PandemiaEditar
La gripe porcina se propuso por primera vez como una enfermedad relacionada con la gripe humana durante la pandemia de gripe de 1918, cuando los cerdos enfermaron al mismo tiempo que los humanos. La primera identificación de un virus de la gripe como causa de la enfermedad en los cerdos se produjo unos diez años después, en 1930. Durante los 60 años siguientes, las cepas de la gripe porcina fueron casi exclusivamente H1N1. Después, entre 1997 y 2002, surgieron nuevas cepas de tres subtipos y cinco genotipos diferentes como causas de la gripe entre los cerdos de Norteamérica. En 1997-1998, surgieron las cepas H3N2. Estas cepas, que incluyen genes derivados por reordenación de virus humanos, porcinos y aviares, se han convertido en una de las principales causas de la gripe porcina en Norteamérica. El reordenamiento entre el H1N1 y el H3N2 produjo el H1N2. En 1999, en Canadá, una cepa del H4N6 cruzó la barrera de las especies de aves a cerdos, pero fue contenida en una sola granja.
La forma H1N1 de la gripe porcina es una de las descendientes de la cepa que causó la pandemia de gripe de 1918. Además de persistir en los cerdos, los descendientes del virus de 1918 también han circulado en los humanos a lo largo del siglo XX, contribuyendo a las epidemias estacionales normales de gripe. Sin embargo, la transmisión directa de los cerdos a los humanos es rara, con sólo 12 casos registrados en los Estados Unidos desde 2005. No obstante, la retención de las cepas de la gripe en los cerdos después de que estas cepas hayan desaparecido de la población humana podría convertir a los cerdos en un reservorio en el que los virus de la gripe podrían persistir, emergiendo posteriormente para reinfectar a los humanos una vez que la inmunidad humana a estas cepas haya disminuido.
La gripe porcina se ha notificado en numerosas ocasiones como zoonosis en humanos, normalmente con una distribución limitada, raramente con una distribución generalizada. Los brotes en el ganado porcino son frecuentes y causan importantes pérdidas económicas en la industria, principalmente al provocar un retraso en el crecimiento y un mayor tiempo de comercialización. Por ejemplo, esta enfermedad le cuesta a la industria cárnica británica unos 65 millones de libras esterlinas cada año.
1918Editar
La pandemia de gripe de 1918 en humanos se asoció con el H1N1 y la gripe que apareció en los cerdos; esto puede reflejar una zoonosis bien de los cerdos a los humanos, o de los humanos a los cerdos. Aunque no se sabe con certeza en qué dirección se transfirió el virus, algunas pruebas sugieren que, en este caso, los cerdos se contagiaron de los humanos. Por ejemplo, la gripe porcina sólo se señaló como una nueva enfermedad de los cerdos en 1918, después de los primeros grandes brotes de gripe entre las personas. Aunque un reciente análisis filogenético de las cepas más recientes de la gripe en humanos, aves, animales y muchos otros, incluido el cerdo, sugiere que el brote de 1918 en humanos siguió a un evento de reordenación dentro de un mamífero, el origen exacto de la cepa de 1918 sigue siendo difícil de determinar. Se calcula que murieron entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo.
Estados Unidos 2009Edit
La gripe porcina se vio inicialmente en EE.UU. en abril de 2009, donde la cepa del virus particular era una mezcla de 3 tipos de cepas. Seis de los genes son muy similares al virus de la gripe H1N2 que se encontró en los cerdos alrededor del año 2000.
BrotesEditar
EE.UU. 1976Editar
El 5 de febrero de 1976, un recluta del ejército de Estados Unidos en Fort Dix dijo que se sentía cansado y débil. Murió al día siguiente, y cuatro de sus compañeros fueron hospitalizados más tarde. Dos semanas después de su muerte, las autoridades sanitarias anunciaron que la causa del fallecimiento era una nueva cepa de gripe porcina. La cepa, una variante del H1N1, se conoce como A/New Jersey/1976 (H1N1). Sólo se detectó entre el 19 de enero y el 9 de febrero y no se extendió más allá de Fort Dix.
Esta nueva cepa parecía estar estrechamente relacionada con la cepa implicada en la pandemia de gripe de 1918. Además, el consiguiente aumento de la vigilancia descubrió otra cepa en circulación en los Estados Unidos: A/Victoria/75 (H3N2), que se propagó simultáneamente, también causó la enfermedad y persistió hasta marzo. Los funcionarios de salud pública, alarmados, decidieron que había que tomar medidas para evitar otra gran pandemia, e instaron al presidente Gerald Ford a que todas las personas de Estados Unidos se vacunaran contra la enfermedad.
