Proceso de extracción de sangre: Venopunción

Proceso de venopunción

GUÍAS DE VENIPUNCIÓN DE RUTINA

MATERIALES

1. Agujas de seguridad, 22g o menos

2. Agujas de mariposa. 21g o menos

3. Jeringas

4. Soporte para tubos vacutainer

5. Dispositivo de transferencia 6. Tubos de recogida de sangre.

• Los tubos de vacío están diseñados para extraer un volumen predeterminado de sangre.
• Los tubos con diferentes aditivos se utilizan para recoger muestras de sangre para tipos específicos de pruebas.
• El color del tapón se utiliza para identificar estos aditivos.

7. Torniquetes. Torniquetes de un solo uso, desechables y sin látex

8. Antiséptico. Toallitas de alcohol isopropílico al 70% envasadas individualmente.

9. Gasas 2×2

10. Contenedor de eliminación de objetos punzantes. Un contenedor aceptable para la OSHA, a prueba de pinchazos
marcado como «Biohazardous».

11. Vendas o cinta adhesiva

Seguridad

1. Observar las precauciones de seguridad universales (estándar).

2. Observar todos los procedimientos de aislamiento aplicables.

3. Se llevarán los EPI en todo momento.

4. Lavarse las manos con agua corriente y tibia con un producto adecuado para el lavado de manos,

5. Si las manos no están visiblemente contaminadas, se puede utilizar un producto comercial espumante para el lavado de manos antes y después de cada extracción del paciente.

6. Se deben usar guantes durante todas las flebotomías, y se deben cambiar entre las extracciones de los pacientes.

7. La palpación del lugar de la flebotomía se puede realizar sin guantes, siempre que la piel no esté rota.

8. Se debe usar una bata de laboratorio durante los procedimientos de extracción de sangre.

9. Las agujas y los manguitos son de un solo uso y se desechan en un contenedor de «objetos punzantes» adecuado como una unidad.

10. Las agujas nunca se vuelven a tapar, quitar, romper o doblar después del procedimiento de flebotomía.

11. Los guantes deben desecharse en el contenedor apropiado inmediatamente después del procedimiento de flebotomía.

12. Todos los demás elementos utilizados para el procedimiento deben desecharse de acuerdo con la política adecuada de eliminación de residuos biopeligrosos.

13. Las superficies contaminadas deben limpiarse con una solución de lejía al 10% recién preparada. Todas las superficies se limpian diariamente con lejía.

14. En el caso de un pinchazo accidental con una aguja, lave inmediatamente la zona con un jabón antibacteriano, extraiga la sangre de la herida y póngase en contacto con su supervisor.

PROCEDIMIENTO

1. Identifique al paciente, se requieren dos formas de identificación activa.

• Pida al paciente que diga su nombre y fecha de nacimiento.
• Esta información debe coincidir con la requisición.

2. Asegure al paciente que se le extraerá la cantidad mínima de sangre requerida para el análisis.

3. Verifique que se ha cumplido cualquier restricción de dieta o de tiempo.

4. Orden de extracción

• El siguiente orden de extracción es el orden aprobado según lo establecido por el CLSI.
• Este orden de extracción debe seguirse siempre que se extraigan varios tubos durante una única venopunción.
• Esto es para evitar la contaminación cruzada por los aditivos de los tubos que podría dar lugar a resultados erróneos.

1. Cultivo de sangre

2. Light Blue Top (plasma): 3,2% de citrato de sodio. Estos tubos se utilizan para las pruebas de coagulación y deben llenarse completamente para garantizar la proporción adecuada de sangre y anticoagulante.

3. Red Top (suero): Simple y en gel. Se utiliza para pruebas químicas y de referencia.

4. Green Top (plasma): Con y sin gel, contiene heparina de litio. Estos tubos se utilizan principalmente para pruebas de química.

5. Lavanda o Pink Top (plasma): Contiene EDTA. Se utiliza principalmente para pruebas de hematología y bancos de sangre.

6. Tapa gris (plasma): Contiene fluoruro de sodio/oxalato de potasio. Utilizado por los químicos para las pruebas de glucosa.

7. Tapa amarilla (plasma y células): Contiene solución ACD A o B. Se utiliza para las pruebas de Genética.

NOTA: Cuando se utilice un equipo de extracción de sangre con alas para la venopunción y el primer tubo que se necesite sea un tubo de coagulación, extraiga primero un tubo de descarte (tapa roja lisa o tapa azul claro). El tubo de descarte no necesita llenarse completamente.

1. Reúna el equipo necesario adecuado a las características físicas del paciente.

2. Lávese las manos y póngase guantes.

3. Coloque al paciente con el brazo extendido para formar una línea recta desde el hombro hasta la muñeca.

4. No intente una venopunción más de dos veces. Avise a su supervisor o al médico del paciente si no tiene éxito.

5. Seleccione la vena adecuada para la venipuntura.

• Las venas cubital mediana, basílica y cefálica, de mayor tamaño, son las más utilizadas, pero pueden ser necesarias otras, que serán más prominentes si el paciente cierra el puño con fuerza.
• En ningún momento los flebotomistas pueden realizar la venipuntura en una arteria.
• No se recomienda extraer sangre de los pies .Se requiere el permiso del proveedor para extraer sangre de este sitio.
• Se deben evitar las cicatrices extensas o las zonas de quemaduras cicatrizadas
• No se deben obtener muestras del brazo del mismo lado que una mastectomía.
• Evite las zonas de hematomas.
• Si hay una vía intravenosa, se pueden obtener muestras por debajo pero NUNCA por encima del sitio de la vía.
• No obtenga muestras de un brazo que tenga una cánula, una fístula o un injerto vascular.
• Deje pasar de 10 a 15 minutos después de completar una transfusión antes de obtener una muestra de sangre.

