El padre de la cirugía plástica moderna se considera generalmente que fue Sir Harold Gillies. Otorrinolaringólogo neozelandés que trabajaba en Londres, desarrolló muchas de las técnicas de la cirugía facial moderna al atender a los soldados que sufrían lesiones faciales desfigurantes durante la Primera Guerra Mundial.
Autodeterminación como donante («face replant»)Edit
La primera operación de reimplantación de cara completa del mundo se realizó a Sandeep Kaur, de 9 años, a quien se le arrancó la cara cuando se le enganchó el pelo en una trilladora. La madre de Sandeep fue testigo del accidente. Sandeep llegó al hospital inconsciente con la cara en dos trozos dentro de una bolsa de plástico. Lo cuenta un artículo de The Guardian: «En 1994, una niña de nueve años del norte de la India perdió la cara y el cuero cabelludo en un accidente con una trilladora. Sus padres corrieron al hospital con su cara en una bolsa de plástico y un cirujano consiguió reconectar las arterias y reimplantar la piel». La operación fue un éxito, aunque el niño quedó con algunos daños musculares, así como con cicatrices en el perímetro donde se suturó la piel de la cara. El médico de Sandeep era Abraham Thomas, uno de los mejores microcirujanos de la India. En 2004, Sandeep se estaba formando como enfermero.
En 1996, se realizó una operación similar en el estado australiano de Victoria, cuando la cara y el cuero cabelludo de una mujer, arrancados en un accidente similar, se envolvieron en hielo y se volvieron a unir con éxito.
Transplante parcial de caraEditar
FranciaEditar
El primer trasplante parcial de cara del mundo en un ser humano vivo fue realizado el 27 de noviembre de 2005 por Bernard Devauchelle, cirujano oral y maxilofacial, Benoit Lengelé, cirujano plástico belga, y Jean-Michel Dubernard en Amiens, Francia. Isabelle Dinoire fue operada para sustituir su cara original, que había sido mutilada por su perro. Se le injertó un triángulo de tejido facial procedente de la nariz y la boca de una mujer con muerte cerebral. El 13 de diciembre de 2007 se publicó en el New England Journal of Medicine el primer informe detallado de la evolución de este trasplante después de 18 meses y en él se documenta que la paciente estaba contenta con los resultados, pero también que el camino ha sido muy difícil, sobre todo en lo que respecta a la respuesta de su sistema inmunitario. Dinoire falleció el 22 de abril de 2016, a los 49 años, a raíz de un cáncer provocado por los medicamentos.
Un francés de 29 años fue operado en 2007. Tenía un tumor facial llamado neurofibroma causado por un trastorno genético. El tumor era tan grande que el hombre no podía comer ni hablar correctamente.
En marzo de 2008, el tratamiento del francés Pascal Coler, de 30 años, que padece neurofibromatosis, terminó después de que recibiera lo que sus médicos llaman el primer trasplante de cara casi completa con éxito del mundo. La operación, que duró aproximadamente 20 horas, fue diseñada y realizada por Laurent Lantieri y su equipo (Jean-Paul Meningaud, Antonios Paraskevas y Fabio Ingallina).
ChinaEdit
En abril de 2006, el doctor Guo Shuzhong, del hospital militar de Xijing, en Xi’an (China), trasplantó de forma similar la mejilla, el labio superior y la nariz de Li Guoxing, que fue mutilado por un oso negro asiático mientras protegía a sus ovejas. El 21 de diciembre de 2008 se informó de que Li había muerto en julio en su pueblo natal de Yunnan. Antes de su muerte, un documental de Discovery Channel mostró que había dejado de tomar medicamentos inmunosupresores en favor de la medicación a base de hierbas; una decisión que probablemente fue un factor que contribuyó a su muerte, según su cirujano.
