Los fibromas uterinos pueden ser desde diminutos (como un grano de arroz) hasta grandes (como un pomelo o incluso un melón), y pueden encontrarse en cualquier parte del útero. Los miomas situados dentro de la membrana que recubre el exterior del útero -la serosa- se denominan «miomas subserosos»; los miomas situados en la pared muscular del útero se conocen como «miomas intramurales»; y los «miomas submucosos» son miomas dentro del revestimiento interior del útero.
Para las mujeres con miomas grandes, miomas múltiples o miomas que presionan otros órganos, la experiencia es un poco más WTF que NBD. Estas mujeres pueden experimentar periodos largos y abundantes; sangrado menstrual irregular; dolor o presión en la pelvis, la espalda o las piernas; micción frecuente; estreñimiento; u otros síntomas que afectan a su salud y calidad de vida.
¿Cuál es la relación entre los miomas uterinos y la fertilidad?
Para algunas mujeres -aunque es poco frecuente- existe una relación entre los miomas uterinos y la fertilidad que puede dificultar la consecución o la permanencia del embarazo. Los fibromas no interfieren en la ovulación, pero pueden impedir que el útero haga lo que se supone que debe hacer para favorecer la concepción y el embarazo.
Los fibromas más comunes que afectan a la fertilidad son los fibromas submucosos. Aunque no se conoce el mecanismo exacto que crea la relación entre los miomas uterinos y la fertilidad, es posible que los miomas desvíen el flujo sanguíneo del endometrio (revestimiento uterino), impidiendo que éste se engrose e impidiendo la implantación de un óvulo fecundado o el desarrollo de un embrión.
Más raramente, otros tipos de miomas pueden afectar a la fertilidad. Los miomas subserosos situados en el exterior del útero pueden bloquear el cuello uterino o las trompas de Falopio, obstruyendo el viaje de los espermatozoides o de un óvulo fecundado. Y los miomas grandes -o múltiples- que alteran la estructura del útero pueden provocar un aborto espontáneo, ya que limitan la capacidad del útero de estirarse y crecer para dar cabida a un embrión en desarrollo.
También existe una relación entre el tratamiento de los miomas uterinos y la fertilidad.
Debido a que la mayoría de las mujeres con miomas no experimentan ningún síntoma, el tratamiento más común es la ausencia de tratamiento, sólo la «espera vigilante», el término médico para mantener un ojo en ellos.
Pero para las mujeres con síntomas significativos, el tratamiento o la extirpación podría considerarse necesario para su salud, comodidad y calidad de vida. Y al igual que ocurre con la endometriosis, a veces es el tratamiento de los fibromas el que afecta a la fertilidad, en lugar de los propios fibromas. Algunos ejemplos:
- La ablación endometrial, un tratamiento que utiliza calor o energía para eliminar el revestimiento uterino por completo, trata el sangrado anormal asociado a los fibromas, pero también hace que sea esencialmente imposible quedarse embarazada después.
- Durante la embolización de la arteria uterina, se inyectan diminutas partículas en las arterias que conducen al útero, cortando el flujo de sangre a los fibromas. Aunque el tratamiento puede reducir y eliminar con éxito los tumores fibroides, también puede comprometer el flujo sanguíneo a los ovarios, lo que conduce a una aceleración a largo plazo de la disminución de la reserva ovárica, y la fertilidad después de la embolización de la arteria uterina puede verse afectada.
- La miomectomía, o extirpación quirúrgica de los fibromas, puede causar cicatrices en los órganos reproductivos que pueden afectar a la fertilidad futura. (Hay muchos «sabores» diferentes de cirugía utilizados para extirpar los fibromas -abdominal, laparoscópica, robótica, histeroscópica, etc.- por lo que es importante discutir el impacto potencial sobre la fertilidad con su ginecólogo antes de elegir un plan de tratamiento.)
- La histerectomía (extirpación del útero) es una cirugía mayor que se utiliza en casos graves de fibromas y que elimina la posibilidad de gestar hijos en el futuro, aunque tener un hijo utilizando tus óvulos y una portadora gestacional puede seguir siendo posible.
Las mujeres que esperan tener hijos en el futuro tienen que lidiar tanto con los síntomas de sus miomas uterinos como con los riesgos de fertilidad, una decisión complicada y difícil para muchas.
¿Deben las mujeres con miomas congelar sus óvulos?
Congelar los óvulos antes de algunos tratamientos para los miomas, como la embolización, evita que esos óvulos se dañen inadvertidamente. Y la congelación de óvulos también ofrece a las mujeres que no pueden quedarse embarazadas por sí mismas -a causa de los miomas o de la cirugía- la posibilidad de utilizar esos óvulos más adelante para la fecundación in vitro con una madre de alquiler.
Sin embargo, cabe destacar que las mujeres que tienen miomas muy grandes a veces no pueden congelar sus óvulos hasta después de la cirugía, porque los miomas pueden ser tan grandes que impiden a los médicos ver y/o acceder a los ovarios para su control o extracción.
Para obtener más información sobre los miomas uterinos y la fertilidad, hable con su médico.
Si tiene miomas uterinos y le preocupa la fertilidad, hable con su ginecólogo/obstetra sobre cómo podría verse afectada su posibilidad de embarazo. Y si estás interesada en congelar tus óvulos, ponte en contacto con nosotros.