¿Qué es una fractura de tibia y peroné?
Una fractura de tibia y peroné es una fractura en la parte inferior de la pierna que se produce cuando una caída o un golpe ejerce más presión sobre los huesos de la que pueden soportar.
Una fractura de tibia y peroné es una lesión grave que requiere atención médica inmediata. Con un tratamiento oportuno y adecuado, una fractura de tibia y peroné puede curarse completamente.
¿Qué son la tibia y el peroné?
La tibia y el peroné son los dos huesos largos de la parte inferior de la pierna. Conectan la rodilla y el tobillo, pero son huesos separados.
El peroné, a veces llamado hueso de la pantorrilla, es más pequeño que la tibia y corre a su lado. El extremo superior del peroné se encuentra por debajo de la articulación de la rodilla, pero no forma parte de la propia articulación. El extremo inferior del peroné forma la parte exterior de la articulación del tobillo. El peroné ayuda a estabilizar la tibia pero no soporta mucho peso.
Aunque la tibia y el peroné pueden romperse de forma independiente el uno del otro, al estar tan juntos es más frecuente que ambos huesos se rompan juntos. A esto se le llama fractura combinada de tibia y peroné.
¿Cuáles son los diferentes tipos de fracturas de tibia y peroné?
Los huesos crecen y cambian desde la infancia hasta los primeros años de la edad adulta, por lo tanto, algunas fracturas de tibia y peroné son más comunes a ciertas edades.
- Las fracturas de Cozen son más comunes por debajo de los 6 años. Este tipo de fractura se produce en la parte superior de la tibia, a menudo cuando se aplica demasiada presión en el lado de la rodilla, creando una fuerza de flexión. Por ejemplo, cuando un niño pequeño se queda con la pierna atrapada debajo de su cuerpo, mientras baja por un tobogán o un trineo.
- Las fracturas de niño pequeño suelen producirse en niños menores de 4 años. Este tipo de fractura suele producirse porque la pierna se tuerce mientras el niño tropieza o se cae. Las fracturas de niño pequeño se producen cerca de la mitad de la tibia y pueden ser difíciles de ver en una radiografía.
- Las fracturas del tubérculo tibial suelen producirse durante la adolescencia. El tubérculo tibial es una protuberancia ósea en la parte superior de la espinilla donde el músculo cuádriceps está unido al hueso por el tendón rotuliano. La fractura del tubérculo tibial es una rotura o fisura en este lugar. Es más común cuando el tubérculo tibial de un niño está creciendo y el hueso alrededor de esa zona es blando. Hasta que el hueso se fortalezca, un fuerte tirón del tendón puede provocar la rotura de esta parte del hueso. Esta fractura suele producirse al intentar saltar para encestar una pelota de baloncesto o hacer una voltereta.
- Dolor o hinchazón en la parte inferior de la pierna
- Incapacidad para estar de pie o caminar – esto es menos probable si sólo se rompe el peroné
- Gama de movimiento limitada en la zona de la rodilla o el tobillo
- Moretones o decoloración de la piel alrededor de la rotura
- Giro brusco si la pierna está rígida o plantada en su sitio, lo que es común en el fútbol, el hockey y el baloncesto
- Caídas mientras se patina sobre hielo, se esquía o se practica el snowboard cuando el pie está asegurado en una bota la fractura suele producirse por encima de la bota
- Caídas en una cama elástica o en una estructura de parque infantil
- Resonancia magnética (MRI)
- Tomografía computarizada (CT, CAT scan)
- Exploración ósea
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de tibia-fíbula?
Generalmente, una fractura de tibia y peroné se asocia a:
¿Qué causa una fractura de tibia y peroné?
Las fracturas de tibia-fíbula suelen ser el resultado de una caída o un golpe fuerte en la pierna que ejerce demasiada fuerza sobre el hueso. Las causas más comunes son:
¿Cómo se diagnostica una fractura de tibia-fíbula?
La radiografía es la principal herramienta de diagnóstico de una fractura de tibia y peroné. Es una prueba indolora que utiliza pequeñas cantidades de radiación para producir imágenes de los huesos y tejidos blandos de su hijo.
Después de que el médico haya corregido la posición de los huesos rotos, una radiografía también puede ayudar a confirmar que los huesos están en la alineación adecuada. En las citas de seguimiento, las radiografías pueden ayudar al médico de su hijo a ver si los huesos se están curando correctamente.
