio. Diciannove (90,5%) dei 21 pazienti con miglioramento o risoluzione dei sintomi avevano risultati patologici di colecistite cronica. Solo 2 pazienti (8,7%) non hanno riportato alcun cambiamento nei sintomi preoperatori.
Conclusioni: I pazienti con discinesia biliare ipercinetica sintomatica, definita da una frazione di eiezione maggiore o uguale all’80% sul CCK-HIDA, possono beneficiare della colecistectomia. Inoltre, il 90,5% dei pazienti con miglioramento o risoluzione è risultato avere una patologia coerente con la colecistite cronica, fornendo il supporto di una patologia sottostante che contribuisce ai sintomi della colica biliare.
Presentato al SAGES 2017 Annual Meeting di Houston, TX.
Abstract ID: 79812
Numero di programma: P112
Sessione di presentazione: Poster (Non CME)
Tipo di presentazione: Poster
