Écrit par : Chloe Wilson BSc(Hons) Physiothérapie
Révisé par : Conseil d’examen médical de la FPE
Le syndrome de l’orteil bleu, également connu sous le nom de Trash Foot ou de Purple Toe Syndrome, est causé par un blocage des petits vaisseaux sanguins du pied qui réduit le flux de sang et d’oxygène vers les tissus. Il se développe généralement en raison d’un problème situé plus haut dans le flux sanguin, comme un anévrisme ou une athérosclérose.
Cette affection se développe soudainement et peut être vraiment douloureuse. Elle peut affecter un orteil ou plusieurs orteils. Les orteils prennent une couleur bleue en raison du manque d’oxygène et, en l’absence de traitement, la peau peut s’ulcérer, les tissus commencent à mourir et finalement la gangrène s’installe. Si cela se produit, une amputation peut être nécessaire, un traitement précoce est donc essentiel.
Nous allons examiner ici les symptômes communs, les causes, le diagnostic et les options de traitement du syndrome de l’orteil bleu. Pour d’autres causes de douleurs aux orteils, visitez la section diagnostic des douleurs aux orteils.
Symptômes du syndrome de l’orteil bleu
Les symptômes les plus courants du syndrome de l’orteil bleu sont :
- Douleur intense : niveaux élevés de douleur. Cela a tendance à être dans le pied et peut parfois aussi se produire plus haut dans la jambe
- Vivedo Reticuarlis : il s’agit d’une décoloration bleu violacé en dentelle de la peau
- Pulsations du pied : les pulsations périphériques du pied sont généralement encore palpables
- Age : le syndrome affecte généralement les personnes de plus de cinquante ans
Les symptômes du syndrome de l’orteil bleu se développent généralement de manière soudaine et rapide. Ils peuvent affecter un ou plusieurs orteils mais sont généralement confinés à un seul pied.
Qu’est-ce qui cause le syndrome de l’orteil violet
Le syndrome de l’orteil bleu ou violet se développe lorsqu’il y a un blocage dans les petits vaisseaux sanguins du pied. Cette obstruction réduit le flux sanguin vers les orteils, ce que l’on appelle l’ischémie. L’obstruction est généralement causée soit par des cristaux de cholestérol, soit par un morceau de plaque qui se coince.
Les dépôts de plaque sont une substance cireuse composée d’éléments comme les acides gras, le cholestérol et le calcium. Ils s’accumulent sur le revêtement interne des parois artérielles pendant un certain nombre d’années. Parfois, de petits morceaux de plaque se détachent (ce que l’on appelle l’embolisation) et font ensuite le tour du corps dans la circulation sanguine.
Dans le syndrome de l’orteil bleu, la plaque a tendance à se détacher des vaisseaux sanguins situés près de l’aine et de l’abdomen (connus sous le nom de système artériel aorto-fémoral abdominal). Elle voyage dans le flux sanguin et se loge dans les petits vaisseaux sanguins du pied.
Cela limite le flux d’oxygène et de glucose vers les orteils, deux éléments nécessaires à la survie des cellules. Le résultat est la destruction et la mort des tissus environnants. Les orteils commencent à prendre une couleur bleu-violet (appelée cyanose) en raison du manque d’oxygène, d’où le nom de syndrome de l’orteil bleu.
Le pied broyé est plus fréquent chez les hommes de plus de 40 ans. L’embolisation et l’obstruction des vaisseaux sanguins qui en résulte peuvent se produire pour plusieurs raisons :
- Spontanément : un morceau de plaque se détache sans cause spécifique
- Intervention chirurgicale : le plus souvent chirurgie vasculaire ou angiographie (où un petit cathéter est passé dans les vaisseaux sanguins pour examiner les artères)
- Traitement médical : Anti-coagulants (anticoagulants tels que la warfarine) ou traitement thrombolytique (pour briser les gros caillots sanguins)
Diagnostic du pied pourpre
L’échographie et l’angiographie par tomodensitométrie sont les outils de diagnostic de choix avec le syndrome de l’orteil pourpre.
