BOSTON, Mass. (WWLP)- La Montachusett Regional Transportation Authority (MART), un fournisseur de transport pour MassHealth, a accepté de payer un règlement de 300 000 $ après des allégations selon lesquelles ils ont violé la loi sur les fausses réclamations en soumettant des demandes de remboursement frauduleuses pour des trajets qu’ils n’ont pas fournis.
Le procureur américain Andrew E. Lelling, le procureur général du Massachusetts Maura Healey, l’U.S. Department of Health and Human Services Office of Inspector General (HHS-OIG) Special Agent in Charge (SAC) Philip A. Coyne et FBI Boston SAC Joseph R. Bonavolonta ont fait l’annonce mardi.
Dans le cadre du plan de couverture santé, MassHealth doit fournir à ses membres un transport non urgent vers et depuis les rendez-vous médicaux. MART est l’un des nombreux fournisseurs de transport de MassHealth à travers l’État. MART passe ensuite des contrats avec des sociétés de transport tierces pour fournir ces trajets. MART paie les compagnies de transport pour les trajets et soumet des demandes de remboursement à MassHealth pour les coûts des trajets. En outre, l’agence mère de MassHealth, l’Executive Office of Health and Human Services (EOHHS), verse à MART des frais de gestion pour ses services de courtage.
Le ministère de la Justice (DOJ) allègue que, du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2015, MART a soumis des demandes de remboursement à MassHealth pour des milliers de trajets que les sociétés de transport sous contrat de MART n’ont pas réellement fournis. Le contrat de MART avec l’EOHHS exigeait que MART ait « des procédures pour vérifier que les trajets prévus ont été effectués comme autorisé et comme facturé, et que le fournisseur de transport a effectué les trajets des consommateurs en temps opportun et de manière satisfaisante. » Selon les allégations de l’accord de règlement, cependant, les procédures de vérification de MART n’ont pas réussi à empêcher les sociétés de transport de soumettre de fausses factures à MART, ce qui fait que MART a ensuite facturé les montants facturés à MassHealth.