TurquíaEdit
Selahattin Özmen realizó un trasplante parcial de cara el 17 de marzo de 2012 a Hatice Nergis, una mujer de 20 años en el hospital de la Universidad de Gazi en Ankara. Fue el tercero de Turquía, el primero de mujer a mujer y el primero tridimensional con tejido óseo. La paciente de Kahramanmaraş había perdido el maxilar superior seis años antes en un accidente con arma de fuego, incluyendo la boca, los labios, el paladar, los dientes y la cavidad nasal, y desde entonces no podía comer. Se había sometido a unas 35 operaciones de cirugía plástica reconstructiva. La donante era una mujer turca de 28 años, de origen moldavo y residente en Estambul, que había muerto por suicidio. Nergis falleció en Ankara el 15 de noviembre de 2016 después de haber sido hospitalizada dos días antes quejándose de un dolor agudo.
BélgicaEdit
En diciembre de 2011, un hombre de 54 años se sometió a un trasplante parcial de cara en los dos tercios inferiores de la misma (incluido el hueso) tras un accidente de bala. La operación fue realizada por un equipo multidisciplinar dirigido por el cirujano plástico Phillip Blondeel; Hubert Vermeersch, Nathalie Roche y Filip Stillaert fueron otros miembros del equipo quirúrgico. Por primera vez se utilizó la planificación por TC en 3D para planificar la operación, que duró 20 horas. La paciente está viva, funcionalmente va bien y tiene una vida plenamente reintegrada en la sociedad.
ItaliaEdit
En septiembre de 2018, una mujer de 49 años afectada por Neurofibromatosis tipo I recibió un trasplante parcial de cara de una joven de 21 años en el Hospital Sant’Andrea de la Universidad de la Sapienza en Roma. El procedimiento duró 27 horas y fue realizado por dos equipos dirigidos por Fabio Santanelli di Pompeo y Benedetto Longo. Por desgracia, el paciente tuvo una complicación y a los dos días los cirujanos tuvieron que sustituir el injerto facial por tejido autólogo. El paciente sigue vivo y a la espera de un segundo trasplante de cara.
CanadáEdita
En mayo de 2018, se realizó el primer trasplante de cara completo canadiense bajo la dirección del cirujano plástico Daniel Borsuk en el Hopital Maisonneuve Rosemont, en Montreal (Quebec). El trasplante duró más de 30 horas y sustituyó los maxilares superior e inferior, la nariz, los labios y los dientes de Maurice Desjardins, un hombre de 64 años que se disparó en un accidente de caza. En ese momento, el Sr. Desjardins era la persona de mayor edad en beneficiarse de un trasplante de cara.
Trasplante de cara completaEditar
El 20 de marzo de 2010, un equipo de 30 médicos españoles realizó el primer trasplante de cara completa, en un hombre herido en un accidente de tiro. Se convirtió en el primer trasplante de cara completa del mundo.
El 8 de julio de 2010, los medios de comunicación franceses informaron de que se había realizado un trasplante de cara completa, incluidos los conductos lagrimales y los párpados, en el hospital Henri-Mondor de Créteil.
En marzo de 2011, un equipo quirúrgico, dirigido por Bohdan Pomahač en el Brigham and Women’s Hospital de Boston (Massachusetts, EE.UU.), realizó un trasplante de cara completo a Dallas Wiens, que quedó gravemente desfigurado en un accidente con una línea eléctrica que le dejó ciego y sin labios, nariz ni cejas. El paciente no pudo recuperar la vista, pero ha podido hablar por teléfono y oler.
En abril de 2011, menos de un mes después de que el hospital realizara el primer trasplante de cara completo del país, el equipo de trasplantes de cara del Brigham and Women’s Hospital, dirigido por Bohdan Pomahač, realizó el segundo trasplante de cara completo del país en el paciente Mitch Hunter, de Speedway (Indiana). Fue el tercer procedimiento de trasplante de cara que se realiza en el BWH y el cuarto trasplante de cara del país. El equipo de más de 30 médicos, enfermeras, anestesistas y residentes trabajó durante más de 14 horas para sustituir toda la zona facial del paciente Mitch Hunter, de 30 años, de Indiana, incluyendo la nariz, los músculos de la animación facial y los nervios que los alimentan y proporcionan sensación. Hunter sufrió una fuerte descarga de un cable eléctrico de alta tensión tras un accidente de coche en 2001.
