¿Cómo puedo obtener copias de las tablas de crecimiento?
Las tablas clínicas están disponibles en la página de tablas de crecimiento clínicas y se pueden descargar y copiar. Los archivos PowerPoint de las gráficas de crecimiento, que pueden modificarse con diferentes logotipos, también están disponibles en la página Presentaciones PowerPoint de las gráficas de crecimiento clínicas 2000 de los CDC. Las tablas de crecimiento con formato para el programa Women, Infants, and Children (WIC) están disponibles en la página web de WICExternal. Además, la Academia Americana de Pediatría (AAP) vende copias de las tablas de crecimiento y algunas empresas farmacéuticas las distribuyen.
¿Qué es un percentil?
Los percentiles son el indicador clínico más utilizado para evaluar el tamaño y los patrones de crecimiento de cada niño en Estados Unidos. Los percentiles clasifican la posición de un individuo indicando el porcentaje de la población de referencia que el individuo igualaría o superaría. Por ejemplo, en las tablas de crecimiento de peso por edad, una niña de 5 años cuyo peso está en el percentil 25, pesa lo mismo o más del 25 por ciento de la población de referencia de niñas de 5 años, y pesa menos del 75 por ciento de las niñas de 5 años de la población de referencia.
¿Qué es una puntuación z?
Una puntuación z es la desviación del valor de un individuo respecto al valor medio de la población de referencia dividido por la desviación estándar de la población de referencia. Dado que las puntuaciones z tienen una relación directa con los percentiles, se puede producir una conversión en cualquier dirección utilizando una tabla de distribución normal estándar. Por lo tanto, para cada puntuación z hay un percentil correspondiente y viceversa.
Mi hijo está en el percentil 5 de una tabla, ¿qué debo hacer?
Si le preocupa el crecimiento de su hijo, hable con el profesional sanitario de su hijo.
¿Qué tablas de crecimiento son apropiadas para usar con bebés alimentados exclusivamente con leche materna?
En los Estados Unidos, las tablas estándar de crecimiento de la OMS se recomiendan para usar con bebés y niños alimentados tanto con leche materna como con fórmula desde el nacimiento hasta los 2 años de edad (CDC, 2010). Las tablas de crecimiento de la OMS reflejan los patrones de crecimiento entre los niños que fueron amamantados predominantemente durante al menos 4 meses y que siguen siendo amamantados a los 12 meses. Estos gráficos describen el crecimiento de niños sanos que viven en entornos bien apoyados en lugares de seis países de todo el mundo, incluidos los Estados Unidos. Las tablas de crecimiento de la OMS muestran cómo deberían crecer los bebés y los niños en lugar de simplemente cómo crecen en un momento y lugar determinados y, por lo tanto, se recomiendan para todos los bebés (Dewey, 2004; WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006).
Las tablas de crecimiento de la OMS establecen el crecimiento del bebé amamantado como la norma de crecimiento. Los bebés sanos alimentados con leche materna suelen ganar peso más lentamente que los alimentados con leche artificial durante el primer año de vida (Dewey, 1998). Los bebés alimentados con leche artificial ganan peso más rápidamente después de los 3 meses de edad. Las diferencias en los patrones de peso continúan incluso después de la introducción de los alimentos complementarios (Dewey, 1998).
¿Qué tablas deben utilizarse para poblaciones especiales?
Los CDC no han evaluado el uso de las tablas de crecimiento de la OMS en bebés prematuros o de muy bajo peso. Las tablas de crecimiento de los CDC del año 2000 para los Estados Unidos incluyen datos sobre los bebés de bajo peso al nacer, pero no incluyen datos sobre los bebés de muy bajo peso al nacer (VLBW; menos de 1.500 gramos). Existen tablas alternativas para evaluar el crecimiento de los bebés de muy bajo peso al nacer. Las tablas más recientes son las desarrolladas a partir de los datos recogidos en los Centros de la Red de Investigación Neonatal del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (Ehrenkranz, 1999). Estas tablas se extienden hasta unos 120 días de edad postnatal no corregida o hasta que se alcanza un peso corporal de 2.000 gramos. Una referencia de crecimiento específica disponible para los lactantes de MBPN es la referencia del Programa de Salud y Desarrollo Infantil (IHDP) (Guo, 1996; Guo, 1997; Roche, 1997). Las tablas de crecimiento del IHDP son una opción para evaluar el crecimiento de los lactantes de MBPN desde una edad corregida para la gestación de 40 semanas hasta los 36 meses. Sin embargo, una limitación de las tablas IHDP es que se basan en datos recogidos en 1985, antes de que se utilizaran las prácticas actuales de atención médica y nutricional. Véase el módulo de formación: Growth Charts for Children with Special Health Care Needs Externalpara obtener información sobre la evaluación del crecimiento de los bebés de bajo peso al nacer y de los prematuros.
Una variedad de condiciones de salud afectan al estado de crecimiento y existen tablas especializadas que pueden considerarse para su uso con niños afectados por estas condiciones. Consulte el módulo de formación: Tablas de crecimiento para niños con necesidades especiales de saludExterna para una discusión de estas tablas. Estas tablas de crecimiento especializadas proporcionan referencias de crecimiento útiles, pero pueden tener algunas limitaciones. Por lo general, se desarrollaron a partir de muestras homogéneas relativamente pequeñas y los datos utilizados para desarrollar las tablas pueden haberse obtenido a partir de técnicas de medición inconsistentes. Por ejemplo, en algunos casos, se utilizaron revisiones de gráficos para recopilar datos; en otros casos, las técnicas de medición no estaban claramente definidas. En la mayoría de los casos, las tablas de Índice de Masa Corporal (IMC) para la edad no están disponibles para condiciones especiales y no han sido validadas para su uso con niños cuya composición corporal podría diferir de la de los niños típicos. Para los niños de 2 a 20 años, las tablas de crecimiento del IMC para la edad de los CDC serían una referencia útil para controlar el peso en relación con la estatura.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Uso de las tablas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud y de los CDC para niños de 0 a 59 meses en los Estados Unidos. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-9);1-15. Consultado el 26 de noviembre de 2012.
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Ehrenkranz RA, Younes N, Lemons JA, Fanaroff AA, Donovan EF, Wright LL, Katsikiotis V, Tyson JE, Oh W, Shankaran S, Bauer CR, Korones SB, Stoll BJ, Stevenson DK, Papile L. Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants. Pediatrics. 1999;104:280-289.
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