Les régimes impliquant des shakes de remplacement, les smoothies et les soupes sont souvent considérés comme des régimes à la mode ou des régimes chocs, sans potentiel à long terme pour maintenir la perte de poids. Mais une nouvelle étude montre qu’ils pourraient être plus efficaces que la voie que le NHS emprunte actuellement avec les patients obèses.
Etre obèse, ou avoir un indice de masse corporelle (IMC) de plus de 30, signifie qu’une personne est plus susceptible de souffrir de maladies cardiovasculaires. Avoir un excès de graisse est l’une des plus grandes causes de morbidité et de mortalité, selon l’Organisation mondiale de la santé. Perdre du poids réduit considérablement les chances d’une personne de développer des maladies liées à l’obésité.
Si vous devez perdre du poids, combiner un programme de remplacement de régime avec l’aide hebdomadaire d’un conseiller est un moyen plus efficace que d’avoir une série de rendez-vous avec une infirmière, ce qui est la voie habituelle pour les patients du NHS, selon une étude publiée dans le British Medical Journal.
Comment cela fonctionne-t-il ? La consommation d’aliments sous forme liquide trompe l’estomac en lui faisant croire qu’il est plus plein qu’il ne l’est, selon certaines recherches. Si vous prenez un repas et que vous le mélangez, vous vous sentirez plus rassasié que si vous le mangez sous forme solide. C’est ce qu’a découvert l’année dernière Robin Spiller, directeur de la recherche biomédicale au Nottingham Digestive Diseases Centre.
Spiller et ses collègues ont mené une étude qui a montré que les aliments et les liquides se séparent dans l’estomac, et que si vous buvez de l’eau en même temps que vous mangez un repas, vous vous sentirez moins rassasié que si vous mélangez le tout et buvez cela. Lorsque vous mangez, la première chose qui indique à votre cerveau que vous êtes rassasié est la taille de votre estomac. Si l’eau peut être séparée rapidement, votre estomac rétrécit plus vite, et vous ressentez la faim plus tôt.
Comme tout type de régime liquide, ou un régime où le nombre de calories consommées est considérablement réduit, le métabolisme d’une personne commence à ralentir après un certain temps. Cela est dû au fait que le corps s’habitue à survivre avec moins de calories. Cela pourrait signifier que lorsque le diététicien recommence à manger de la nourriture, il est susceptible de prendre du poids rapidement.
« Une perception commune mais non étayée est que de tels programmes sont inacceptables pour la plupart des gens, peut-être dangereux, et conduisent à une reprise de poids rapide », disent les auteurs. Mais l’étude, qui est la première à se pencher sur un grand groupe d’adultes, montre le contraire. Avec le soutien des conseillers, l’étude montre que cela ne s’est pas produit jusqu’à un an après avoir commencé le régime.
Après un an, les participants qui avaient participé au programme TDR avaient perdu en moyenne 11 kilos, tandis que les autres avaient perdu 3 kg.
Les programmes de remplacement total de régime (TDR) ne sont pas un concept nouveau. L’idée est simple : un régime spécialisé est associé à des rencontres hebdomadaires avec un conseiller, qui vous apporte un soutien sur mesure. Pour l’instant, un tel régime est coûteux. Mais les auteurs de l’étude espèrent que de tels traitements pourraient un jour être disponibles sur le NHS.
La façon dont cela fonctionne est assez simple. Tout d’abord, vous remplacez l’ensemble de votre alimentation par des substituts tels que des shakes, des soupes et des barres, qui apportent au total entre 800 et 1 200 calories par jour. Ensuite, le conseiller vous aidera à commencer à réintroduire de la nourriture. Après cela, vous rencontrez le conseiller tous les mois pour gérer votre régime alimentaire.
Le soutien est généralement fourni lors de réunions, en groupe ou en tête-à-tête, avec des conseillers formés. Ils fournissent un soutien comportemental pour la perte de poids et des conseils sur les produits alimentaires de la formule. Après la période initiale de huit semaines, les conseillers aident le diététicien à réintroduire des aliments pour parvenir à un mode d’alimentation sain. Dans certains cas, un soutien téléphonique ou des réunions de groupe sont proposés en plus des séances individuelles en face à face.
Un groupe de chercheurs du Nuffield Department of Primary Care Health Sciences de l’Université d’Oxford a mené un essai contrôlé randomisé sur un groupe d’adultes obèses, afin d’étudier l’efficacité d’un programme de TDR pour perdre du poids et le maintenir.
L’étude a porté sur 278 adultes obèses qui cherchaient un soutien pour perdre du poids. Parmi eux, 138 ont été affectés au programme TDR et 140 aux soins habituels. Le programme TDR de l’étude était fourni par Cambridge Weight Plan, et impliquait des régimes de moins de 800 calories par jour.
Consommer moins de 800 calories par jour est une réduction drastique par rapport aux directives britanniques de 2 000 pour une femme et 2 500 pour un homme. Mais le plan TDR s’adresse uniquement aux personnes obèses qui doivent perdre du poids rapidement pour des raisons de santé. Si votre IMC est inférieur à 30, vous n’êtes pas éligible pour commencer un plan TDR.
D’autres restrictions existent également, et si une personne prend des médicaments, elle peut ne pas être en mesure de participer à un plan TDR.
Il existe de nombreuses options disponibles pour les personnes au Royaume-Uni qui veulent suivre ce type de régime, explique Nerys Astbury, auteur principal de l’étude. Il s’agit notamment de Cambridge Weight Plan UK Ltd, LighterLife, Counterweight Plus Programme, Optifast Weight Loss Programme et PronoKal. « Ils peuvent être assez chers », dit-elle. « Environ 50 £ par semaine. Mais cela inclut un soutien comportemental et tous les repas pendant les huit premières semaines. »
Un jour, ce type de programme pourrait être disponible sur le NHS. « C’est ce que nous espérons », déclare Astbury. Sur le long terme, ce type de programme pourrait permettre au NHS d’économiser de l’argent, affirment les auteurs, car il est plus efficace que d’autres traitements.
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