PoloniaEdit
El 15 de mayo de 2013, en la sucursal del Instituto de Oncología Maria Skłodowska-Curie de Gliwice (Polonia), se trasplantó una cara entera a un paciente varón, Grzegorz (de 33 años), después de que perdiera la parte delantera de la cabeza en un accidente laboral con una máquina. La operación duró 27 horas y fue dirigida por el profesor Adam Maciejewski. No hubo mucha planificación ni tiempo de preparación antes de la operación, que se llevó a cabo aproximadamente un mes después del accidente, porque el trasplante se hizo como una cirugía urgente para salvar la vida debido a la dificultad del paciente para comer y respirar. Poco después de la muerte del donante, se tomó la decisión de realizar la operación y su cuerpo fue transportado cientos de kilómetros a Gliwice una vez que sus familiares dieron su consentimiento. Los médicos creen que su paciente tiene excelentes posibilidades de llevar una vida normal y activa después de la operación, y que su cara debería funcionar más o menos normalmente (sus ojos sobrevivieron al accidente intactos).
Siete meses después, el 4 de diciembre, el mismo equipo médico polaco de Gliwice trasplantó una cara a una paciente de 26 años con neurofibromatosis. Dos meses después de la operación, abandonó el hospital.
TurquíaEdit
El 21 de enero de 2012, el cirujano turco Ömer Özkan y su equipo realizaron con éxito un trasplante de cara completo en el hospital de la Universidad de Akdeniz, en Antalya. El paciente de 19 años, Uğur Acar, sufrió graves quemaduras en un incendio doméstico cuando era un bebé. El donante era Ahmet Kaya, de 39 años, que murió el 20 de enero. Los médicos turcos declararon que su cuerpo había aceptado el nuevo tejido.
Casi un mes después, el 24 de febrero de 2012, un equipo quirúrgico dirigido por Serdar Nasır llevó a cabo el segundo trasplante de cara completa con éxito del país en el hospital de la Universidad Hacettepe de Ankara en Cengiz Gül, de 25 años. La cara del paciente sufrió graves quemaduras en un accidente de implosión de un tubo de televisión cuando tenía dos años. El donante fue N. A., de 40 años (su familia no permitió que se revelara la identidad del donante), que experimentó muerte cerebral dos días antes de la operación tras un accidente de moto ocurrido el 17 de febrero.
El 16 de mayo de 2012, el cirujano Ömer Özkan y su equipo del Hospital Universitario de Akdeniz realizaron el cuarto trasplante de cara completo del país y el segundo que realizan. La cara y las orejas del paciente Turan Çolak, de 27 años, de Izmir, se quemaron al caer en un horno cuando tenía tres años y medio. El donante fue Tevfik Yılmaz, un joven de 19 años de Uşak que había intentado suicidarse el 8 de mayo. Fue declarado en muerte cerebral en las horas de la tarde del 15 de mayo, tras haber estado en cuidados intensivos durante siete días. Sus padres donaron todos sus órganos.
El 18 de julio de 2013, la cara de un hombre polaco fue entregada con éxito a un turco en un trasplante realizado por Özkan, en el hospital de la Universidad de Akdeniz, tras una operación de 6,5 horas, convirtiéndose en la quinta operación de este tipo que se realiza en el país. Fue la 25ª operación de trasplante de cara en el mundo. El donante fue Andrzej Kucza, un turista polaco de 42 años al que se le declaró la muerte cerebral tras un ataque al corazón el 14 de julio mientras se bañaba en el balneario turco de Muğla. El paciente Recep Sert, de 27 años, vino inmediatamente de Bursa a Antalya para ser operado a finales de julio de 2017.
