Comment traite-t-on la sciatique ?
Le but du traitement est de diminuer votre douleur et d’augmenter votre mobilité. Selon la cause, de nombreux cas de sciatique disparaissent avec le temps grâce à certains traitements simples d’autogestion.
Les traitements d’autogestion comprennent :
- L’application de glace et/ou de poches chaudes : Tout d’abord, utilisez des packs de glace pour réduire la douleur et le gonflement. Appliquez des packs de glace ou un sac de légumes congelés enveloppé dans une serviette sur la zone affectée. Appliquez pendant 20 minutes, plusieurs fois par jour. Passez à un pack chaud ou à un coussin chauffant après les premiers jours. Appliquez pendant 20 minutes à la fois. Si vous avez toujours mal, passez des packs chauds aux packs froids – celui qui soulage le mieux votre inconfort.
- Prendre des médicaments en vente libre : Prenez des médicaments pour réduire la douleur, l’inflammation et le gonflement. Les médicaments en vente libre les plus courants de cette catégorie, appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comprennent l’aspirine, l’ibuprofène (Advil®, Motrin®) et le naproxène (Naprosyn®, Aleve®). Soyez vigilant si vous choisissez de prendre de l’aspirine. L’aspirine peut provoquer des ulcères et des saignements chez certaines personnes. Si vous ne pouvez pas prendre d’AINS, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol®) à la place.
- Réaliser des étirements doux : Apprenez les étirements appropriés auprès d’un instructeur ayant de l’expérience avec la lombalgie. Travaillez jusqu’à d’autres exercices de renforcement général, de renforcement des muscles centraux et d’aérobic.
Combien de temps dois-je essayer les traitements autogérés pour ma sciatique avant de consulter mon professionnel de santé ?
Chaque personne souffrant de douleur sciatique est différente. Le type de douleur peut être différent, l’intensité de la douleur est différente et la cause de la douleur peut être différente. Chez certains patients, un traitement plus agressif peut être essayé en premier. Cependant, de manière générale, si un essai de six semaines de traitements conservateurs et d’auto-soins – comme la glace, la chaleur, les étirements, les médicaments en vente libre – n’a pas apporté de soulagement, il est temps de retourner voir un professionnel de santé et d’essayer d’autres options de traitement.
Les autres options de traitement comprennent :
- Les médicaments sur ordonnance : Votre professionnel de santé peut vous prescrire des relaxants musculaires, comme la cyclobenzaprine (Amrix®, Flexeril®), pour soulager la gêne associée aux spasmes musculaires. D’autres médicaments ayant une action antidouleur peuvent être essayés, notamment les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants. Selon votre niveau de douleur, des analgésiques sur ordonnance pourraient être utilisés au début de votre plan de traitement.
- Physiothérapie : L’objectif de la thérapie physique est de trouver des mouvements d’exercice qui diminuent la sciatique en réduisant la pression sur le nerf. Un programme d’exercices devrait inclure des exercices d’étirement pour améliorer la flexibilité musculaire et des exercices d’aérobic (comme la marche, la natation, l’aérobic aquatique). Votre prestataire de soins peut vous orienter vers un kinésithérapeute qui travaillera avec vous pour personnaliser votre propre programme d’étirements et d’exercices d’aérobic et vous recommandera d’autres exercices pour renforcer les muscles de votre dos, de votre abdomen et de vos jambes.
- Injections vertébrales : Une injection d’un corticostéroïde, un médicament anti-inflammatoire, dans le bas du dos pourrait aider à réduire la douleur et le gonflement autour des racines nerveuses affectées. Les injections procurent un soulagement de la douleur à court terme (généralement jusqu’à trois mois) et sont administrées sous anesthésie locale en tant que traitement ambulatoire. Vous pouvez ressentir une certaine pression et une sensation de brûlure ou de picotement au moment de l’injection. Demandez à votre prestataire de soins de santé combien d’injections vous pourriez recevoir et quels sont les risques des injections.
- Thérapies alternatives : Les thérapies alternatives sont de plus en plus populaires et sont utilisées pour traiter et gérer toutes sortes de douleurs. Les méthodes alternatives pour améliorer la douleur sciatique comprennent la manipulation de la colonne vertébrale par un chiropraticien agréé, le yoga ou l’acupuncture. Le massage peut aider les spasmes musculaires qui accompagnent souvent la sciatique. Le biofeedback est une option pour aider à gérer la douleur et à soulager le stress.
Quand la chirurgie est-elle envisagée ?
La chirurgie de la colonne vertébrale n’est généralement pas recommandée à moins que vous ne vous soyez pas amélioré avec d’autres méthodes de traitement comme les étirements et les médicaments, que votre douleur s’aggrave, que vous ayez une faiblesse sévère dans les muscles de vos extrémités inférieures ou que vous ayez perdu le contrôle de la vessie ou des intestins.
La date à laquelle la chirurgie serait envisagée dépend de la cause de votre sciatique. La chirurgie est généralement envisagée dans l’année qui suit la persistance des symptômes. Une douleur sévère et incessante qui vous empêche de vous tenir debout ou de travailler et pour laquelle vous avez été admis à l’hôpital nécessiterait un traitement plus agressif et un délai plus court avant la chirurgie. La perte du contrôle de la vessie ou des intestins pourrait nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence s’il est déterminé qu’il s’agit du syndrome caudo-équin.
Le but de la chirurgie rachidienne pour la douleur sciatique est de supprimer la pression sur les nerfs qui sont pincés et de s’assurer que la colonne vertébrale est stable.
Les options chirurgicales pour soulager la sciatique comprennent :
La microdiscectomie : il s’agit d’une procédure peu invasive utilisée pour retirer les fragments d’une hernie discale qui exercent une pression sur un nerf.
- Laminectomie : Dans cette procédure, le feuillet (partie de l’os vertébral ; le toit du canal rachidien) qui provoque une pression sur le nerf sciatique est retiré.
Combien de temps faut-il pour réaliser une chirurgie de la colonne vertébrale et quel est le temps de récupération typique ?
La discectomie et la laminectomie prennent généralement une à deux heures à réaliser. Le temps de récupération dépend de votre situation ; votre chirurgien vous dira quand vous pourrez reprendre toutes vos activités. Généralement, le temps nécessaire à la récupération est de six semaines à trois mois.
Quels sont les risques de la chirurgie de la colonne vertébrale ?
Bien que ces procédures soient considérées comme très sûres et efficaces, toutes les chirurgies comportent des risques. Les risques de la chirurgie rachidienne comprennent :
- Saignement.
- Infection.
- Caillots sanguins.
- Dommages nerveux.
- Fuite de liquide rachidien.
- Perte du contrôle de la vessie ou des intestins.
Quelles sont les complications associées à la sciatique ?
La plupart des personnes se remettent complètement d’une sciatique. Cependant, une douleur chronique (continue et durable) peut être une complication de la sciatique. Si le nerf pincé est gravement blessé, une faiblesse musculaire chronique, telle qu’un « pied tombant », pourrait survenir, lorsque l’engourdissement du pied rend la marche normale impossible. La sciatique peut potentiellement causer des lésions nerveuses permanentes, entraînant une perte de sensibilité dans les jambes concernées. Appelez immédiatement votre prestataire si vous perdez la sensation dans vos jambes ou vos pieds, ou si vous avez des inquiétudes pendant votre période de récupération.
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