La lordosis, su causa, Su implicación y su corrección
¿Qué es la lordosis?
Una columna vertebral normal, vista desde atrás, parece recta. Desde el lado, la columna vertebral normalmente se curva en el cuello, el torso y la zona lumbar.
La lordosis es la curvatura hacia dentro de una parte de la columna lumbar (espalda baja) y cervical (espalda alta). Estas «curvas lordóticas» normales de la columna vertebral (curvaturas secundarias) están causadas por las diferencias de grosor entre la parte anterior y posterior de los discos entre cada vértebra (hueso de la espalda) de la columna. Estas curvas posicionan la cabeza sobre la pelvis de forma natural y también actúan como amortiguadores distribuyendo la tensión que se produce durante el movimiento.
Hiperlordosis (Swayback, Saddleback, Hollow back, Anterior Pelvic Tilt)
Los contornos normales de la columna vertebral son esenciales para el correcto movimiento y funcionamiento de la misma. En una columna vertebral afectada por la hiperlordosis o una curva excesiva o exagerada hacia dentro, las vértebras de la zona lumbar están más curvadas, dando un aspecto de swayback. La hiperlordosis o curvatura excesiva se conoce comúnmente como espalda hueca, espalda de vaivén o espalda de silla de montar, término que tiene su origen en la condición similar que se presenta en algunos caballos. Un factor importante que contribuye a la lordosis lumbar es la inclinación pélvica anterior, cuando la pelvis se inclina hacia delante al apoyarse sobre los fémures (huesos del muslo).
Cuando se está tumbado de espaldas sobre una superficie dura, aparecerá un gran grado de lordosis como un espacio bajo la parte inferior de la espalda y la superficie. La lordosis excesiva también puede aumentar en la pubertad, y a veces no se hace evidente hasta principios o mediados de los 20 años.
Hipolordosis (espalda plana)
Más común que la hiperlordosis, la hipolordosis significa que hay menos curva en la espalda baja o un aplanamiento de la espalda baja. Esto ocurre porque las vértebras están orientadas hacia la parte posterior de la columna, estirando el disco hacia la parte posterior y comprimiéndolo en la parte delantera . Esto puede causar un estrechamiento de la abertura para los nervios, potencialmente pellizcándolos.
Síntomas de la lordosis
La hiper (demasiada) o hipo (muy poca) lordosis puede causar un dolor de espalda baja de moderado a severo y puede causar un dolor que afecta al movimiento. Si la curva es flexible (se invierte cuando la persona se inclina hacia delante), no hay que preocuparse. Si la curva no cambia cuando la persona se inclina hacia delante, la lordosis es fija o bloqueada y se necesita tratamiento.
Causas de la lordosis
Causas de la hiperlordosis
La hiperlordosis afecta a personas de todas las edades. Es común en bailarines gimnastas y ciertas condiciones pueden contribuir a la lordosis, incluyendo acondroplasia, discitis, cifosis, obesidad, osteoporosis y espondilolistesis. Los desequilibrios en la fuerza y la longitud de los músculos también son una causa, como la debilidad de los isquiotibiales o la tensión de los flexores de la cadera. El raquitismo, una deficiencia de vitamina D en los niños, también puede causar lordosis lumbar. Las causas más comunes de la hiperlordosis son la tensión de los músculos de la espalda baja, el exceso de grasa visceral (grasa del vientre) y el embarazo. El exceso de grasa del vientre tira de la pelvis hacia delante y hace que la pelvis se incline.
Causas de la hipolordosis
La hipolordosis puede ser congénita, adquirida por sentarse con una mala postura o por un traumatismo. Una causa común es el traumatismo por latigazo en la columna cervical. La hipolordosis se encuentra comúnmente en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (AIS).
Diagnóstico de la lordosis
Para diagnosticar la lordosis es necesario el historial médico del paciente & y la exploración física para determinar:
- ¿Cuándo se hizo perceptible la curva excesiva o disminuida?
- ¿Empeora?
- ¿Parece cambiar el tamaño de la curva?
- Dolor
- Hormigueo
- Entorpecimiento
- Espasmos musculares o debilidad
- Sensaciones en los brazos o las piernas
- Cambios en el control de esfínteres
Se le pide al paciente que se incline hacia delante y hacia un lado para ver si la curva es flexible o fija, cuánta amplitud de movimiento tiene el paciente y si la columna está bien alineada. El médico puede palpar la columna vertebral para comprobar si hay anomalías. Se pueden tomar radiografías del conjunto y de la parte inferior de la espalda.
Una evaluación neurológica puede ser necesaria si la persona tiene:
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Cómo solucionar la lordosis lumbar
El tratamiento de la lordosis implica el desarrollo de fuerza y flexibilidad para aumentar el rango de movimiento. El tratamiento de la lordosis lumbar consiste en fortalecer los extensores de la cadera (grupo de músculos que extienden el muslo) en la parte posterior de los muslos y estirar los flexores de la cadera (grupo de músculos que flexionan el muslo) en la parte delantera de los muslos. Los músculos de la parte delantera y trasera de los muslos pueden girar la pelvis hacia delante o hacia atrás mientras se está de pie. Pueden liberar la fuerza en el suelo a través de las piernas y los pies.
Las extensiones de espalda en una pelota de ejercicios fortalecerán toda la cadena posterior (grupo de músculos en la parte posterior del cuerpo) y ayudarán a la lordosis. Las elevaciones de piernas rígidas y las elevaciones de cadera en posición supina y otros movimientos similares fortalecen la cadena posterior sin involucrar a los flexores de la cadera en la parte delantera de los muslos. Las técnicas de reeducación neuromuscular se utilizan para atacar específicamente el problema.
Extensiones de espalda
Levantamientos de piernas rígidas
Levantamientos de cadera
Reeducación neuromuscular
La hipolordosis tiende a coocurrir con la escoliosis. Eso puede ser debido a la inestabilidad en la columna vertebral causada por la falta de la curva normal. Parte del cuidado de la escoliosis debe ser proteger y fortalecer los contornos normales de la columna vertebral. Una desventaja de los corsés de escoliosis de mala calidad y de la cirugía de escoliosis es que ambos exacerban la hipolordosis tanto en el cuello como en la espalda, lo que debilita la columna vertebral.
Si la hiperlordosis es el resultado de un exceso de grasa en el vientre puede ser necesario perder peso para invertir la curva.
La hiperlordosis puede corregirse de forma no quirúrgica mediante ejercicios de rehabilitación y, si se hace correctamente, los síntomas pueden reducirse en 3-6 meses.
Sólo los casos más graves de lordosis requieren cirugía: instrumentación de la columna vertebral, sustitución de discos artificiales y(un tipo de cirugía mínimamente invasiva que restaura la altura vertebral después de que se haya producido una fractura por compresión de la columna).
Al igual que con el AIS, la detección temprana es clave para tratar la lordosis lumbar. Para más información contacte con nuestra oficina.