El 23 de agosto de 2013, el cirujano Ömer Özkan y su equipo de la Universidad de Akdeniz realizaron la sexta operación de trasplante de cara en Turquía. Salih Üstün (54 años) recibió el cuero cabelludo, los párpados, la mandíbula y el maxilar superior, la nariz y la media lengua de Muhittin Turan, de 31 años, que fue declarado en muerte cerebral tras un accidente de moto que tuvo lugar dos días antes.
El 30 de diciembre de 2013, Özkan y su equipo llevaron a cabo su quinta cirugía de trasplante de cara, la séptima de Turquía, en el hospital de la Universidad de Akdeniz. La nariz, el labio superior, la mandíbula superior y el maxilar de Ali Emre Küçük, de 34 años, con muerte cerebral, fueron trasplantados con éxito a Recep Kaya, de 22 años, cuyo rostro quedó muy deformado en un accidente de escopeta. Mientras que Kaya fue trasladado desde Kırklareli a Antalya vía Estambul en cuatro horas, los órganos del donante fueron transportados desde Edirne en un avión ambulancia. La operación duró 4 horas y 10 minutos.
Reino UnidoEditar
En octubre de 2006, el cirujano Peter Butler, del Royal Free Hospital de Londres (Reino Unido), recibe el permiso del comité de ética del NHS para realizar trasplantes de cara. Su equipo seleccionará a cuatro pacientes adultos (los niños no pueden ser seleccionados debido a las preocupaciones sobre el consentimiento), y las operaciones se llevarán a cabo en intervalos de seis meses.
Estados UnidosEditar
Wikinews tiene noticias relacionadas:
En 2004, la Clínica Cleveland se convirtió en la primera institución en aprobar esta cirugía y probarla en cadáveres.
En 2005, la Clínica Cleveland se convirtió en el primer hospital estadounidense en aprobar el procedimiento. En diciembre de 2008, un equipo de la Clínica Cleveland, dirigido por Maria Siemionow y que incluía un grupo de médicos de apoyo y seis cirujanos plásticos (Steven Bernard, el doctor Mark Hendrickson, Robert Lohman, Dan Alam y Francis Papay) realizó el primer trasplante de cara en Estados Unidos a una mujer llamada Connie Culp. Fue el primer trasplante facial casi total del mundo y el cuarto trasplante facial conocido que se ha realizado con éxito hasta la fecha. Esta operación fue el primer trasplante facial conocido que incluyó huesos, junto con músculos, piel, vasos sanguíneos y nervios. La mujer recibió una nariz, la mayor parte de los senos nasales, el maxilar superior e incluso algunos dientes de un donante con muerte cerebral. Cuando los médicos recuperaron el tejido facial del donante, prestaron especial atención a mantener las arterias, las venas y los nervios, así como el tejido blando y las estructuras óseas. A continuación, los cirujanos conectaron los vasos del injerto facial a los vasos sanguíneos de la paciente para restablecer la circulación sanguínea en la cara reconstruida antes de conectar las arterias, las venas y los nervios en la intervención de 22 horas. La paciente había quedado desfigurada hasta el punto de no poder comer ni respirar por sí misma como consecuencia de una lesión traumática sufrida hace varios años, que la dejó sin nariz, ojo derecho y maxilar superior. Los médicos esperaban que la operación le permitiera recuperar el sentido del olfato y la capacidad de sonreír, y afirmaron que tenía una «clara comprensión» de los riesgos que implicaba. Por desgracia, Connie falleció el 29 de julio de 2020.
El segundo trasplante parcial de cara en Estados Unidos tuvo lugar en el Brigham and Women’s Hospital de Boston el 9 de abril de 2009. Durante una operación de 17 horas, un equipo quirúrgico dirigido por el MUDr. Bohdan Pomahač, sustituyó la nariz, el labio superior, las mejillas y el paladar -junto con los músculos, huesos y nervios correspondientes- de James Maki, de 59 años. La cara de Maki se lesionó gravemente tras caer sobre el tercer raíl electrificado de una estación de metro de Boston en 2005. En mayo de 2009, hizo una aparición pública en los medios de comunicación y declaró que estaba contento con el resultado. Este procedimiento también se mostró en el octavo episodio de la serie documental de la ABC Boston Med.
