Fracturas por estrés en la pierna

FRACTURAS POR ESTRÉS EN EL PIE, EL TOBILLO Y LA PIERNA
Por Robert H. Sheinberg, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Problema:

• Microfracturas que se producen en cualquier hueso de la extremidad inferior o de la columna vertebral.

Causas:

• El uso excesivo de la extremidad puede producirse en un atleta no condicionado.
• Esfuerzo repetitivo en un atleta condicionado sin períodos de descanso.
• Mal alineación de la extremidad inferior (arco del pie excesivamente alto o pies planos).
• Desmineralización ósea subyacente (osteopenia, osteoporosis).
• Mujeres jóvenes con irregularidades menstruales.

Síntomas:

• Ternura en cualquier hueso de la extremidad asociada a hinchazón localizada.
• Dolor que empeora progresivamente durante una actividad.
• A medida que el problema progresa, el dolor puede llegar a ser severo causando una incapacidad para soportar el peso o participar en cualquier actividad.

Radiografías:

• Suelen ser negativas durante las primeras 2 o 3 semanas, luego a medida que la curación progresa las radiografías pueden mostrar la formación de callo óseo.

Refiniciones magnéticas:

• Las resonancias magnéticas suelen mostrar los primeros signos de las fracturas por estrés a medida que la médula ósea comienza a hincharse.

Tratamiento:

• Descanso de la actividad y entrenamiento cruzado para continuar con el estado físico general.
• Ortésico moldeado a medida (plantilla del zapato) para mejorar la amortiguación y la realineación del pie y la extremidad inferior.
• Ocasionalmente inmovilización en una bota extraíble para permitir que el hueso descanse completamente y se cure por completo.
• Suplementos de calcio y vitamina D.
• Estimulador óseo si la fractura no se cura.
• Cirugía en casos raros si el hueso no se cura.

Las siguientes radiografías son imágenes de fractura de estrés del peroné en las que la fractura no aparece en la radiografía simple hasta varias semanas después de la lesión. Esto ocurre porque no se puede ver la lesión hasta que aparece el engrosamiento del hueso alrededor de una formación de callo óseo en el proceso de curación (primer plano a la derecha).



(Fibular Fractura por estrés)







Esta es la misma fractura vista en la radiografía.Rayos X… la temida línea negra



La misma fractura vista 8 semanas después con el puente a través de la fractura y el callo de fractura



En las imágenes de la resonancia magnética de abajo, el hueso de la tibia muestra una alta intensidad de señal (blanco dentro del negro) que muestra el aumento del flujo sanguíneo y la hinchazón dentro del hueso que indica una reacción de estrés/fractura.





La imagen de rayos X deLa imagen de rayos X de abajo muestra una fractura a través de la tibia que está en el proceso de curación. La mayoría de las fracturas por estrés no se muestran en las radiografías hasta que han comenzado a sanar. Pueden pasar varias semanas para ver una fractura por estrés en las radiografías simples.