El Doctorado en Práctica de Enfermería (DNP) está diseñado para preparar a expertos en la práctica clínica de la enfermería o en funciones centradas en los sistemas fuera de la atención directa al paciente. Es la cúspide de las titulaciones de enfermería centradas en la práctica, ya que se basa en los conocimientos previos de enfermería con cursos avanzados en la mejora de la calidad, la práctica basada en la evidencia y el liderazgo de sistemas. Además de las opciones tradicionales de posgrado, los programas BSN-to-DNP también están disponibles para proporcionar un punto de entrada de grado terminal en la enfermería de práctica avanzada.
Programa destacado: Doctorado en Práctica de Enfermería en línea
Programa destacado: DNP – Doctor of Nursing Practice program
Programa destacado: Programa en línea de Post-MSN a DNP
Programa destacado: Programa en línea de BSN a DNP
Para los profesionales de la enfermería y otras enfermeras registradas de práctica avanzada (APRN), el DNP se alinea con el modelo predominante en la asistencia sanitaria donde los profesionales avanzados con experiencia demostrada tienen títulos de nivel de doctorado. En este sentido, puede compararse con el doctorado en medicina (MD), el doctorado en fisioterapia (DPT), el doctorado en psicología (PsyD) y el doctorado en farmacia (PharmD), entre otros.
Enfermeras DNP: Profesionales avanzados, líderes clínicos, agentes de cambio y mucho más…
Las enfermeras preparadas por el DNP aportan una mezcla de habilidades clínicas, de liderazgo, económicas y organizativas que las sitúan en una posición única para criticar incisivamente la práctica enfermera y diseñar programas de atención al paciente que sean económicamente viables, localmente aceptables y que impacten significativamente en los resultados de la atención sanitaria.
La práctica de la enfermería para las enfermeras DNP puede incluir ambas cosas:
- Atención directa al paciente en un rol de APRN (enfermera profesional, enfermera matrona, enfermera clínica especialista, enfermera anestesista) y enfoque en la población de pacientes (familia/individuo a lo largo de la vida, adulto-gerontología, salud de la mujer/género específico, neonatal, pediatría, psiquiátrica/salud mental)
- Función agregada/sistemas/organizativa (salud pública, política sanitaria, educación enfermera, liderazgo ejecutivo/administración, informática)
- Proporcionar cuidados directos a los pacientes
- Gestionar los cuidados de los pacientes y de las poblaciones de pacientes
- Administrar en organizaciones de enfermería y sanitarias
- Desarrollar e implementar políticas sanitarias
- La rápida expansión del conocimiento de la práctica enfermera
- La creciente complejidad de los cuidados al paciente
- La preocupación nacional por la calidad de los cuidados y la seguridad del paciente
- La escasez de personal de enfermería, que demanda líderes con formación de doctorado que puedan diseñar y evaluar los cuidados
- Una escasez de profesorado de enfermería con formación de doctorado
- Expectativas crecientes de preparación de otros miembros del equipo sanitario
- Competencias de resultados fundacionales
- Competencias/contenidos de la especialidad que preparan a los estudiantes para la práctica y las experiencias de aprendizaje didáctico para una especialidad en particular; las organizaciones nacionales de la especialidad delinean las competencias, los contenidos y las prácticas del practicum para roles específicos
- Esencial I: Fundamentos científicos para la práctica – Los fundamentos científicos de la formación del DNP reflejan la complejidad de la práctica a nivel de doctorado y la base conceptual de la enfermería. Esto incluye un enfoque en las ciencias naturales y sociales:
- Biología humana, ciencia de la terapéutica, ciencias psicosociales y la ciencia de las estructuras organizativas complejas
- Cuestiones filosóficas, éticas e históricas inherentes al desarrollo de la ciencia
- Esencial II: Liderazgo organizativo y de sistemas para la mejora de la calidad y el pensamiento sistémico – El liderazgo organizativo y de sistemas es fundamental para mejorar los resultados de los pacientes y de la atención sanitaria y es coherente con los objetivos de la enfermería y de la atención sanitaria para eliminar las disparidades sanitarias y promover la seguridad de los pacientes y la excelencia en la práctica.
- Esencial III: Erudición clínica y métodos analíticos para la práctica basada en la evidencia – La erudición clínica y los métodos analíticos para la práctica basada en la evidencia garantizan un enfoque en la traducción de la nueva ciencia, su aplicación y su evaluación.
