BROMURO DE POTASIO
(sólo para información veterinaria)
Nombre de marca: K BROVET
Disponible en
250 mg y 500 mg
Comprimidos encogibles,
Solución oral aromatizada con vainilla
y a través de
farmacias de preparación
en líquidos y cápsulas de distintas concentraciones
Antecedentes
En tiempos más antiguos, los bromuros estaban autorizados y se utilizaban de forma rutinaria para el tratamiento de trastornos convulsivos en humanos; Sin embargo, cuando se introdujo el fenobarbital, el mercado humano de los bromuros quedó completamente eclipsado. Pronto dejó de ser rentable continuar con el registro de la FDA para los bromuros y la fabricación de éstos quedó relegada únicamente a las empresas químicas. Debido a la importancia del bromuro para el tratamiento de los epilépticos caninos, la FDA ha permitido la comercialización del producto, aunque muchos veterinarios recurren a las farmacias de compuestos para las prescripciones a medida.
El bromuro de potasio es un medicamento anticonvulsivo muy fiable en perros. Cuando se compara con el fenobarbital, el bromuro de potasio parece ser igualmente eficaz y tiene menos efectos secundarios indeseables. El bromuro de potasio puede utilizarse solo (como «monoterapia») o puede combinarse con otros medicamentos.
El bromuro de potasio actúa compitiendo con los iones de cloruro por el acceso a los tejidos cerebrales. A medida que los niveles de bromuro en el cerebro aumentan y los niveles de cloruro disminuyen, se inhibe la actividad eléctrica en el sistema nervioso central, lo que dificulta el inicio de una convulsión.
Este medicamento se reservó inicialmente para los perros que, o bien no podían tolerar el fenobarbital para el control de las convulsiones debido a efectos secundarios inaceptables, o bien necesitaban una medicación adicional para el control de las convulsiones más allá de lo que su fenobarbital puede proporcionar. De hecho, el control de las convulsiones con bromuro de potasio es tan eficaz que ahora muchos profesionales lo utilizan como terapia de primera elección sin ni siquiera usar fenobarbital.
Cómo se utiliza este medicamento
El bromuro de potasio se administra en forma de píldora o de líquido oral una vez al día. Puede administrarse con o sin alimentos; sin embargo, tiene un sabor amargo que normalmente puede enmascararse administrándolo con alimentos.
Debido a que se tarda meses en alcanzar un nivel sanguíneo efectivo y estable de bromuro de potasio, muchos médicos recomendarán una «dosis de carga» para acortar este periodo y conseguir una ventaja en el nivel sanguíneo terapéutico. El uso de una dosis de carga puede hacer que el paciente alcance un nivel sanguíneo terapéutico un mes antes, pero el paciente puede estar muy sedado durante la fase de carga. Muchos médicos prefieren realizar la carga en un entorno hospitalario por esta razón.
Debido a que se necesita tanto tiempo para alcanzar un nivel sanguíneo terapéutico estable de bromuro, pueden ser necesarios medicamentos anticonvulsivos adicionales al menos al principio.
El bromuro de potasio es eficaz en los gatos, pero puede causar una enfermedad pulmonar inflamatoria potencialmente mortal, por lo que se considera una última opción en esta especie.
Monitorización
Según la Declaración de Consenso de la ACVIM sobre el manejo de las convulsiones en perros, el primer nivel de sangre de monitorización debe extraerse entre 6 y 12 semanas después de comenzar el bromuro de potasio y, a partir de entonces, anualmente, a menos que se produzcan convulsiones de ruptura o se sospeche de toxicidad.
Efectos secundarios
Algunas náuseas se asocian a la administración de bromuro de potasio. La administración del medicamento con alimentos generalmente controla esto.
Debido a que el bromuro de potasio es una sal, puede observarse un exceso de sed y micción con este medicamento.
La somnolencia o el aturdimiento, que puede ser marcado, no es anormal durante un periodo de carga cuando se inicia la terapia con bromuro de potasio. Es importante no dar más bromuro de potasio a una mascota aturdida, incluso si se debe administrar otra dosis.
Ocasionalmente, un perro desarrollará una tos que se resuelve cuando se interrumpe el bromuro de potasio.
En los seres humanos, se produce un síndrome de toxicidad llamado «bromismo» cuando los niveles de bromuro en la sangre son demasiado altos. Los síntomas notificados incluyen: somnolencia, debilidad, temblores y dolores musculares, pérdida de apetito y estreñimiento, así como erupciones cutáneas. Por este motivo, los niveles de bromuro se controlan periódicamente. Puede producirse un síndrome similar en los perros si los niveles de bromuro son demasiado elevados.
Los perros con antecedentes de pancreatitis pueden experimentar una exacerbación si se utiliza bromuro de potasio para tratar un trastorno convulsivo. Esto es particularmente cierto para los pacientes que toman tanto bromuro como fenobarbital.
INTERACCIONES CON OTROS MEDICAMENTOS
El uso de bromuro de potasio como único agente de control de las convulsiones ya no es infrecuente; sin embargo, el uso concurrente de bromuro de potasio con fenobarbital permite reducir el uso de fenobarbital entre un 30% y un 50%, lo que suele ser suficiente para aliviar los efectos secundarios negativos del fenobarbital. En muchos casos, el fenobarbital puede reducirse por completo sin que se produzca una reaparición de las convulsiones.
El uso de diuréticos (medicamentos que conducen a un aumento de la producción de orina), puede lavar el bromuro de potasio de manera que los niveles en sangre pueden descender (y potencialmente podría producirse un aumento de las convulsiones).
PREOCUPACIONES Y PRECAUCIONES
La administración de bromuro de potasio interfiere con la medición de cloruro en el laboratorio, por lo que cualquier prueba de cloruro será falsamente elevada.
El bromuro de potasio debe administrarse con la comida.
En los gatos, más de 1/3 de los pacientes desarrollan una condición pulmonar grave similar al asma. El bromuro de potasio no es una buena opción para el control de las convulsiones en el gato.
La interrupción brusca del bromuro de potasio puede precipitar convulsiones graves. Si es deseable interrumpir la terapia, su veterinario puede darle instrucciones sobre la interrupción del fármaco. Dicho esto, si se salta accidentalmente una sola dosis, es poco probable que esto sea un problema ya que los niveles de sangre cambian muy lentamente. Si la dosis no se administra a la hora normal, simplemente adminístrela más tarde en el día, pero no hay necesidad de duplicar la siguiente dosis, incluso si se omite una dosis única.
Los pacientes con enfermedad renal requerirán reducciones en la dosis de bromuro de potasio, ya que este medicamento se elimina a través de los riñones. En consecuencia, dado que el bromuro de potasio no es metabolizado por el hígado, es una buena opción para el control de las convulsiones en perros con enfermedad hepática.
El contenido de sal en la dieta puede afectar a los niveles de bromuro en sangre. Las dietas bajas en sal pueden conducir a la retención de bromuro de potasio y pueden hacer subir el nivel en sangre y, de forma similar, una dieta salada puede hacer bajar los niveles de bromuro. Evite los cambios en el contenido de sal en la dieta para que los niveles de bromuro se mantengan estables.