Jean Guglielminotti, MD, PhD
Nuevos datos apuntan a la anestesia general como una de las principales causas del aumento de las probabilidades de que las madres desarrollen depresión posparto (PPD) después de un parto por cesárea.
Jean Guglielminotti, MD, PhD, del Departamento de Anestesiología del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, examinó si la anestesia general para el parto por cesárea está relacionada con un aumento de las probabilidades de depresión posparto grave que requiere hospitalización en comparación con la anestesia neuraxial.
Previamente, los investigadores descubrieron que la anestesia general aumenta las probabilidades de trastornos depresivos posoperatorios en comparación con la anestesia regional. Sin embargo, no ha habido un estudio que evalúe el posible efecto protector de la anestesia neuraxial para el parto por cesárea en la salud mental materna en comparación con la anestesia general.
En el estudio de cohortes retrospectivo, los investigadores examinaron los casos de parto por cesárea realizados en los hospitales del estado de Nueva York entre enero de 2006 y diciembre de 2013.
Los investigadores utilizaron varias exclusiones, entre ellas las pacientes que tuvieron más de 1 parto por cesárea durante el periodo de estudio, que residían fuera de Nueva York y que habían recibido anestesia general para otra cirugía o parto en el año anterior o en el año posterior al caso índice.
El equipo también buscó como resultado primario la aparición de depresión posparto, y los resultados secundarios fueron el compuesto de ideación suicida o lesiones autoinfligidas, trastornos de ansiedad y trastornos de estrés postraumático.
Identificaron los resultados primarios y secundarios durante la hospitalización del parto, así como hasta un año después del mismo.
Los investigadores examinaron los datos de 428.204 casos de parto por cesárea, incluidos 34.356 casos con anestesia general. Un total de 1158 mujeres requirieron hospitalización por depresión posparto grave (IC del 95%, 2,5-2,9), de las cuales, el 60% se identificó durante el reingreso con una mediana de 164 días tras el alta.
«La anestesia general para el parto por cesárea se asocia con mayores probabilidades de DPP grave que requiere hospitalización, ideación suicida y lesiones autoinfligidas», escribieron los autores. «Si se confirman, estos hallazgos preliminares subrayan la necesidad de evitar el uso de la anestesia general para el parto por cesárea siempre que sea posible, y de proporcionar exámenes de salud mental, asesoramiento y otros servicios de seguimiento a las pacientes obstétricas expuestas a la anestesia general.»
Guglielminotti dijo que la anestesia general para los partos por cesárea podría aumentar el riesgo de depresión posparto porque retrasa el inicio de la interacción piel con piel de la madre y el bebé y la lactancia materna, lo que resulta en un dolor posparto más agudo y persistente.
Explicó que estas situaciones suelen ir unidas a la insatisfacción de la nueva madre con la anestesia en general, lo que conduce a resultados negativos para la salud mental.
La depresión posparto, que actualmente afecta hasta a 1 de cada 7 mujeres, se ha multiplicado por siete en Estados Unidos en los últimos 15 años. En la actualidad se producen aproximadamente 550.000 nuevos casos de DPP al año en los Estados Unidos.
El estudio, «Exposure to General Anesthesia for Cesarean Delivery and Odds of Severe Postpartum Depression Requiring Hospitalization» (Exposición a la anestesia general para el parto por cesárea y probabilidades de depresión posparto grave que requiere hospitalización), se publicó en línea en Anesthesia & Analgesia.