Aunque los alojamientos de tu bebé se vuelvan cada vez más estrechos, todavía puede realizar algunas hazañas gimnásticas bastante notables durante las últimas semanas del embarazo. Pero entre la semana 32 y la 38 (normalmente alrededor de la semana 36), la mayoría de los bebés empiezan a colocarse finalmente de cabeza. En esta posición ideal para el parto, su cabeza está cerca de tu cuello uterino y suele estar de espaldas a ti.
Sin embargo, no todos los fetos hacen este giro para dirigirse al sur en el útero. Alrededor de un 3 o 4 por ciento de los bebés siguen con la cabeza hacia arriba cuando llegan a término. Pero el hecho de que su bebé esté de nalgas en las semanas previas a la fecha de parto no significa que vaya a seguir de nalgas cuando llegue el momento del parto.
Algunos bebés no dejan ver qué extremo estará finalmente arriba hasta justo antes del nacimiento. Pero si su bebé a término se mantiene en posición de nalgas cuando llegue el día del parto, un parto vaginal puede ser difícil y quizás imposible. Afortunadamente, hay medidas que usted y su médico pueden tomar para cambiar la dirección antes de entrar en el trabajo de parto.
Para ayudar a entender lo que significa la posición de nalgas, incluyendo cada tipo de posición de nalgas y si es posible girar a su bebé antes de dar a luz, siga leyendo.
¿Qué significa que un bebé esté de nalgas?
Una posición de nalgas es cuando las nalgas del bebé, los pies o ambos están preparados para salir primero de la vagina durante el parto. Esto es en lugar de la codiciada presentación de vértice, lo que significa posicionado verticalmente en el útero con su trasero hacia arriba para que pueda salir de su vagina de cabeza.
¿Cuáles son los diferentes tipos de posiciones de nalgas?
Tu bebé a bordo podría estar en un número de diferentes posiciones de nalgas, como las siguientes:
- De nalgas francas: Esta es la posición de nalgas más común, con las nalgas de tu bebé hacia abajo, sus piernas apuntando hacia arriba y sus pies cerca de la cabeza.
- De nalgas completa: La cabeza está arriba y sus nalgas hacia abajo, además de estar sentada con las piernas cruzadas.
- De nalgas: El bebé lleva la cabeza hacia arriba con uno o ambos pies colgando (lo que significa que saldría con los pies por delante si el parto fuera vaginal).
- Ubicación de la placenta. Si la placenta se encuentra en una posición baja (placenta previa), cubre el cuello uterino o se encuentra cerca de la parte superior de la pared uterina pero bloquea el espacio cerca de la cabeza de su bebé, es posible que éste no pueda moverse hacia abajo.
- Volumen de líquido amniótico. Muy poco o demasiado líquido amniótico también puede causar una posición de nalgas. La falta de líquido dificulta que su bebé «nade» alrededor, mientras que el exceso significa que tiene demasiado espacio y puede girar entre la posición de nalgas y la posición de cabeza hacia abajo.
- Gestación múltiple. Si estás embarazada de múltiples, es posible que uno o más de los bebés no puedan colocarse en la posición de cabeza hacia abajo, ya que hay menos espacio para moverse.
- Gestación anterior de nalgas. Si ya has tenido un bebé de nalgas, tienes más posibilidades de que los siguientes bebés también vengan de nalgas.
- Nacimiento prematuro. Cuanto antes nazca tu bebé, mayor será la probabilidad de que venga de nalgas: Alrededor del 25 por ciento de los bebés vienen de nalgas a las 28 semanas, pero sólo el 3 por ciento aproximadamente vienen de nalgas a término.
- Usted o su pareja venían de nalgas. Si es así, hay una mayor probabilidad de que su propio bebé venga de nalgas, según algunas investigaciones.
- Anomalías fetales. En muy raras ocasiones, un problema en el sistema muscular o nervioso central del bebé puede causar una presentación de nalgas. Tener un cordón umbilical anormalmente corto también puede limitar el movimiento del bebé.
- Fumar. Los datos demuestran que fumar durante el embarazo puede aumentar el riesgo de que el bebé venga de nalgas.
- Balancéate sobre tus rodillas. Balancéate hacia delante y hacia atrás suavemente sobre las manos y las rodillas con las nalgas más altas que la cabeza.
- Haz inclinaciones pélvicas. Inténtelo durante cinco minutos, varias veces al día.
- Mantenga una buena postura. Siéntese erguida sobre una pelota de ejercicios, que puede ayudar a abrir la zona pélvica y puede facilitar que su bebé haga su movimiento.
- Ponga música. Pon una canción o haz que tu pareja hable cerca del fondo de tu vientre y espera a que tu bebé (con suerte) siga la melodía.
- Prueba con verduras congeladas. Coloca una bolsa de guisantes congelados en la parte superior de tu vientre (algunos expertos y mamás creen que la incómoda sensación de frío hace que el bebé se dirija en la otra dirección).