- Esencial IV: Sistemas de información/tecnología y tecnología de atención al paciente para la mejora y transformación de la atención sanitaria – Los programas de DNP preparan a los graduados para utilizar los sistemas de información/tecnología para apoyar y mejorar la atención al paciente y los sistemas de atención sanitaria y proporcionar liderazgo dentro de los sistemas de atención sanitaria y / o entornos académicos.
- Esencial V: Política Sanitaria para la Defensa de la Sanidad – El estudio de la política sanitaria garantiza que los graduados del DNP estén preparados para diseñar, influir e implementar políticas sanitarias que enmarquen la financiación de la sanidad, la regulación de la práctica, la calidad, el acceso, la seguridad y la eficacia.
- Esencial VI: Colaboración Interprofesional para la Mejora de los Resultados Sanitarios del Paciente y de la Población – Los programas del DNP preparan a los graduados para funcionar en equipos de alta colaboración a través de la preparación avanzada en la dimensión interprofesional de la sanidad y el liderazgo efectivo del equipo.
- Esencial VII: Prevención clínica y salud de la población para mejorar la salud de la nación – Un programa de DNP siempre tiene un enfoque en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.
- Esencial VIII: Práctica de Enfermería Avanzada – Los programas de DNP permiten a los estudiantes perfeccionar sus habilidades de evaluación a medida que se aplican a su área de especialización.
- Un enfoque de atención directa de enfermería de práctica avanzada
- Enfermera profesional (NP)
- Enfermera partera certificada (CNM)
- Enfermera registrada certificada anestesista certificada (CRNA)
- Especialista en enfermería clínica (CNS)
- Un enfoque agregado/sistemas/organizativo
- Liderazgo organizativo y profesional
- Los profesionales de la enfermería deben ser capaces de gestionar el proceso de la enfermedad.
- Gestión
- Política sanitaria
- Informática enfermera/sanitaria
- Fisiología/patofisiología avanzada
- Evaluación de la salud/física
- Farmacología avanzada
- Poblaciones
- Sistemas (incluyendo sistemas de información)
- Organizaciones
- Políticas estatales y nacionales
- Realizar evaluaciones organizativas, sistémicas y/o comunitarias para identificar las necesidades agregadas de la salud o del sistema
- Trabajar con diversas partes interesadas para lograr los objetivos organizativos o de política pública relacionados con la salud
- Diseñar sistemas de prestación de cuidados centrados en el paciente o modelos de prestación a nivel de políticas
- Carpeta de prácticas
- Proyecto de consultoría
- Estudio piloto
- Proyecto de utilización de la investigación
- Proyecto de mejora de la calidad
- Evaluación del programa
Esto significa que las enfermeras DNP están preparadas para realizar intervenciones de enfermería que influyan en los resultados de la atención sanitaria de individuos o poblaciones mediante:
El valor del DNP
A diferencia del PhD, el doctorado centrado en la investigación, el DNP está diseñado para las enfermeras que buscan un título terminal directamente relacionado con la práctica de la enfermería y es elegido por las enfermeras que buscan algunos de los puestos de más alto nivel en el liderazgo, la administración y la gestión de la enfermería clínica.
Desde mayo de 2018, tras publicar un libro blanco titulado The Doctor of Nursing Practice Degree: Entry to Nurse Practitioner Practice by 2025, la National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF) ha sido la organización que ha llevado la antorcha en apoyo de que el DNP se convierta en el requisito mínimo de educación para los PN y ha defendido la campaña para que las universidades migren los programas de MSN para APRN al nivel de DNP. Pero este tipo de apoyo al DNP no es en realidad nada nuevo.
De hecho, hace más de 15 años, en 2004, las organizaciones miembros de la AACN votaron a favor de la Declaración de Posición sobre el Doctorado de Práctica en Enfermería. La esencia de la declaración oficial de la AACN es que el entorno sanitario cambiante de la nación requiere cada vez más enfermeras de práctica avanzada con el más alto nivel de conocimiento científico y experiencia práctica para garantizar resultados óptimos y la seguridad del paciente a medida que la propia atención sanitaria se vuelve más compleja y de naturaleza técnica. En medio de una creciente escasez de médicos, muchos también ven esto como la mejor y única manera de mejorar el acceso a la atención primaria y preventiva de alto nivel comparable a la que la gente obtiene de los médicos.
Algunos de los factores que respaldan el apoyo de la AACN y la NONPF a la formación de enfermería de práctica avanzada a nivel de doctorado son:
Los elementos esenciales del DNP: Los componentes del Doctorado en Práctica de Enfermería
Un par de años después de que se publicara la declaración oficial de posición, la AACN y sus instituciones miembros se reunieron y formaron un conjunto de elementos y competencias curriculares esenciales para los programas de DNP, redactando todo ello en un documento titulado Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice, seguido por el DNP Roadmap Task Force Report, en el que se esbozan recomendaciones sobre cómo las instituciones pueden implementar ese plan de estudios. Estos documentos siguen siendo las principales directrices para el desarrollo y la implementación del plan de estudios del DNP en la actualidad.