El programa de vacunación estuvo plagado de retrasos y problemas de relaciones públicas. El 1 de octubre de 1976 comenzaron las inmunizaciones, y tres ancianos murieron poco después de recibir sus inyecciones. Esto dio lugar a una protesta en los medios de comunicación que relacionó estas muertes con las inmunizaciones, a pesar de la falta de pruebas de que la vacuna fuera la causa. Sin embargo, según el escritor científico Patrick Di Justo, cuando se supo la verdad -que no se había demostrado que las muertes estuvieran relacionadas con la vacuna- ya era demasiado tarde. «El gobierno había temido durante mucho tiempo el pánico masivo a la gripe porcina; ahora temía el pánico masivo a las vacunas contra la gripe porcina». Esto se convirtió en un fuerte revés para el programa.
Hubo informes sobre el síndrome de Guillain-Barré (GBS), un trastorno neuromuscular paralizante, que afectó a algunas personas que habían recibido las vacunas contra la gripe porcina. Aunque todavía no está claro si existe una relación, este síndrome puede ser un efecto secundario de las vacunas contra la gripe. Como resultado, escribe Di Justo, «el público se negó a confiar en un programa de salud operado por el gobierno que mataba a los ancianos y dejaba lisiados a los jóvenes». En total, 48.161.019 estadounidenses, o algo más del 22% de la población, habían sido vacunados cuando el Programa Nacional de Inmunización contra la Gripe se detuvo efectivamente el 16 de diciembre de 1976.
En total, hubo 1098 casos de SGB registrados en todo el país por la vigilancia de los CDC, 532 de los cuales ocurrieron después de la vacunación y 543 antes de la misma. Cada año se producen entre uno y dos casos de SGB por cada 100.000 personas, independientemente de que se hayan vacunado o no. El programa de vacunación parece haber aumentado este riesgo normal de desarrollar el SGB en aproximadamente un caso más por cada 100.000 vacunaciones.
Hasta 1979 se presentaron cargos de indemnización por más de 4.000 casos de daños graves por vacunación, incluyendo 25 muertes, por un total de 3.500 millones de dólares.Los CDC declararon que la mayoría de los estudios sobre las vacunas modernas contra la gripe no han visto ninguna relación con el SGB, Aunque una revisión da una incidencia de alrededor de un caso por cada millón de vacunas, un gran estudio en China, reportado en el New England Journal of Medicine, que cubrió cerca de 100 millones de dosis de la vacuna contra la gripe H1N1, encontró sólo 11 casos de SGB, lo que es inferior a la tasa normal de la enfermedad en China: «La relación riesgo-beneficio, que es de lo que tratan las vacunas y todo en medicina, está abrumadoramente a favor de la vacunación.»
Estados Unidos 1988
En septiembre de 1988, un virus de la gripe porcina mató a una mujer e infectó a otras. Una mujer de 32 años, Barbara Ann Wieners, estaba embarazada de ocho meses cuando ella y su marido, Ed, enfermaron tras visitar el establo de cerdos en una feria del condado de Walworth, Wisconsin. Barbara murió ocho días después, tras desarrollar una neumonía. El único agente patógeno identificado fue una cepa H1N1 del virus de la gripe porcina. Los médicos pudieron inducir el parto y dar a luz a una hija sana antes de que muriera. Su marido se recuperó de sus síntomas.
Según los informes, la enfermedad similar a la gripe (ILI) se extendió entre los cerdos expuestos en la feria. De los 25 cerdos expuestos de entre 9 y 19 años en la feria, 19 dieron positivo a los anticuerpos contra el VIS, pero no se observaron enfermedades graves. El virus pudo propagarse entre las personas, ya que entre uno y tres miembros del personal sanitario que había atendido a la mujer embarazada desarrollaron enfermedades leves, similares a la gripe, y las pruebas de anticuerpos sugirieron que habían sido infectados con la gripe porcina, pero no hubo ningún brote en la comunidad.
En 1998, la gripe porcina se encontró en cerdos en cuatro estados de Estados Unidos. En un año, se había extendido por las poblaciones de cerdos de todo Estados Unidos. Los científicos descubrieron que este virus se había originado en los cerdos como una forma recombinante de cepas de la gripe procedentes de aves y seres humanos. Este brote confirmó que los cerdos pueden servir de crisol donde surgen nuevos virus de la gripe como resultado del reordenamiento de genes de diferentes cepas. Los componentes genéticos de estas cepas triplemente híbridas de 1998 formarían más tarde seis de los ocho segmentos genéticos virales del brote de gripe de 2009.