Otras pruebas de imagen que pueden revelar daños en los músculos, los ligamentos o los vasos sanguíneos que rodean el hueso incluyen:
¿Cómo se trata una fractura de tibia y peroné?
El tratamiento de una fractura de tibia-fíbula dependerá de la ubicación, la complejidad y la gravedad de la fractura de su hijo. La edad de su hijo y su estado de salud general también pueden afectar a su tratamiento.
Reducción
Una reducción es un procedimiento no quirúrgico que suele realizarse en el servicio de urgencias. Durante una reducción, el médico realinea el hueso roto para que sane adecuadamente con la ayuda de medicamentos para relajar al niño.
Enyesado y muletas
Una vez que el hueso está en su sitio, un técnico colocará la pierna de su hijo en un yeso, férula o bota Aircast® para inmovilizar el hueso mientras se cura. Es posible que su hijo tenga que utilizar muletas o una silla de ruedas mientras se cura la pierna.
¿Qué tipo de escayola se utiliza para una fractura de tibia o de tibia-fíbula?
Si su hijo tiene una fractura de tibia o de tibia-fíbula, tendrá que llevar una escayola o una bota durante seis a doce semanas. Durante este tiempo, probablemente tendrá una escayola de pierna larga durante seis semanas, seguida de una escayola de pierna corta y luego una bota Aircast®.
Las escayolas impermeables facilitan el baño. Sin embargo, las extremidades rotas suelen hincharse, por lo que no se utiliza un yeso impermeable durante las primeras semanas después de la fractura inicial.
Si su hijo tuvo una fractura menos grave, puede ser tratado con una combinación de un yeso para pierna corta y una bota Aircast®.
¿Qué tipo de yeso se utiliza para una fractura de peroné?
Si su hijo tiene una fractura de peroné, tendrá que llevar un yeso para pierna corta al principio. Su médico puede prescribir una bota Aircast® mientras el hueso se cura.
Terapia física
El médico de su hijo puede prescribir terapia física para ayudar a restaurar la fuerza, la marcha, el rango de movimiento y la función de la pierna después de que la fractura se haya curado.
¿Cuándo es necesaria la cirugía para una fractura de tibia y peroné?
Su hijo puede necesitar cirugía si tiene una fractura más complicada o grave.
Si su hijo tiene más de 5 años y aún no tiene huesos maduros, un cirujano puede insertar clavos flexibles en el hueso a través de pequeñas incisiones en la piel. Estos clavos flexibles realinean el hueso y lo mantienen en su sitio mientras permiten que el hueso crezca y se cure. Normalmente, también se utiliza una escayola después de la cirugía para ayudar a que el hueso sane.
Si su hijo es un adolescente o un adulto joven, el cirujano puede utilizar un clavo rígido en lugar de un clavo flexible. Ya sea flexible o rígido, el clavo puede permanecer en su lugar de forma permanente o ser retirado.
Para una fractura más grave, un cirujano puede insertar una placa de metal y un tornillo en el hueso (fijación interna) o fuera del cuerpo (fijación externa). Estos mantienen los fragmentos de hueso en su sitio y ayudan a mantener los huesos alineados mientras se curan.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse una fractura de tibia y peroné?
El tiempo de recuperación de su hijo dependerá de la complejidad de la fractura y de lo pronto que se haya tratado. La recuperación de una fractura de tibia y peroné suele durar entre tres y seis meses. Es posible que su hijo pueda curarse más rápido si descansa y no pone demasiado peso en la pierna hasta que el hueso se haya curado.
Cómo atendemos las fracturas de tibia y peroné en el Boston Children’s Hospital
Cada año, el Centro de Ortopedia y Medicina Deportiva del Boston Children’s Hospital trata a miles de niños, adolescentes y adultos jóvenes con fracturas de todas las complejidades. Gracias a nuestra experiencia pediátrica, podemos diagnosticar con precisión las afecciones relacionadas con el sistema musculoesquelético en crecimiento y los planes de atención óptimos.
Nuestra clínica de atención ortopédica urgente trata a pacientes con lesiones ortopédicas que requieren atención médica rápida pero que no son lo suficientemente graves como para necesitar atención en la sala de emergencias. Ofrecemos servicios de atención urgente en cuatro lugares: Boston, Waltham, Peabody y Weymouth.