Diagnóstico de una fractura por estrés en el pie

Para recibir un diagnóstico preciso será necesario acudir a un profesional de la salud y suele comenzar con una entrevista y un examen físico del paciente. Se pueden solicitar imágenes de diagnóstico para ayudar a confirmar un diagnóstico.

Entrevista con el paciente

Para realizar un diagnóstico preciso, el médico necesitará conocer el historial médico de la persona, así como cualquier factor de riesgo conocido para desarrollar una fractura por estrés. El médico probablemente preguntará por:

• Una historia clínica completa, incluyendo lesiones anteriores (especialmente fracturas por estrés previas), hospitalizaciones y cualquier medicación prescrita actualmente.
• Hábitos de estilo de vida, incluyendo dieta, ejercicio y actividades diarias.

En los casos de fracturas por estrés recurrentes, un médico puede solicitar un examen médico completo, que incluya análisis de sangre, para determinar si las deficiencias nutricionales, como un nivel bajo de vitamina D, pueden ser un factor de la lesión.

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Examen físico

Después de la entrevista con el paciente, el médico puede realizar un examen físico para confirmar el diagnóstico de una fractura por estrés del pie.

Típicamente, se trata de un simple examen en el que el médico aplica presión al hueso que se sospecha que está lesionado; si se informa de dolor o sensibilidad en respuesta a la presión, una fractura por estrés es el diagnóstico probable.

Después de un examen físico, un médico puede solicitar imágenes de diagnóstico para descartar otras lesiones y confirmar el diagnóstico de una fractura por estrés del pie.

Diagnóstico por imagen

Una o más de las siguientes pruebas de diagnóstico por imagen pueden utilizarse para confirmar la presencia de una fractura de pie por estrés.

• Las radiografías utilizan niveles bajos de radiación para proporcionar imágenes de las estructuras densas del cuerpo, incluido el hueso. Las radiografías suelen ser el primer examen de diagnóstico por imagen que se realiza. Las fracturas por estrés suelen ser difíciles de ver en las radiografías inmediatamente después de la lesión y sólo pueden ser perceptibles una vez que la lesión ha empezado a curarse, lo que puede ocurrir entre 10 y 14 días después de la aparición del dolor. Las radiografías pueden repetirse al cabo de unas semanas si se sospecha que hay una fractura pero no era visible inicialmente.
• La resonancia magnética (RM) utiliza un potente campo magnético y ondas de radio para mostrar una vista detallada del tejido blando que rodea al hueso. Puede utilizarse para identificar las anomalías que rodean a una fractura por estrés. Estas anormalidades aparecerán en una resonancia magnética 1-2 días después de la lesión.
• La ecografía es una prueba sensible que puede detectar fracturas por estrés en huesos superficiales, como los huesos de los pies.
• Los escáneres óseos utilizan una sustancia radiactiva (llamada trazador) que se inyecta en el torrente sanguíneo y un escáner especial, que puede detectar la sustancia y producir imágenes de los huesos. Una fractura por estrés aparecerá más oscura en una gammagrafía ósea en comparación con una zona no lesionada.
• La tomografía computarizada (TC) utiliza la radiación para crear una imagen de los huesos y las articulaciones del pie y puede utilizarse para buscar fracturas por estrés, así como para planificar el mejor enfoque si se necesita cirugía para el tratamiento.
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Lea más sobre el diagnóstico de las fracturas de estrés

La resonancia magnética se considera generalmente el estándar de oro en la identificación de las fracturas de estrés debido a su alta sensibilidad y capacidad para detectar las líneas de fractura.1,2

• 1.Fredericson M, Jennings F, Beaulieu C, Matheson GO. Fracturas por estrés en atletas. Top Magn Reson Imaging. 2006 Oct;17(5):309-25. doi: 10.1097/RMR.0b013e3180421c8c. Revisión. PubMed PMID: 17414993.
• 2.Mandell JC, Khurana B, Smith SE. Fracturas por estrés del pie y el tobillo, parte 1: biomecánica del hueso y principios de imagen y tratamiento. Skeletal Radiol. 2017 Aug;46(8):1021-1029. doi: 10.1007/s00256-017-2640-7. Epub 2017 abr 4.

Por lo tanto, el tratamiento de las lesiones óseas es un tema de gran importancia.