BROMO DI POTASSIO
(solo per informazioni veterinarie)
BRANDNAME: K BROVET
Disponibile in
250 mg e 500 mg
TACCHETTE INCARTONABILI,
Soluzione orale profumata alla vaniglia
e attraverso
farmacie composte
in forza assortita
liquidi e capsule
BACKGROUND
In tempi più antichi, i bromuri erano autorizzati e usati abitualmente per il trattamento dei disturbi convulsivi nell’uomo; Tuttavia, quando fu introdotto il fenobarbital, il mercato umano dei bromuri fu completamente eclissato. Ben presto divenne non redditizio continuare la registrazione FDA per i bromuri e la produzione di bromuri divenne relegata alle sole aziende chimiche. A causa dell’importanza del bromuro per il trattamento degli epilettici canini, la FDA ha permesso la commercializzazione del prodotto commerciale, anche se molti veterinari usano le farmacie per prescrizioni personalizzate.
Il bromuro di potassio è un farmaco anticonvulsivo altamente affidabile nei cani. Rispetto al fenobarbital, il bromuro di potassio sembra essere altrettanto efficace e ha meno effetti collaterali indesiderati. Il bromuro di potassio può essere usato da solo (come “monoterapia”) o può essere combinato con altri farmaci. Quando i livelli di bromuro nel cervello aumentano e i livelli di cloruro diminuiscono, l’attività elettrica nel sistema nervoso centrale viene inibita, rendendo difficile l’inizio di una crisi.
Questo farmaco era inizialmente riservato ai cani che non potevano tollerare il fenobarbital per il controllo delle crisi a causa di effetti collaterali inaccettabili o che avevano bisogno di ulteriori farmaci per il controllo delle crisi oltre a quelli che il fenobarbital può fornire. Infatti, il controllo delle convulsioni con il bromuro di potassio è così efficace che ora molti medici lo scelgono come terapia di prima scelta senza nemmeno usare il fenobarbital.
Come si usa questo farmaco
Il bromuro di potassio viene dato come pillola o come liquido orale una volta al giorno. Può essere somministrato con o senza cibo; tuttavia, ha un sapore amaro che di solito può essere mascherato dandolo con il cibo.
Perché ci vogliono mesi per raggiungere un livello ematico efficace stabile di bromuro di potassio, molti medici raccomandano una “dose di carico” per abbreviare questo periodo e ottenere un vantaggio sul livello ematico terapeutico. L’uso di una dose di carico può portare il paziente a un livello terapeutico nel sangue un mese prima, ma il paziente può essere estremamente sedato durante la fase di carico. Molti medici preferiscono fare il carico in un ambiente ospedaliero per questo motivo.
Perché ci vuole così tanto tempo per raggiungere un livello ematico di bromuro terapeutico stabile, possono essere necessari ulteriori farmaci per le convulsioni, almeno all’inizio.
Il bromuro di potassio è efficace nei gatti, ma può causare una malattia polmonare infiammatoria pericolosa per la vita, quindi è considerato l’ultima scelta in questa specie.
MONITORAGGIO
Secondo l’ACVIM Consensus Statement on Seizure Management in Dogs, il primo monitoraggio del livello di sangue dovrebbe essere effettuato 6-12 settimane dopo l’inizio del bromuro di potassio e in seguito annualmente a meno che non ci siano crisi improvvise o sospetti di tossicità.
EFFETTI COLLATERALI
Alcune nausee sono associate alla somministrazione del bromuro di potassio. Poiché il bromuro di potassio è un sale, si può osservare un eccesso di sete e minzione con questo farmaco.
Sonnolenza o intontimento, che può essere marcato, non è anormale durante un periodo di carico quando la terapia con bromuro di potassio è iniziata. E’ importante non dare più bromuro di potassio ad un animale intontito anche se un’altra dose è dovuta.
Occasione un cane svilupperà una tosse che si risolve quando il bromuro di potassio viene interrotto.
Negli esseri umani, una sindrome di tossicità chiamata “bromismo” risulta quando i livelli di bromuro nel sangue diventano troppo alti. I sintomi riportati includono: sonnolenza, debolezza, tremori e dolori muscolari, perdita di appetito e costipazione, nonché eruzioni cutanee. Per questo motivo i livelli di bromuro sono monitorati periodicamente. Una sindrome simile può verificarsi nei cani se i livelli di bromuro diventano troppo alti.
I cani con una storia di pancreatite possono sperimentare un’esacerbazione se il bromuro di potassio è usato per trattare un disturbo convulsivo. Questo è particolarmente vero per i pazienti che assumono sia bromuro che fenobarbital.
INTERAZIONI CON ALTRI FARMACI
L’uso di bromuro di potassio come unico agente di controllo delle crisi non è più raro; tuttavia, l’uso concomitante di bromuro di potassio con fenobarbital permette una riduzione dell’uso di fenobarbital dal 30% al 50%, che è solitamente sufficiente ad alleviare gli effetti collaterali negativi del fenobarbital. In molti casi il fenobarbital può essere eliminato completamente senza che le crisi si ripresentino.
L’uso di diuretici (farmaci che portano ad un aumento della produzione di urina), può lavare il bromuro di potassio in modo che i livelli nel sangue possano scendere (e potenzialmente potrebbe verificarsi un aumento delle crisi).
CONCERTI E PRECAUZIONI
La somministrazione di bromuro di potassio interferisce con la misurazione in laboratorio del cloruro, quindi qualsiasi test per il cloruro sarà falsamente elevato.
Il bromuro di potassio deve essere dato con il cibo.
Nei gatti, oltre 1/3 dei pazienti sviluppa una grave condizione polmonare simile all’asma. Il bromuro di potassio non è una buona scelta per il controllo delle crisi nel gatto.
Interrompere bruscamente il bromuro di potassio può far precipitare gravi crisi. Se diventa desiderabile interrompere la terapia, il vostro veterinario può istruirvi sull’interruzione del farmaco. Detto questo, se una singola dose viene accidentalmente saltata, è improbabile che questo sia un problema poiché i livelli ematici cambiano così lentamente. Se la dose non viene somministrata all’ora normale, è sufficiente somministrarla più tardi nel corso della giornata, ma non c’è bisogno di raddoppiare la dose successiva anche se una singola dose viene saltata del tutto.
I pazienti con malattie renali richiederanno riduzioni del dosaggio di bromuro di potassio poiché questo farmaco viene rimosso attraverso i reni. Di conseguenza, poiché il bromuro di potassio non viene metabolizzato dal fegato, è una buona scelta per il controllo delle crisi nei cani con malattie epatiche.
Il contenuto di sale nella dieta può influenzare i livelli ematici di bromuro. Le diete a basso contenuto di sale possono portare alla ritenzione di bromuro di potassio e possono far salire il livello nel sangue, e allo stesso modo una dieta salata può far scendere i livelli di bromuro. Evitare i cambiamenti nel contenuto di sale nella dieta in modo che i livelli di bromuro possano rimanere stabili.