6. Aplique el torniquete a 3-4 pulgadas por encima del lugar de recogida.

• Nunca deje el torniquete puesto durante más de 1 minuto.
• Si se utiliza un torniquete para la selección preliminar de la vena, suéltelo y vuelva a aplicarlo después de dos minutos.

7. Limpie el lugar de la punción realizando una suave pasada circular sobre el lugar con la almohadilla de alcohol al 70%, moviéndose en espiral hacia fuera de la zona de penetración.

• Deje que la piel se seque antes de proceder.
• No toque el sitio de punción después de la limpieza.

8. Realice la venopunción

1. Acople la aguja adecuada al buje retirando el capuchón de plástico sobre el extremo pequeño de la aguja e introduciéndola en el buje, girándola con fuerza.

2. Retire el capuchón de plástico sobre la aguja y mantenga el bisel hacia arriba.

3. Apriete la piel con el pulgar o el dedo índice justo debajo del lugar de punción.

4. Manteniendo la aguja en línea con la vena, utilice un pequeño y rápido empuje para penetrar en la piel y entrar en la vena con un movimiento suave.

5. Sosteniendo el cubo de forma segura, introduzca el primer tubo vacutainer siguiendo el orden adecuado de extracción en el extremo grande del cubo penetrando el tapón. La sangre debe fluir hacia el tubo evacuado.

6. Cuando la sangre empiece a fluir, suelte el torniquete y pida al paciente que abra la mano.

7. Cuando el flujo de sangre se detenga, retire el tubo sujetando el cubo de forma segura y sacando el tubo de la aguja.

8. Invierta suavemente cada tubo

• Tapa azul claro- invierta 3-4 veces
• Tapa roja y dorada invierta 5 veces.
• Todos los demás tubos que contengan un aditivo deben invertirse suavemente 8-10 veces.

9. NO AGITAR NI MEZCLAR ENÉRGICAMENTE. Si se necesitan varios tubos, seguir el orden de extracción adecuado

9. Coloque una gasa sobre el lugar de punción y retire la aguja.

10. Activar el dispositivo de seguridad y desechar adecuadamente el soporte del vacutainer con la aguja colocada en un contenedor de objetos punzantes.

11. Aplicar inmediatamente una ligera presión en la almohadilla de gasa sobre el lugar de la venopunción.

• Pedir al paciente que aplique la presión durante al menos 2 minutos.
• Cuando deje de sangrar, aplicar una venda, gasa o esparadrapo nuevo.

12. Los tubos deben identificarse positivamente después del llenado con una etiqueta de paciente firmemente adherida.

• La etiqueta debe incluir el nombre y los apellidos del paciente, la fecha de nacimiento, la fecha y la hora de recogida y las iniciales de los colectores.
• Si no hay etiquetas de paciente disponibles, etiquete manualmente los tubos con la información requerida. Todas las etiquetas deben incluir dos identificadores.
• El tubo debe estar etiquetado antes de salir del paciente.

13. Tenga en cuenta los requisitos especiales de manipulación

• Algunas muestras de prueba requieren una manipulación especial para obtener resultados precisos.
• Consulte la prueba específica en el directorio en línea para conocer los requisitos de manipulación y almacenamiento.

PROCEDIMIENTO DE VENTILACIÓN CON JERINGA:

1. Coloque una aguja enfundada o una mariposa en la jeringa.

2. Retire el capuchón y gire el bisel hacia arriba.

3. Tire de la piel con el pulgar o el dedo índice justo por debajo del lugar de punción.

4. Manteniendo la aguja alineada con la vena, utilice un pequeño y rápido empuje para penetrar en la piel y en la vena en un solo movimiento.

5. Extraiga la cantidad de sangre deseada tirando lentamente del tapón de la jeringa. Suelte el torniquete.

6. Coloque una gasa sobre el lugar de la punción y retire rápidamente la aguja.

7. Aplique inmediatamente presión. Pida al paciente que aplique presión sobre la gasa durante al menos 2 minutos.

8. Cuando la hemorragia se detenga, aplique un nuevo vendaje, gasa o esparadrapo.

9. Transfiera la sangre extraída a los tubos adecuados lo antes posible utilizando un dispositivo de transferencia de sangre, ya que un retraso podría causar una coagulación inadecuada.

10. Invierta suavemente los tubos que contienen un aditivo entre 5 y 8 veces.

11. Deseche la jeringa y la aguja como una unidad en un contenedor de objetos punzantes adecuado.

FLEBOTOMÍA INFANTIL

1. Confirme la identificación del paciente

2. Asegure al paciente al aparato Papoose para estabilizarlo si el niño no puede sentarse por sí mismo.

3. Reúna los suministros necesarios

4. Seleccione el lugar de recogida y proceda como en la flebotomía rutinaria. Si el niño tiene la edad suficiente, recoja la sangre como en un adulto.

CONSEJOS PARA LA RECOGIDA DE SANGRE

Si no se puede obtener una muestra de sangre:

1. Vuelva a colocar la aguja.

2. Asegúrese de que el tubo de recogida está completamente introducido en la parte posterior de la aguja en el cubo.

3. Utilice otro tubo ya que puede haberse perdido el vacío.

4. Afloje el torniquete.

5. No se recomienda la punción. En la mayoría de los casos, se aconseja otra punción en un sitio inferior al primero.

6. Un paciente nunca debe ser pinchado más de dos veces sin éxito por un flebotomista. Se debe llamar al Supervisor para que evalúe al paciente.