Filipinas 2007
El 20 de agosto de 2007, los funcionarios del Departamento de Agricultura investigaron el brote de gripe porcina en Nueva Écija y el centro de Luzón, Filipinas. La tasa de mortalidad de la gripe porcina es inferior al 10%, a menos que haya complicaciones como el cólera porcino. El 27 de julio de 2007, el Servicio Nacional de Inspección de la Carne de Filipinas (NMIS) levantó una advertencia de «alerta roja» por cólera porcino sobre Metro Manila y cinco regiones de Luzón después de que la enfermedad se extendiera a las granjas de cerdos de traspatio en Bulacan y Pampanga, aunque dieran negativo en las pruebas del virus de la gripe porcina.
Irlanda del Norte 2009
Desde noviembre de 2009, se han registrado 14 muertes como consecuencia de la gripe porcina en Irlanda del Norte. La mayoría de las víctimas tenían condiciones de salud preexistentes que habían disminuido su inmunidad. Esto se corresponde estrechamente con los 19 pacientes que murieron el año anterior a causa de la gripe porcina, en los que se determinó que 18 de los 19 tenían el sistema inmunitario debilitado. Por ello, se recomienda encarecidamente a las madres que acaban de dar a luz que se vacunen contra la gripe, ya que su sistema inmunitario es vulnerable. Además, los estudios han demostrado que las personas de entre 15 y 44 años tienen la mayor tasa de infección. Aunque la mayoría de las personas se recuperan, tener cualquier condición que disminuya el sistema inmunológico aumenta el riesgo de que la gripe sea potencialmente letal. En Irlanda del Norte ahora, aproximadamente el 56% de todas las personas menores de 65 años que tienen derecho a la vacuna se han vacunado, y se dice que el brote está controlado.
2015 y 2017 IndiaEditar
Se registraron brotes de gripe porcina en India a finales de 2014 y principios de 2015. Hasta el 19 de marzo de 2015, la enfermedad ha afectado a 31.151 personas y se ha cobrado más de 1.841 vidas. El mayor número de casos reportados y muertes debido a la enfermedad se produjo en la parte occidental de la India, incluyendo estados como Delhi, Madhya Pradesh, Rajastán y Gujarat.Investigadores del MIT han afirmado que la gripe porcina ha mutado en la India a una versión más virulenta con cambios en la proteína Hemaglutinina, contradiciendo investigaciones anteriores de investigadores indios.
Hubo otro brote en la India en 2017. Los estados de Maharashtra y Gujarat fueron los más afectados. El Tribunal Superior de Gujarat ha dado instrucciones al gobierno de Gujarat para controlar las muertes por gripe porcina. 1.090 personas murieron de gripe porcina en la India en 2017 hasta el 26 de agosto de 2017.
2015 NepalEdit
En la primavera de 2015 se registraron brotes de gripe porcina en Nepal. Hasta el 21 de abril de 2015 la enfermedad se había cobrado 26 vidas en el distrito más afectado, Jajarkot, en el noroeste de Nepal. También se detectaron casos en los distritos de Katmandú, Morang, Kaski y Chitwan. Hasta el 22 de abril de 2015, el Ministerio de Salud de Nepal informó de que 2.498 personas habían sido tratadas en Jajarkot, de las cuales 552 se creía que tenían gripe porcina, y reconoció que la respuesta del gobierno había sido inadecuada. El brote de Jajarkot acababa de ser declarado de emergencia cuando se produjo el terremoto de Nepal el 25 de abril de 2015, desviando todos los recursos médicos y de emergencia al rescate y la recuperación relacionados con el terremoto.
2016 PakistánEditar
En enero de 2017 se notificaron siete casos de gripe porcina en la provincia pakistaní de Punjab, principalmente en la ciudad de Multan. También se notificaron casos de gripe porcina en Lahore y Faisalabad.
2017 MaldivasEditar
Hasta el 16 de marzo de 2017, se notificaron más de cien casos confirmados de gripe porcina y al menos seis muertes en la capital maldiva de Malé y algunas otras islas. Se abrieron clínicas improvisadas para la gripe en Malé. Se cerraron las escuelas de la capital, se suspendieron las visitas a las prisiones, se cancelaron varios eventos y la HPA desaconsejó todos los viajes no esenciales a otras islas fuera de la capital. A partir de entonces se inició un programa de vacunación contra la gripe centrado en las mujeres embarazadas. También se canceló a última hora una visita oficial del rey saudí Salman bin Abdulaziz Al Saud a las Maldivas durante su gira por Asia, en medio de los temores por el brote de gripe porcina.
