Diagnosi di una frattura da stress del piede

Ricevere una diagnosi accurata richiederà una visita ad un operatore sanitario e tipicamente inizia con un colloquio con il paziente e un esame fisico. La diagnostica per immagini può essere ordinata per aiutare a confermare la diagnosi.

Intervista al paziente

Per fare una diagnosi accurata, un medico avrà bisogno di conoscere la storia medica di una persona così come qualsiasi fattore di rischio conosciuto per sviluppare una frattura da stress. Il medico probabilmente chiederà:

• Un’anamnesi completa, comprese le lesioni passate (in particolare le precedenti fratture da stress), i ricoveri ospedalieri e qualsiasi farmaco attualmente prescritto.
• Le abitudini di vita, compresa la dieta, l’esercizio e le attività quotidiane.

Nei casi di fratture da stress ricorrenti un medico può ordinare un work-up medico completo, che include esami del sangue, per determinare se le carenze nutrizionali, come la bassa vitamina D, possono essere un fattore nella lesione.

Esame fisico

Dopo il colloquio con il paziente, un medico può eseguire un esame fisico per confermare la diagnosi di una frattura da stress del piede.

In genere, questo è un semplice esame in cui il medico applica una pressione all’osso sospettato di essere infortunato; se il dolore o la tenerezza sono riportati in risposta alla pressione, una frattura da stress è la diagnosi probabile.

Dopo un esame fisico, un medico può ordinare la diagnostica per immagini per escludere altre lesioni e confermare la diagnosi di una frattura da stress del piede.

Diagnostica per immagini

Uno o più dei seguenti esami di diagnostica per immagini possono essere utilizzati per confermare la presenza di una frattura da stress del piede.

• I raggi X utilizzano bassi livelli di radiazione per fornire immagini di strutture dense nel corpo, compreso l’osso. I raggi X sono di solito il primo esame di diagnostica per immagini che viene eseguito. Le fratture da stress sono spesso difficili da vedere ai raggi X subito dopo la lesione e possono essere visibili solo quando la lesione ha iniziato a guarire, il che può avvenire da 10 a 14 giorni dopo l’inizio del dolore. L’imaging a raggi X può essere ripetuto dopo alcune settimane se si sospetta una frattura ma non era inizialmente visibile.
• La risonanza magnetica (MRI) utilizza un forte campo magnetico e onde radio per mostrare una visione dettagliata dei tessuti molli che circondano l’osso. Può essere usata per identificare le anomalie che circondano una frattura da stress. Queste anomalie appariranno su una risonanza magnetica 1-2 giorni dopo la lesione.
• L’ecografia è un test sensibile che può rilevare fratture da stress nelle ossa superficiali, come le ossa dei piedi.
• Le scansioni ossee usano una sostanza radioattiva (chiamata tracciante) che viene iniettata nel sangue e uno scanner speciale, che può rilevare la sostanza e produrre immagini delle ossa. Una frattura da stress apparirà più scura su una scansione ossea se confrontata con un’area non ferita.
• La tomografia computerizzata (TC) usa le radiazioni per creare un’immagine delle ossa e delle articolazioni del piede e può essere usata per cercare fratture da stress e per pianificare l’approccio migliore se è necessario un intervento chirurgico per il trattamento.

Leggi di più sulla diagnosi delle fratture da stress

La risonanza magnetica è generalmente considerata il gold standard nell’identificazione delle fratture da stress grazie alla sua alta sensibilità e capacità di rilevare le linee di frattura.1,2