El primer trasplante de cara completo realizado en Estados Unidos se hizo a un trabajador de la construcción llamado Dallas Wiens en marzo de 2011. Se quemó en un accidente eléctrico en 2008. Esta operación, realizada por Bohdan Pomahač y el equipo de cirugía plástica del BWH, se pagó con la ayuda del departamento de defensa estadounidense. Esperan aprender de este procedimiento y utilizar lo aprendido para ayudar a los soldados que sufren lesiones faciales. Uno de los principales beneficios de la cirugía fue que Dallas ha recuperado el sentido del olfato.
El equipo de trasplantes del Brigham and Women’s Hospital, dirigido por el Dr. Bohdan Pomahač, realizó el segundo trasplante facial completo del país en el paciente Mitch Hunter, de Speedway, Indiana. Quedó desfigurado en un accidente de coche, quemándose cerca del 94% de su cara. Fue el tercer procedimiento de trasplante de cara que se realiza en el BWH y el cuarto trasplante de cara del país. El equipo de más de 30 médicos, enfermeras, anestesistas y residentes trabajó durante más de 14 horas para sustituir toda la zona facial del paciente Mitch Hunter, incluyendo la nariz, los párpados, los músculos de la animación facial y los nervios que los alimentan y proporcionan sensación. Mitch Hunter era pasajero de una camioneta de cabina simple, al salir del vehículo y sacar a otro pasajero de una línea caída, Hunter fue entonces golpeado por una línea eléctrica de 10.000 voltios y 7 amperios durante algo menos de cinco minutos. La electricidad le entró por la parte inferior de la pierna izquierda y la mayor parte salió por la cara, dejándole gravemente desfigurado. También perdió parte de la parte inferior de la pierna izquierda, por debajo de la rodilla, y dos dedos de la mano derecha (el meñique y el anular). Hunter ha recuperado casi el 100% de su sensibilidad normal en la cara y su única queja es que se parece demasiado a su hermano mayor.
Charla Nash, de 57 años, fue mutilada por un chimpancé llamado Travis en 2009, después de que el dueño le diera Xanax y vino. Se sometió a un trasplante de cara completa de 20 horas en mayo de 2011 en el Brigham and Women’s Hospital de Boston. El trasplante de cara completa de Nash fue la tercera cirugía de este tipo realizada en Estados Unidos, todas ellas en el mismo hospital.
En marzo de 2012, se completó un trasplante de cara en el Centro Médico de la Universidad de Maryland y el Centro de Traumatismos por Choque R Adams Cowley bajo la dirección del cirujano plástico Eduardo Rodríguez y su equipo (Amir Dorafshar, Michael Christy, Branko Bojovic y Daniel Borsuk MD). El receptor era Richard Norris, de 37 años, que había sufrido una herida de bala en la cara en 1997. Esa noche estaba borracho y les dijo a su madre y a su padre que iba a suicidarse. Pero no sabía que la pistola estaba cargada. Este trasplante incluyó toda la piel facial y anterior del cuello, ambas mandíbulas y la lengua.
En agosto de 2015, se completó un trasplante de cara en el Centro Médico Langone de la NYU, bajo la dirección del catedrático de cirugía plástica Eduardo D. Rodríguez y su equipo. Un bombero jubilado de 41 años llamado Patrick Hardison recibió el rostro del ciclista David Rodebaugh.