Le syndrome de l’orteil pourpre peut être difficile à diagnostiquer. Habituellement, le signe le plus courant d’un blocage des vaisseaux sanguins est la perte des pouls du pied, mais dans ce cas, ils ne sont généralement pas affectés.
Le diagnostic du syndrome de l’orteil bleu se concentre également sur la recherche de la source du problème, c’est-à-dire l’endroit d’où provient le blocage de l’embole en premier lieu. Généralement, il y aura un problème plus haut dans l’arbre artériel, dans l’un des vaisseaux sanguins proximaux, comme un anévrisme (renflement en forme de ballon rempli de sang dans la paroi d’un vaisseau sanguin) ou des dépôts de plaque (connus sous le nom d’athérosclérose).
Comment traite-t-on le syndrome de l’orteil bleu ?
Une fois que la cause sous-jacente du syndrome du pied bleu a été trouvée, il peut être traité par :
- La pose d’un stent : il s’agit d’insérer un tube en maille dans un vaisseau sanguin pour le maintenir ouvert et empêcher la restriction du flux sanguin
- Contournement : où le flux sanguin est détourné autour des artères principales qui sont étroites ou partiellement bloquées. Un vaisseau sanguin sain est prélevé d’une autre partie du corps et fixé au-dessus et au-dessous de la zone affectée afin que le flux sanguin contourne l’obstruction
- Traitement anti-coagulant et anti-plaquettaire : Ceux-ci peuvent aider à court terme mais sont associés à un taux élevé de récidive du syndrome de l’orteil bleu
Si elle n’est pas traitée, la gangrène peut s’installer. La gangrène est une affection grave où un manque d’apport sanguin entraîne la mort des tissus. Un traitement précoce implique un débridement (élimination chirurgicale des tissus morts) et des antibiotiques pour traiter l’infection. Si on laisse la maladie progresser, l’amputation de la partie du corps affectée peut être nécessaire.
Vos questions ont trouvé une réponse
Le syndrome de l’orteil bleu est-il une urgence ? Les orteils bleus en soi ne constituent pas une urgence médicale, mais si vous présentez les symptômes classiques du syndrome des orteils bleus, par exemple si vos orteils deviennent bleus soudainement sans raison évidente et sont extrêmement douloureux, il y a de fortes chances que la circulation sanguine vers le pied soit affectée, ce qui nécessiterait une attention médicale immédiate.
Le syndrome des orteils bleus est-il dangereux ? Si le flux sanguin vers le pied est réduit, alors les tissus peuvent rapidement commencer à mourir et la gangrène peut s’installer. Si le syndrome des orteils bleus n’est pas traité à long terme, l’amputation des orteils ou du pied peut être nécessaire ; un traitement rapide est donc essentiel.
Qu’est-ce qui peut causer les orteils bleus ? Tout ce qui affecte la circulation sanguine dans les pieds peut provoquer une décoloration des orteils en raison d’un apport insuffisant de sang et d’oxygène aux tissus. C’est ce que l’on appelle la cyanose périphérique.
Qu’est-ce que cela peut être d’autre ?
Le pied poubelle n’est pas la seule cause de douleur et de décoloration de la peau. Une autre cause fréquente est la maladie de Raynaud, une affection où les vaisseaux sanguins se spasment, limitant le flux vers les doigts et les orteils. Le traitement ici se fait généralement avec des médicaments, en évitant le froid en portant des gants et des techniques de relaxation
Si le syndrome de l’orteil bleu ne ressemble pas tout à fait à votre problème, visitez la section diagnostic de la douleur aux orteils pour vous aider à travailler sur ce qui peut être la cause de votre douleur.
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Page mise à jour en dernier lieu : 11/10/20
Prochaine révision due : 11/10/22
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