Histerosalpingografía – HSG – prueba de fertilidad para la permeabilidad tubárica y la normalidad de la cavidad uterina

¿Qué es una histerosalpingografía?

Una histerosalpingografía, o HSG es una prueba importante del potencial de fertilidad femenina. La prueba de HSG es un procedimiento radiológico que suele realizarse en el departamento de radiología de un hospital o en un centro radiológico ambulatorio.

• Se inyecta contraste radiográfico (tinte) en la cavidad uterina a través de la vagina y el cuello uterino
• La cavidad uterina se llena de tinte y si las trompas de Falopio están abiertas, el tinte llena las trompas y se derrama en la cavidad abdominal

Esto muestra si las trompas de Falopio están abiertas u obstruidas y si una obstrucción está en la unión de la trompa y el útero (proximal) o en el otro extremo de la trompa (distal).

• Existe un tratamiento exitoso para la infertilidad por factor tubárico


Histerosalpingografía normal

Una cavidad uterina triangular lisa y derrame de ambas trompas Los huesos de la pelvis se ven en la x-Los huesos de la pelvis se ven en la radiografía alrededor de los bordes de la imagen




HSG con trompas obstruidas

HSG que muestra un útero normal y trompas obstruidas No se ve «derrame» de colorante en los extremos de las trompas Ambas trompas están ligeramente dilatadas y llenas de líquido – hidrosalpinx Esta mujer pasó a tener una fertilización in vitro exitosa para su infertilidad tubárica

¿Qué más se puede ver en una histerosalpingografía, además de si las trompas están abiertas?

Otras cosas que se pueden ver en una histerosalpingografía incluyen:

• La cavidad uterina se evalúa para detectar la presencia de anomalías uterinas congénitas, pólipos, tumores fibroides o tejido cicatricial uterino
• Las trompas de Falopio también se examinan para detectar defectos en su interior, en busca de sugerencias de obstrucción parcial, y de evidencias de tejido cicatricial pélvico en la cavidad abdominal cerca de la trompa

Qué esperar durante una histerosalpingografía

El estudio de histerosalpingografía sólo tarda unos 5 minutos en realizarse. Sin embargo, la prueba suele realizarse en el departamento de radiología de un hospital, por lo que hay un tiempo adicional para que la mujer se registre en el centro y rellene un cuestionario y responda a preguntas sobre alergias a la medicación, etc. La forma en que se realiza la prueba es la siguiente:

• La mujer se tumba en la camilla boca arriba y sube los pies en posición de «pata de rana».
• El médico coloca un espéculo en la vagina y visualiza el cuello del útero.
• Se coloca un catéter suave y delgado a través del orificio cervical en la cavidad uterina o se coloca un instrumento llamado tenáculo en el cuello uterino y luego se inserta una cánula metálica estrecha a través del orificio cervical.
• Se inyecta lentamente contraste a través de la cánula o el catéter en la cavidad uterina. Se toma una imagen de rayos X a medida que la cavidad uterina se va llenando y luego se inyecta más contraste para que las trompas se llenen y comiencen a derramarse en la cavidad abdominal. Se toman más radiografías a medida que se produce este «llenado y derrame».Cuando ambas trompas derraman el tinte, a menudo se pide a la mujer que se gire ligeramente hacia un lado o hacia el otro para obtener una imagen radiográfica ligeramente oblicua que pueda delinear aún más la anatomía.
• El procedimiento ha finalizado. Los instrumentos se retiran del cuello uterino y de la vagina.
• La mujer suele permanecer en la camilla durante unos minutos para recuperarse de los calambres causados por la inyección del contraste.
• Los resultados de la prueba pueden estar disponibles inmediatamente. Las radiografías suelen poder revisarse con la mujer varios minutos después de realizar el procedimiento.

¿Mejora la probabilidad de quedarse embarazada el hecho de someterse a una prueba de tinte?

En varios estudios se ha informado de que las tasas de embarazo aumentan muy ligeramente en los primeros meses después de una histerosalpingografía. Esto podría deberse a que el lavado de las trompas abre una pequeña obstrucción o limpia algunos restos que impedían a la pareja concebir.

Algunos estudios sugieren que el uso de contraste de base oleosa proporciona un aumento ligeramente mayor en las tasas de éxito de embarazo que el uso de contraste de base acuosa. Sin embargo, la gran mayoría de las HSG se realizan con contraste de base acuosa.

Complicaciones

Las complicaciones asociadas a una histerosalpingografía incluyen la posibilidad de una reacción alérgica al tinte, que es poco común. Esto suele causar una erupción, pero rara vez puede ser más grave. La infección pélvica o la perforación uterina también son posibles complicaciones, pero son muy infrecuentes.

Si una mujer tiene múltiples parejas sexuales o corre algún otro riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual, podría someterse a una prueba de detección con cultivos cervicales antes de realizar una HSG. Algunos médicos prescriben varios días de antibióticos para reducir el riesgo de infección después de la HSG.




SGH muestra múltiples «defectos de relleno» en la cavidad uterina. defectos» en la cavidad uterina Estos representan numerosos pólipos endometriales Los pólipos fueron extirpados mediante resección histeroscópica





Estudio anormal con acumulación de tinte en un «bolsillo» en el extremo de la trompa izquierda El tejido cicatrizal (adherencias) mantiene el tinte en el bolsillo La trompa derecha fue extirpada previamente en una operación por un embarazo tubárico






Hysterosalpingogram picture showing uterus with a fibroid that is pushing in to the cavity Otro fibroide en el exterior del útero está circunscrito por el tinte a lo largo de la línea roja Los fibroides dentro de la cavidad pueden causar infertilidad, aborto espontáneo o parto prematuro