Introducción: El propósito de este estudio fue evaluar el rendimiento de la cistoscopia en la detección de malignidad de la vejiga después de un engrosamiento de la pared de la vejiga identificado incidentalmente y observado en la tomografía computarizada (TC).
Métodos y materiales: Se recopilaron retrospectivamente los datos de 3000 pacientes consecutivos que se sometieron a cistoscopia diagnóstica en una única institución entre 2006 y 2009. Se revisaron todos los informes de TC anteriores y se identificaron los pacientes cuya única indicación para la cistoscopia era un engrosamiento de la pared de la vejiga detectado incidentalmente. Los pacientes se clasificaron como engrosamiento difuso, engrosamiento focal o masa vesical focal según el informe del radiólogo. Los datos recogidos incluyeron la edad del paciente, el sexo, la raza, los antecedentes de tabaquismo, los antecedentes de hematuria, la medicación para la hipertrofia benigna de próstata o la vejiga hiperactiva, así como los resultados de la cistoscopia, los resultados de la patología y el seguimiento.
Resultados: Veintidós pacientes (0,7% de las cistoscopias) se sometieron a cistoscopia por engrosamiento de la pared vesical identificado incidentalmente, incluyendo 11 (50%) con engrosamiento focal de la pared vesical, 8 (36,4%) con engrosamiento difuso de la pared vesical y 3 (13,6%) con lesiones de masa vesical focal. Cinco pacientes (22,7%) tenían lesiones sospechosas en la cistoscopia que requerían cirugía endoscópica con biopsia. Dos pacientes con lesiones focales de masa vesical resultaron tener un cáncer de vejiga superficial de bajo grado (el 66,7% de los pacientes con lesiones focales de masa vesical y el 9,1% de todos los pacientes con engrosamiento incidental de la pared vesical). Ningún paciente con engrosamiento difuso o focal de la pared de la vejiga presentaba malignidad.
Conclusiones: Los hallazgos incidentales de engrosamiento difuso y focal de la pared de la vejiga en la TC resultaron tener un bajo rendimiento para la detección de malignidad del tracto urinario. Las lesiones focales de masa vesical detectadas incidentalmente tienen más probabilidades de presentar patología maligna.