Publicación 2020 G4 EA H1N1Edit
El G4 EA H1N1, también conocido como virus de la gripe porcina G4 (G4) es una cepa del virus de la gripe porcina descubierta en China. Se trata de una variante del genotipo 4 (G4) del virus H1N1 de tipo aviar euroasiático (EA) que afecta principalmente a los cerdos, aunque hay algunas pruebas de que infecta a las personas. En un artículo revisado por expertos de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) se afirma que «los virus H1N1 G4 EA poseen todas las características esenciales para estar altamente adaptados a infectar a los humanos … El control de los virus G4 EA H1N1 prevalecientes en los cerdos y la estrecha vigilancia de las poblaciones de trabajo porcino deben implementarse con prontitud.»
Michael Ryan, director ejecutivo del Programa de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró en julio de 2020 que esta cepa del virus de la gripe no era nueva y que había estado bajo vigilancia desde 2011. Casi 30.000 cerdos habían sido monitoreados a través de hisopos nasales entre 2011 y 2018. Mientras que otras variantes del virus han aparecido y disminuido, el estudio afirmaba que la variante G4 ha aumentado bruscamente desde 2016 hasta convertirse en la cepa predominante. El Ministerio de Agricultura y Asuntos Rurales de China refutó el estudio, diciendo que los medios de comunicación habían interpretado el estudio «de manera exagerada y no factual» y que el número de cerdos muestreados era demasiado pequeño para demostrar que G4 se había convertido en la cepa dominante.
Entre 2016 y 2018, un programa de vigilancia de suero examinó a 338 trabajadores de producción porcina en China para la exposición (presencia de anticuerpos) a G4 EA H1N1 y encontró 35 (10,4%) positivos. Entre otras 230 personas examinadas que no trabajaban en la industria porcina, 10 (4,4%) dieron positivo en suero para anticuerpos que indicaban exposición. Hasta julio de 2020 se han documentado dos casos de infección causados por la variante G4, sin que se hayan confirmado casos de transmisión entre humanos.
Los responsables sanitarios (entre ellos Anthony Fauci) dicen que hay que vigilar el virus, sobre todo entre quienes están en contacto estrecho con cerdos, pero que no es una amenaza inmediata. No hay casos reportados o evidencia del virus fuera de China hasta julio de 2020.
Historia de la pandemia del virus H1N1Editar
Un estudio de 2008 discutió el origen evolutivo de la cepa de la gripe de origen porcino (S-OIV).
Según este estudio, el origen filogenético del virus de la gripe que causó las pandemias de 2009 puede rastrearse antes de 1918. Alrededor de 1918, el virus ancestral, de origen aviar, cruzó los límites de las especies e infectó a los humanos como H1N1 humano. El mismo fenómeno se produjo poco después en América, donde el virus humano infectó a los cerdos; ello dio lugar a la aparición de la cepa porcina H1N1, que posteriormente se conoció como gripe porcina. La codificación genética del H1N1 muestra que se trata de una combinación de segmentos de cuatro virus de la gripe que forman una nueva cepa:
- Porcina norteamericana (30,6%) – origen porcino
- Aviar norteamericana (34.4%) – origen aviar
- Cruz de la gripe humana (17,5%)
- Cerdo euroasiático (17,5%) – origen porcino
Reordenación genética cuádruple – coinfección con virus de la gripe de diversas especies animales.
Debido a la coinfección, los virus son capaces de interactuar, mutar y formar una nueva cepa a la que el huésped tiene inmunidad variable.
No se informó de nuevos eventos de reordenamiento hasta 1968, cuando la cepa aviar H1N1 infectó de nuevo a los humanos; esta vez el virus se encontró con la cepa H2N2, y el reordenamiento originó la cepa H3N2. Esta cepa se ha mantenido como una cepa de gripe estable hasta ahora.
La mitad de la década de 1970 fue importante para la evolución de las cepas de gripe. Primero, la reaparición de la cepa humana H1N1 se convirtió en una cepa estacional. Después, se produjo un pequeño brote de H1N1 porcina en humanos y, finalmente, la cepa H2N2 humana se extinguió aparentemente. Alrededor de 1979, la cepa H1N1 aviar infectó a los cerdos y dio lugar a la gripe porcina euroasiática y al virus porcino euroasiático H1N1, que todavía se transmite en las poblaciones porcinas.
El momento crítico para el brote de 2009 fue entre 1990 y 1993. Un triple evento de reordenamiento en un huésped porcino del virus porcino H1N1 norteamericano, el virus H3N2 humano y el virus H1N1 aviar generó la cepa H1N2 porcina. En 2009, cuando el virus H1N2 coinfectó a un huésped humano al mismo tiempo que la cepa porcina H1N1 euroasiática, surgió una nueva cepa humana H1N1, que causó la pandemia de 2009.
La gripe porcina se extendió muy rápidamente por todo el mundo debido a su alta tasa de transmisión entre humanos y a la frecuencia de los viajes aéreos.