Contexte et objectif : Le séné est un laxatif stimulant couramment utilisé par les pédiatres, les gastroentérologues pédiatriques et les chirurgiens pédiatriques. De nombreux cliniciens évitent le séné pour des raisons telles que la tolérance ou les effets secondaires, mais cela a peu de justification scientifique. Nous avons récemment constaté que plusieurs patients dont nous nous occupions avaient développé des cloques périnéales au cours du traitement au Séné. Pour cette raison, nous avons choisi de passer en revue la littérature afin d’identifier les effets secondaires chez les enfants prenant ce médicament ainsi que d’analyser l’expérience de notre Centre avec les effets secondaires du Senna.
Méthodes : Nous avons effectué une revue de la littérature (MEDLINE, PUBMED) en utilisant les mots-clés de Senna, sen, sennosides et enfants, et pédiatrie et constipation fonctionnelle (idiopathique). Nous avons recherché des articles contenant des informations sur les ampoules périnéales liées au séné ainsi que d’autres effets secondaires des laxatifs à base de séné chez les enfants lorsqu’ils sont utilisés à long terme. Nous avons également examiné les dossiers de nos patients qui avaient déjà pris du Senna ou qui prennent actuellement du Senna, à la recherche d’effets indésirables.
Résultats : Huit articles de la littérature ont rapporté des ampoules périnéales après l’administration de laxatifs à base de Senna chez 28 patients. Parmi ces occurrences, 18 patients (64%) ont eu une administration accidentelle de Senna et 10 (36%) ont eu Senna prescrit comme traitement à long terme. Tous les épisodes d’ampoules étaient liés à des doses élevées, des accidents nocturnes ou une diarrhée intense avec une longue période de contact entre les selles et la peau. Dans notre institution, de 2014 à 2017, nous avons prescrit du Senna et avons enregistré les données à 640 patients. Pendant la période d’étude, 17 patients (2,2 %) ont développé des ampoules pendant leur traitement. Les patients ayant développé des ampoules avaient des doses plus élevées 60mg/jour ; 60 vs 17,5 (p<0,001). Tous les épisodes d’ampoules étaient liés à des accidents nocturnes, avec une longue période de contact entre les selles et la peau. 83 (13%) patients ont présenté des effets secondaires mineurs tels que des crampes abdominales, des vomissements ou des diarrhées qui se sont résorbés une fois que le type de laxatifs a été changé ou que des lavements ont été commencés. Les doses de séné n’étaient pas significativement différentes chez ces patients : 15 mg/jour contre 17,5 mg/jour. Aucun autre effet secondaire à long terme du Séné n’a été trouvé dans la littérature pédiatrique pour un traitement à long terme, en dehors des crampes abdominales ou de la diarrhée pendant les premières semaines d’administration. Nous n’avons trouvé aucune preuve de tolérance au Séné dans notre revue.
Conclusion : Il y a peu d’informations dans la littérature concernant les effets secondaires des sennosides en tant que thérapie à long terme, et à notre connaissance, il s’agit de la première revue des effets secondaires du Senna chez les enfants. La dermatite induite par le séné est rare, mais peut survenir lorsque les patients ont besoin d’une dose plus élevée. Tous les cas décrits présentaient une longue période d’exposition de la peau aux selles. En dehors de l’éruption périnéale avec cloques, nous n’avons pas trouvé d’autre effet secondaire majeur décrit lors de l’administration de Senna dans la population pédiatrique ou de preuve de la préoccupation fréquemment mentionnée du développement d’une tolérance au Senna. Les soignants pédiatriques devraient informer les familles de l’effet secondaire rare des cloques cutanées et leur apprendre à changer fréquemment la couche des enfants qui ne sont pas habitués à la toilette afin de réduire l’exposition des selles à la peau. Nous pouvons conclure de cette revue que le Séné est une option de traitement sûre pour la constipation chez les enfants.
Niveau de preuve : IV.