North Carolina Health Choice

Numéros importants :

Services aux prestataires du Choix Santé de la Caroline du Nord

Nombre de télécopies du Choix Santé de la Caroline du Nord
Choix Santé de la Caroline du Nord
1-877-339-8758*Service de télécopie automatisé des Options Santé Beacon
(récupération de la lettre d’autorisation par téléphone)
1-.866-409-5958

* Veuillez noter que les télécopies envoyées à tout autre numéro ne seront pas honorées par NC Health Choice

NC Medicaid passe aux soins gérés
Pour des conseils sur la navigation dans cette transition, notamment sur la façon de soumettre une autorisation préalable pour les membres desservis par NC Medicaid Managed Care, veuillez consulter la page de ressources pour les prestataires du NC DHHS.

Note : les sujets à droite ne s’appliquent pas au NC Health Choice for Children. Tous les liens pour des informations supplémentaires sur le NC Health Choice sont identifiés ci-dessous lorsque vous faites défiler cette page.

Le centre d’engagement de Beacon Health Options en Caroline du Nord fait partie intégrante du système de prestation de services de santé mentale et de toxicomanie en Caroline du Nord depuis 1992.

Beacon Health Options est une entreprise axée sur la clinique et guidée par le principe selon lequel fournir des soins plutôt que de les refuser est la clé à la fois de résultats cliniques optimaux et de soins rentables.

Depuis sa création, Beacon Health Options fournit des services de gestion de l’utilisation fondés sur notre conviction que le traitement le plus efficace est celui qui est approprié aux besoins de la personne desservie, facilement accessible, fourni par des praticiens compétents et propice à la participation de la famille lorsque cela est possible. Le traitement doit être basé sur les meilleures pratiques du secteur des soins de santé comportementale.

Caroline du Nord Health Choice pour les enfants

Depuis octobre 1998, Beacon Health Options fournit des services de révision de l’utilisation pour les enfants de Health Choice.

Attention aux prestataires de Health Choice : Vous pouvez désormais soumettre toutes vos demandes de services via ProviderConnectSM. Veillez à remplir TOUS les champs, qu’ils soient obligatoires ou non.

Politiques de couverture clinique de Health Choice NC

Pour les services suivants, vous devez remplir et soumettre le RTI avant le début du service :

• Inpatient *^ http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• PRTF *^ http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• Programme hospitalier partiel http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• Services résidentiels https://medicaid.ncdhhs.gov/providers/clinical-coverage-policies/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• Services améliorés https://medicaid.ncdhhs.gov/providers/clinical-coverage-policies/behavioral-health-clinical-coverage-policies

Pour les services suivants, vous devez remplir et soumettre l’ORF2 (ou inclure le formulaire de demande de tests psychologiques) :

• Services externes et tests psychologiques http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• Crise mobile http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
• Évaluation diagnostique http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies

Clinique. Critères – Déficience intellectuelle et développementale (DI)

• Gestion de cas ciblée (santé mentale et déficience intellectuelle et développementale)

http://dma.ncdhhs.gov/document/behavioral-health-clinical-coverage-policies
Cliquez sur le lien, Politiques de couverture clinique en matière de santé comportementale pour accéder à la politique 8L Gestion de cas ciblée en matière de santé mentale/abus de substances et 8N pour la gestion de cas ciblée pour les TDI, qui est le seul service offert aux enfants de Choix Santé ayant une déficience intellectuelle et développementale.

ITR (Inpatient Treatment Report)

Note : Vous avez trois options pour remplir le formulaire.

Option 1 : ProviderConnect (soumission en ligne)

• Connexion au ProviderConnect

(Voir la page NC Medicaid à la section  » Provider Training Opportunities  » pour les formations par webinaire ProviderConnect.)

Option 2 : ITR (Peut être complété sur votre PC)

• Instructions ITR
• Formulaire ITR

Option 3 : ITR (Peut être rempli manuellement)

• Instructions de l’ITR
• Formulaire de l’ITR

ORF2 (Formulaires d’examen des patients externes)

Note : Vous avez deux options pour remplir le formulaire.

Option 1 : ProviderConnect (soumission en ligne)

• Connexion du fournisseur

(Voir la page NC Medicaid sous la section  » Provider Training Opportunities  » pour les formations webinaires ProviderConnect.)

Option 2 : ORF2 (Peut être complété sur votre PC)

• Instructions ORF2
• Formulaire ORF2

Formulaires du prestataire

• Addenda de révision clinique du choix de santé de la Caroline du Nord
  (À soumettre pour tous les services sauf les patients hospitalisés, PHP et les services demandés sur ORF2)

• Addenda d’examen clinique du Choix de la santé de la Caroline du Nord (Imprimer & Fax)
• Addenda d’examen clinique du Choix de la santé de la Caroline du Nord (Version PC)
• Formulaire de demande de tests psychologiques/neurologiques

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• Plan de sortie/transition de l’enfant/adolescent – Niveaux résidentiels III ou IV
• Formulaires de certificat de besoin (CON)
  • Internes (hôpitaux généraux et autonomes)
    • Certificat de besoin pour les patients hospitalisés (pour les enfants de moins de 21 ans)

    (requis pour les établissements autonomes uniquement)

    .Standing uniquement)

  • PRTF
    • Certificat de besoin pour les patients hospitalisés (pour les enfants de moins de 21 ans)

  Forum des prestataires

  • Utilisation du cryptage ZixMail

  Modifications du numéro de prestataire pour les autorisations complétées

  Sur demande, Beacon Health Options changera les numéros de fournisseur sur les autorisations déjà en place. Ceci est généralement lié à une fusion/acquisition d’agence ou pour corriger une erreur de soumission antérieure. Les frais sont de 9,70 $ pour chaque autorisation modifiée.
  Pour demander de tels changements, les prestataires doivent remplir le formulaire de demande de changement de prestataire situé ci-dessous et envoyer une copie papier du formulaire rempli avec un chèque à l’ordre de Beacon Health Options pour le montant approprié à :

  Beacon Health Options, Inc.
  NC PSD Clinical Director
  P.O. Box 13907
  RTP, NC 27709-3907

  Les changements demandés seront effectués dans les dix jours ouvrables suivant la réception du chèque et du formulaire rempli (des volumes extraordinaires peuvent nécessiter plus de temps). Les prestataires peuvent envoyer leurs questions sur ce nouveau service par courriel au service clientèle de Beacon Health Options à l’adresse [email protected]

  • Formulaire de demande de changement de prestataire par erreur/fusion

  Deficit Reduction Act

  • Fraude et abus

  Droits et responsabilités des membres

  • Droits et responsabilités des membres

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