Biopsie du lep ou du cône
Votre col de l’utérus est la partie inférieure de votre utérus (matrice). Il relie le vagin à la partie de l’utérus d’où proviennent les règles et où sont contenues les grossesses. L’ouverture du col de l’utérus, en haut du vagin, débouche sur un canal qui va dans l’utérus. La surface du col de l’utérus est le siège de la plupart des anomalies. La surface est visible à travers le vagin. Le canal n’est pas visible. Le col de l’utérus est constitué de couches de cellules qui changent lentement en se déplaçant vers la surface. À la surface, les cellules forment une enveloppe protectrice, semblable à une peau. Lorsque toutes les cellules de votre col de l’utérus sont normales, le résultat de votre frottis cervical (test Pap) est normal.
Des problèmes qui peuvent se développer
Certaines cellules du col de l’utérus peuvent ne pas changer normalement. Si c’est le cas, les résultats de votre test ne seront pas normaux. Cela peut se produire à tout moment de la vie d’une femme. Des changements anormaux peuvent se produire dans les cellules à la surface du col de l’utérus. Ce phénomène est parfois appelé dysplasie. Les cellules anormales peuvent également se propager au-delà de la surface du col de l’utérus, dans le canal endocervical. Les cellules situées à l’un ou l’autre endroit peuvent devenir un cancer du col de l’utérus si elles ne sont pas détectées et traitées.
Qu’est-ce qu’un frottis ?
Un frottis est un test de dépistage. Il consiste à gratter des cellules à la surface du col de l’utérus. Ces cellules sont placées sur une lame de verre et sont ensuite examinées en laboratoire. L’aspect des cellules peut permettre de savoir si la muqueuse du col de l’utérus est normale et saine ou si elle présente des modifications qui, si elles ne sont pas traitées, pourraient entraîner un cancer à la surface du col de l’utérus ou dans les tissus plus profonds qui le composent.
Si votre frottis n’est pas normal, il peut être nécessaire de le répéter ou de conseiller un examen complémentaire du col de l’utérus à l’aide d’un instrument comme une paire de jumelles (un colposcope). Si des modifications de la muqueuse du col de l’utérus sont constatées lors de cet examen, une biopsie du col de l’utérus peut s’avérer nécessaire.
Qu’est-ce qu’une biopsie ?
Une biopsie est un moyen de prélever un très petit morceau de tissu sur le col de l’utérus afin qu’il puisse être étudié en laboratoire au microscope. C’est le seul moyen d’être sûr que les changements observés lors de vos examens antérieurs sont un cancer ou non. Il existe plusieurs façons de réaliser des biopsies. Un certain nombre de facteurs détermineront quel est le meilleur type de biopsie pour vous. Certaines biopsies peuvent être réalisées au cabinet, d’autres nécessitent que vous veniez à l’hôpital, généralement pour une chirurgie ambulatoire.
Qu’est-ce qu’une RAD ou une biopsie conique ?
Une biopsie conique est une procédure chirurgicale visant à trouver et à traiter un problème dans le col de l’utérus, en particulier si l’anomalie s’étend dans le canal endocervical. La RAD fait référence à une technique spécifique pour réaliser la biopsie conique. Votre médecin peut pratiquer une RAD ou une biopsie conique si un ou plusieurs frottis et un examen au colposcope (microscope) révèlent la présence de cellules anormales sur votre col. Au cours de l’intervention, des tissus sont prélevés sur le col de l’utérus pendant que vous êtes anesthésiée et envoyés au laboratoire pour être étudiés. L’ablation du tissu permet également d’éliminer les cellules anormales. Le tissu qui repousse est probablement normal, auquel cas aucun autre traitement n’est nécessaire. La réalisation d’une biopsie conique prend généralement moins d’une demi-heure.
Préparation de l’intervention
Pour éviter les problèmes d’anesthésie, ne mangez pas et ne buvez rien après minuit la veille de la biopsie. Vous devrez également demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous après l’intervention, car vous pourriez être trop somnolent pour conduire en toute sécurité. Le jour de la biopsie, veillez à arriver à l’hôpital ou au cabinet suffisamment tôt pour vous inscrire et vous préparer à l’intervention.
Que se passe-t-il pendant une biopsie conique ?
On vous administrera une anesthésie avant la biopsie pour que vous soyez confortable pendant l’intervention. Le médecin introduit ensuite un spéculum dans le vagin pour le maintenir ouvert. Cela permet à votre médecin de voir le col de l’utérus. Un morceau de tissu de forme conique est ensuite retiré du col de l’utérus. Le tissu est coupé depuis l’ouverture jusqu’au canal. Cette opération peut être effectuée à l’aide d’un petit couteau, d’un fil électrique (LEEP) ou d’un laser. Le tissu retiré est ensuite envoyé au laboratoire. Le laboratoire étudie le tissu et s’assure que les cellules anormales ont été éliminées. Un nouveau tissu repousse dans le col de l’utérus en quatre à six semaines.
Récupération
Vous pourrez vous reposer dans la zone de récupération jusqu’à ce que vous soyez réveillé. Pratiquement tous les patients rentrent chez eux en une heure ou deux. Si vous rentrez chez vous le jour même, vous devez prévoir de vous reposer à la maison pendant un jour ou deux. Il est possible que vous ayez des saignements ou des pertes et de légères crampes pendant quelques jours après l’opération. Utilisez des serviettes hygiéniques, et non des tampons, pendant au moins les trois semaines suivant la biopsie. Les médicaments en vente libre tels que Aleve ou Advil soulagent généralement tout inconfort. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez de la fièvre, des frissons ou des saignements abondants (comme tremper une serviette hygiénique toutes les trente minutes à une heure). N’ayez pas de rapports sexuels et ne pratiquez pas de sports actifs pendant les quatre semaines suivant la biopsie. Tant que le col de l’utérus n’est pas complètement guéri, les tissus pourraient être blessés et provoquer des saignements. Les autres activités quotidiennes ne posent pas de problème.
Risques et complications
Votre prestataire de soins de santé discutera avec vous des risques et des complications possibles de la biopsie du cône. Il s’agit notamment de :
- élimination incomplète du tissu anormal
- saignement important
- infection
- affaiblissement ou cicatrisation du col de l’utérus
Après le traitement
Votre médecin obtiendra les résultats de la biopsie et en discutera avec vous dans environ une semaine, et vous examinera dans environ trois semaines pour s’assurer que le tissu guérit bien. Une fois que vous avez eu un problème au niveau du col de l’utérus, vous présentez un risque plus élevé de problèmes futurs au niveau du col de l’utérus. Vous devrez subir un frottis et un examen pelvien plus souvent qu’avant, une fois tous les quatre mois pendant la première année, puis généralement tous les ans une fois que vous aurez été autorisée après la biopsie. Veillez à prendre rendez-vous aussi souvent que votre prestataire de soins vous le recommande.