En junio de 2016, un equipo multidisciplinar de cirujanos, médicos y otros profesionales sanitarios completó un trasplante de cara casi total en el campus de Rochester de la Clínica Mayo. El paciente Andrew Sandness, un joven de 32 años del este de Wyoming, tenía lesiones faciales devastadoras por una herida de bala autoinfligida en 2006. La intervención quirúrgica, que duró más de 50 horas, devolvió a Sandness la nariz, la mandíbula superior e inferior, el paladar, los dientes, las mejillas, los músculos faciales, la mucosa bucal, algunas de las glándulas salivales y la piel de la cara (desde debajo de los párpados hasta el cuello y de oreja a oreja). El equipo asistencial, encabezado por Samir Mardini y Hatem Amer, director quirúrgico y director médico, respectivamente, del Centro de Cirugía Reconstructiva de Trasplantes de la Clínica Mayo Essam y Dalal Obaid, dedicó más de 50 sábados a lo largo de 3½ años a ensayar la operación, utilizando conjuntos de cabezas de cadáveres para trasplantar la cara de uno a otro. Utilizaron imágenes en 3D y cirugía virtual para trazar los cortes óseos de modo que el rostro del donante encajara perfectamente en el receptor del trasplante. Hoy, además de su transformación física, Sandness puede volver a oler, respirar con normalidad y comer alimentos que le estuvieron vedados durante una década.
En una operación de 31 horas que comenzó el 4 de mayo de 2017, los cirujanos de la Clínica Cleveland trasplantaron un rostro donado por Adrea Schneider, que había muerto por una sobredosis de drogas, a Katie Stubblefield, cuyo rostro se había desfigurado en un intento de suicidio con un rifle el 25 de marzo de 2014. En 2018, Katie es la persona más joven de Estados Unidos que se ha sometido a un trasplante de cara, con 21 años en ese momento. Los cirujanos planearon originalmente dejarle solo las mejillas, las cejas, los párpados, la mayor parte de la frente y los lados de la cara. Sin embargo, como la cara del donante era más grande y oscura que la de Katie, tomaron la decisión de trasplantar la cara completa del donante. Esto conlleva el riesgo de que, en caso de un rechazo agudo en el que haya que extirpar la cara, no tenga suficiente tejido para la cirugía reconstructiva. Katie apareció en la portada de National Geographic en septiembre de 2018 por un artículo titulado «La historia de un rostro»
En julio de 2019, Robert Chelsea, de 68 años, se convirtió en la persona de mayor edad, así como en la primera de raza negra, en recibir un trasplante de cara completa. Se realizó en el Brigham and Women’s Hospital.
Procedimientos combinadosEditar
En la literatura y en las fuentes de los medios de comunicación se han descrito una serie de procedimientos combinados de AVC, como los trasplantes bilaterales de manos. Estos procedimientos combinados también incluyen intentos de trasplantes de triple y cuádruple extremidad, sin embargo, sólo se han intentado tres trasplantes de cara en combinación con otros aloinjertos.
FranciaEditar
En 2009, el Dr. Laurent Lantieri y su equipo intentaron un trasplante de cara y de mano bilateral en un hombre de 37 años que había sufrido grandes lesiones durante un intento de autoinmolación un año antes. El paciente acabó muriendo de una lesión cerebral anóxica dos meses después de su trasplante inicial durante el tratamiento quirúrgico de las complicaciones infecciosas y vasculares. La autopsia no reveló signos de rechazo en ninguno de los aloinjertos.
Estados UnidosEditar
El 12 de agosto de 2020 en el NYU Langone Health de Nueva York, el doctor Eduardo Rodríguez dirigió un equipo de más de 140 personas para trasplantar con éxito la cara y las manos bilaterales de un donante con muerte cerebral a Joe DiMeo, de 22 años, que sufrió quemaduras desfigurantes tras un accidente de tráfico en 2018. El procedimiento duró aproximadamente 23 horas, e involucró todo el tejido blando facial (que se extiende desde la línea de cabello anterior hasta el cuello, incluyendo los párpados, la nariz, los labios y las orejas, junto con componentes estratégicos del esqueleto), así como ambas manos a nivel del antebrazo distal.
El trasplante de cara de Charla Nash, descrito anteriormente, también incluyó inicialmente manos bilaterales del mismo donante. La circulación de las manos trasplantadas de Nash se vio comprometida después de que se le empezara a administrar vasopresores como parte del tratamiento de la sepsis. Al final se amputaron las manos, pero la paciente sobrevivió, al igual que su aloinjerto facial.