Gastrosquisis

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¿Qué es la Gastrosquisis?

La Gastrosquisis es cuando un bebé nace con los intestinos sobresaliendo a través de un agujero en la pared del vientre cerca del cordón umbilical. A veces también sobresalen otros órganos. Es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato.

¿Qué ocurre con la gastrosquisis?

Durante el desarrollo prenatal normal: A medida que se van formando los órganos dentro del vientre del feto, los intestinos salen a través de un agujero en la pared del vientre. Más tarde, se retuercen y vuelven a entrar en el vientre, y el agujero se cierra.

Cuando un bebé tiene gastrosquisis: Los intestinos permanecen fuera del vientre, impidiendo que se cierre el agujero en la pared del vientre. Cuando el bebé nace, los intestinos son visibles. A menudo, están dañados por haber permanecido durante semanas en el líquido amniótico de la matriz (útero). El bebé necesita tratamiento de inmediato.

La ilustración muestra los intestinos en el exterior del vientre del bebé, como se explica en el texto del artículo.'s belly, as explained in the article text.

¿Cuáles son los signos & de la gastrosquisis?

Un bebé que nace con gastrosquisis perderá calor y agua muy rápidamente de los intestinos, provocando:

  • una pérdida excesiva de agua (deshidratación)
  • una temperatura corporal que baja demasiado (hipotermia)
    • Otros órganos pueden sobresalir junto con los intestinos, incluidos los del bebé:

      • estómago
      • vejiga biliar
      • útero
      • ovarios
      • testículos
      • vejiga

      ¿Qué causa la gastrosquisis?

      Los médicos no saben por qué se produce la gastrosquisis. Probablemente se deba a una combinación de factores genéticos y ambientales. Durante el embarazo, los intestinos crecen correctamente al principio, pero luego no vuelven a entrar en el vientre como suelen hacerlo.

      La gastrosquisis es más probable cuando la madre:

      • es menor de 20 años
      • fuma durante su embarazo
      • bebe alcohol
      • La gastrosquisis es más común ahora que en décadas anteriores, pero los médicos no saben por qué.

        ¿Cómo se diagnostica la gastrosquisis?

        Una mujer embarazada no tiene ningún síntoma durante el embarazo cuando su bebé tiene gastrosquisis. Pero los médicos podrían encontrar la gastrosquisis antes de que el bebé nazca cuando la madre tiene un:

        • Una ecografía de cribado rutinaria (ecografía prenatal)
        • Un análisis de sangre para detectar una proteína llamada alfa-fetoproteína, que suele tener un nivel más alto de lo normal cuando el feto tiene gastrosquisis
        • Si la madre no se sometió a pruebas prenatales, el médico diagnosticará la gastrosquisis al nacer porque parte del intestino está fuera del cuerpo del bebé.

          ¿Cómo se trata la gastrosquisis?

          En la mayoría de los casos de gastrosquisis, el equipo de atención incluye:

          • un especialista en embarazos de alto riesgo (llamado especialista en medicina materno-fetal o perinatólogo)
          • un neonatólogo (un pediatra especializado en la atención compleja de los recién nacidos)
          • un cirujano pediátrico
          • enfermeras de cuidados críticos de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
            • Cuando se diagnostica una gastrosquisis a un bebé, los padres y el equipo de cuidados elaboran un plan con varios pasos:

              • Eligen un lugar para el nacimiento del bebé que cuente con una UCIN avanzada.
              • Deciden si el parto vaginal o la cesárea es lo mejor para la madre y el bebé.
              • Si es necesario, organizan una cirugía poco después del nacimiento. En algunos casos, los médicos deben reparar la gastrosquisis con cirugía para que los intestinos sobrevivan.
              • Si la madre no se pone de parto por sí misma, los médicos le administrarán medicamentos para inducir el parto.
                • Un bebé con gastrosquisis se alimenta a través de una

                  vía intravenosa

                  porque el intestino:

                  • está hinchado
                  • no puede caber en el vientre del bebé debido a la hinchazón
                  • no absorbe bien los nutrientes cuando está fuera del cuerpo
                  • puede haberse dañado durante el embarazo o el parto
                    • El equipo de atención pone la mitad inferior del bebé y los intestinos en una bolsa de plástico especial para:

                      • evitar que los intestinos pierdan demasiada agua
                      • reducir la pérdida de calor
                        • A menudo, los intestinos no caben en el vientre porque están hinchados. Si es así, el cirujano suele colocar los intestinos en una bolsa llamada silo para:

                          • permitir que el agua salga de los intestinos para que se reduzcan a su tamaño normal
                          • permitir que los intestinos se muevan lentamente hacia el vientre
                            • El equipo de cuidados aprieta gradualmente el silo a medida que los intestinos vuelven a su tamaño normal. Volver a colocar los intestinos en el vientre con un silo suele durar entre 3 y 4 días, pero puede llevar más tiempo.

                              ¿Qué más debo saber?

                              Los intestinos de un niño con gastrosquisis pueden no funcionar bien incluso después de haber sido devueltos al vientre. Así que pasar a un bebé de la alimentación por vía intravenosa a la alimentación por boca puede llevar mucho tiempo. Puede pasar un mes o más antes de que los intestinos puedan absorber los nutrientes lo suficientemente bien como para mantener al bebé sin ayuda de la vía intravenosa.

                              Después de que el cirujano pediátrico devuelva los intestinos al vientre, el recién nacido:

                              • puede necesitar ayuda para respirar porque los intestinos y otros órganos del vientre presionan el músculo de la respiración (
                                diafragma

                                )

                              • suele permanecer en el hospital durante varias semanas
                              • se alimenta por vía intravenosa hasta que los intestinos se curan
                              • comienza a digerir lentamente la leche materna extraída o la leche de fórmula, que puede administrarse a través de:
                                • una sonda de alimentación de nariz a estómago (nasogástrica, NG)
                                • una sonda de alimentación de boca a estómago (orogástrica, OG)
                                • un biberón

                              Un bebé cuyo intestino delgado sano es mucho más corto de lo normal puede tener una rara condición llamada síndrome del intestino corto (o síndrome del intestino corto). Esto significa que el bebé no puede absorber suficiente nutrición de los alimentos digeridos para crecer y prosperar. Esto puede ocurrir si:

                              • El defecto de la pared abdominal de la gastrosquisis se cierra parcialmente y restringe el flujo de sangre al intestino.
                              • El intestino se retuerce y corta su propio suministro de sangre.
                              • Un bebé con síndrome de intestino corto necesita apoyo nutricional adicional y otros cuidados médicos.

                                Mirando al futuro

                                Casi todos los bebés que nacen con gastrosquisis sobreviven si reciben un tratamiento rápido.

                                Los retos médicos de la gastrosquisis pueden ser estresantes para su hijo y para usted. Pero no están solos. El equipo de atención trabajará conjuntamente para ayudar a gestionar los problemas y para apoyar a su familia. También puede preguntar por los grupos de apoyo, o visitar sitios en línea como:

                                • Avery’s Angels
                                • Grupo de apoyo a la familia con gastrosquisis en Facebook
                                Revisado por: Loren Berman, MD
                                Fecha de revisión: Enero de 2019

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