- Su bebé está a término, no es demasiado grande, en posición franca de nalgas y no muestra signos de sufrimiento
- Su pelvis es lo suficientemente espaciosa para que su bebé pase con seguridad (las probabilidades son mejores si ha dado a luz por vía vaginal antes)
- No ha experimentado complicaciones (incluyendo diabetes gestacional o preeclampsia)
- Está embarazada de gemelos y el primer bebé está con la cabeza hacia abajo mientras que el otro viene de nalgas (la cabeza del primer bebé puede abrir el cuello uterino lo suficiente para que el bebé que viene de nalgas pase a través de él)
- Su proveedor tiene experiencia en partos vaginales de nalgas
¿Qué causa que un bebé venga de nalgas?
Aunque los médicos a veces no pueden determinar por qué un bebé acaba en posición de nalgas, hay algunas condiciones posibles que contribuyen a este resultado. Tenga en cuenta, sin embargo, que también es posible tener un bebé de nalgas sin tener ninguno de estos factores de riesgo.
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¿Cómo puedes saber si tu bebé viene de nalgas?
Cuando se acerque la fecha del parto, tu médico o comadrona determinará la posición de tu bebé palpando el exterior de tu abdomen y tu útero. Si tu bebé viene de nalgas, su cabeza firme y redonda estará hacia la parte superior del útero y su parte inferior, más blanda y menos redonda, estará más abajo. Si se sospecha que el bebé viene de nalgas, una ecografía puede confirmarlo.
¿Qué significa girar a un bebé de nalgas?
Si tu médico decide intentar girar a tu bebé desde fuera, intentará lo que se conoce como versión cefálica externa (VCE). Este procedimiento consiste en manipular literalmente tu vientre para hacer que tu bebé pase de una posición de nalgas o lateral a otra en la que tenga la cabeza apuntando hacia el cuello del útero. La VCE suele realizarse en un hospital.
La VCE suele intentarse alrededor de la semana 37 antes de que comience el parto, aunque a veces se intenta una versión durante el parto antes de que se rompa la bolsa. Si funciona, la VCE permite a las mujeres intentar un parto vaginal. Si la VCE no tiene éxito, se programará un parto por cesárea.
¿Cómo se puede dar la vuelta a un bebé de nalgas?
Dar la vuelta a un bebé con una versión cefálica externa implica que el profesional coloque sus manos en tu estómago y empuje al bebé hacia la posición de cabeza abajo mediante una presión firme pero suave. Te dará una medicación para relajar el útero (no te preocupes, no afectará al bebé). La VCE suele ser incómoda pero no dolorosa, y más de la mitad de los intentos tienen éxito.
A veces, sin embargo, los bebés vuelven a la posición de nalgas después de haber sido invertidos con éxito. Si esto ocurre, el profesional puede intentar recolocar al bebé de nuevo, pero esto suele ser más difícil cuanto más cerca esté de la fecha del parto, ya que hay menos espacio para que el bebé se mueva.
Es posible que haya oído hablar de otras formas alternativas para intentar que el bebé se gire, como las técnicas quiroprácticas, las técnicas de relajación como la hipnosis profesional o la moxibustión, en la que un acupuntor quema hierba de artemisa cerca del dedo más pequeño del pie para estimular un punto de acupuntura. Hay quien dice que la moxibustión aumenta la actividad del feto, lo que hace que el bebé tenga más posibilidades de retorcerse hasta la posición de cabeza abajo. Tenga en cuenta que estos métodos pueden no ser particularmente eficaces para usted, y pocos médicos los recomiendan activamente.
Si su bebé sigue de nalgas en la semana 37, puede intentar convencerle de que se ponga de cabeza usted misma con estos métodos caseros. Lamentablemente, no se ha demostrado que funcionen (sólo un ECV tiene respaldo científico), pero no causarán ningún daño y son casi gratuitos, por lo que vale la pena probarlos:
¿Cómo suele empezar el parto con un bebé de nalgas?
Si tus membranas no se han roto (por ejemplo, llegas al hospital para una cesárea programada o una inducción), tu médico puede intentar una versión antes del parto. Pero si estás a término, has roto aguas o tienes contracciones, es demasiado tarde para una VCE.
Aunque las investigaciones muestran que alrededor del 85 por ciento de los bebés de nalgas nacen por cesárea, algunos médicos pueden intentar un parto vaginal, especialmente si se dan algunos de los siguientes factores:
Sus probabilidades son buenas de que su bebé esté en posición de cabezacabeza para cuando llegue el día del parto, pero si sigue con la cabeza hacia abajo, puede que tenga que ser flexible en sus planes de parto. E incluso si su médico le da luz verde para intentar el parto, es sólo eso: un intento.
Si su cuello uterino se dilata demasiado lentamente, si su bebé no se desplaza por el canal de parto de forma constante o si surgen otros problemas, es probable que le hagan una cesárea. Habla ahora de tus opciones con tu médico para estar preparada. Recuerda que, aunque te sientas decepcionada por no haber salido exactamente como habías previsto, estos sentimientos desaparecerán una vez que tu bebé venga al mundo sano y salvo.