Resumen
La RU 486 (mifepristona), comúnmente conocida como la píldora abortiva francesa, ha recibido mucha atención en los medios de comunicación populares. Gran parte de esta información ha empañado los hechos y ha estado envuelta en la controversia. Los prejuicios políticos, religiosos y personales han sesgado la presentación de los posibles usos de este fármaco. Los profesionales de la salud deben ser capaces de proporcionar a los clientes la información más precisa y objetiva disponible. Este artículo detalla los efectos fisiológicos de la RU 486, así como los datos de las investigaciones sobre sus usos y efectos secundarios. El uso más publicitado de la RU 486, y su eficacia, como abortivo, se discute en detalle.
PIP: El uso de la RU-486 para inducir abortos médicos ha generado una fuerte controversia por parte de los grupos de derecho a la vida. Sin embargo, el fármaco tiene otros usos importantes. El RU-486, un esteroide sintético que interactúa con los receptores de progesterona y actúa como antagonista de la misma, también se une a los receptores de glucocorticoides y presenta una potente actividad antagonista. Facilita el aborto al unirse a los sitios de los receptores de progesterona en el endometrio, provocando la necrosis de la decidua endometrial y causando la expulsión del embrión. Las tasas de éxito del aborto en el primer trimestre con RU-486 oscilan entre el 60 y el 85% y aumentan hasta el 95% cuando se administra también una pequeña dosis de análogo de prostaglandina. La RU-486 también se ha utilizado para reducir el dolor en pacientes con endometriosis pélvica. Los estudios in vitro han demostrado que la RU-486 inhibe el crecimiento de las células de cáncer de mama con receptores de progesterona positivos. Además, los meningiomas han respondido al tratamiento con RU-486, el fármaco se ha utilizado para mejorar los síntomas del síndrome de Cushing en un hombre de 25 años, e inhibe la oncogénesis inducida por el virus del papiloma humano (VPH), lo que lo convierte en una opción de tratamiento profiláctico para prevenir el cáncer de cuello de útero en pacientes con VPH. El uso de la RU-486 para inducir el aborto debe ir precedido de un asesoramiento adecuado que incluya la oferta de otras opciones de tratamiento y la evaluación de la capacidad de la paciente para cumplir con el régimen. Los grupos antiabortistas bloquearon con éxito la disponibilidad de la RU-486 en Estados Unidos hasta que el presidente Clinton dio instrucciones a su administración para que promoviera la prueba, la licencia y la fabricación del medicamento. Esto llevó a la empresa farmacéutica francesa que tiene la patente del medicamento a conceder la licencia a la organización sin ánimo de lucro Population Council de Nueva York. La RU-486 puede ser más importante en los países en desarrollo, donde el acceso a los abortos quirúrgicos es escaso. Debería incluirse entre las opciones que se presentan a las usuarias.