El DNP se basa en los fundamentos generalistas de una licenciatura o un máster generalista avanzado en enfermería y establece una base para la práctica de la enfermería avanzada en un área de especialización. Dependiendo del programa, los estudiantes pueden entrar en un programa DNP con una licenciatura (normalmente un Bachelor of Science in Nursing – BSN) o un máster (normalmente un Master of Science in Nursing – MSN).
Muchas instituciones diseñan programas DNP en formatos a tiempo parcial, acelerados y/o en línea para acomodar a las enfermeras que trabajan con horarios exigentes y responsabilidades profesionales. Los programas DNP en línea proporcionan a los estudiantes una oportunidad única para completar todos o la mayoría de los requisitos didácticos a través del estudio interactivo, basado en la web, aliviando la carga de tener que cumplir con un estricto horario académico.
El plan de estudios del DNP y las competencias de resultados fundamentales
El plan de estudios del DNP consta de dos componentes:
Las competencias de resultados fundacionales consisten en 8 Esenciales:
Competencias/Contenido de la especialidad
El programa de DNP es, por definición, un programa especializado, ya que los graduados de DNP asumen roles específicos en la fuerza de trabajo de enfermería. Mientras que todos los programas de DNP incorporan los Aspectos Esenciales del DNP, la preparación adicional cae en una de dos categorías:
Programas de DNP con un enfoque de atención directa de enfermería de práctica avanzada
Todos los graduados de DNP preparados en un rol de enfermería de práctica avanzada deben estar preparados para presentarse a un examen de certificación nacional de enfermera registrada de práctica avanzada (APRN). Todos los graduados de APRN de un programa de DNP también deben estar preparados para presentarse a la certificación nacional de especialidad avanzada, cuando esté disponible.
Los graduados de DNP preparados en un rol de enfermería de práctica avanzada deben ser capaces de demostrar experiencia en la práctica, conocimiento especializado y responsabilidad ampliada y rendición de cuentas en el cuidado y manejo de individuos y familias.
Debido a que las APRN manejan, valoran y evalúan a los pacientes, un programa de DNP debe incluir un curso separado para cada una de las siguientes tres áreas de contenido:
Programas de DNP con un enfoque agregado/sistemas/organizativo
Los graduados de DNP en informática, política sanitaria, administrativos, especialidades basadas en la población se centran en los agregados, que incluyen:
Los graduados en PND que se preparan para la práctica de la especialidad avanzada a nivel poblacional/organizativo/político demuestran competencias en:
Estructura del programa de doctorado en enfermería
Aunque depende de la institución, el consejo estatal de enfermería y/o el organismo de acreditación dictar la duración y/o las horas de crédito de un programa de DNP, la AACN recomienda que los programas de DNP consten de al menos 3 años naturales, o 36 meses de estudio a tiempo completo (cuatro años en un calendario académico tradicional).
La AACN también recomienda que las instituciones diseñen los programas de posgrado en función de la experiencia previa del candidato, su formación y la elección de su especialización; por lo tanto, se necesitan al menos 12 meses de estudio a tiempo completo después de la maestría para obtener un DNP.
Experiencias prácticas del DNP
Los programas de DNP ofrecen oportunidades de experiencias prácticas destinadas a ayudar a los estudiantes a alcanzar las competencias necesarias. Según la AACN, los programas de DNP deben constar, por tanto, de al menos 1.000 horas de prácticas posteriores al bachillerato como parte de un programa supervisado.
Las experiencias de práctica deben estar diseñadas para proporcionar a los estudiantes oportunidades de retroalimentación y reflexión y deben incluir un trabajo en profundidad con expertos en enfermería, así como con expertos de otras disciplinas, dentro de entornos de práctica.
Las experiencias de inmersión al final del programa para los programas de DNP deben proporcionar el contexto dentro del cual se completa el proyecto final de DNP.
Proyecto final de DNP
El programa de DNP se distingue por la realización de un proyecto específico diseñado para demostrar el dominio de una especialidad avanzada dentro de la práctica de enfermería. El proyecto final del DNP documenta las experiencias educativas del estudiante, proporciona una forma de evaluar la experiencia de inmersión y resume el crecimiento del estudiante en conocimientos y experiencia.
Los proyectos finales del DNP pueden incluir:
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