12 février 2019
Cet article est republié depuis The Conversation sous licence Creative Commons.
Sara Holton, Université Deakin et Karin Hammarberg, Université Monash
La plupart des femmes veulent et s’attendent à avoir des enfants. Mais les femmes qui souffrent d’un problème de santé chronique tel que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont souvent des inquiétudes concernant la procréation, notamment sur la possibilité de tomber enceinte.
Le SOPK est une affection hormonale complexe qui touche jusqu’à une femme sur cinq en âge de procréer. La plupart des femmes atteintes de SOPK présentent des taux élevés d’un type d’hormone appelé hormone lutéinisante, qui entraîne l’ovulation, et des taux réduits d’une hormone appelée « hormone folliculo-stimulante », qui est essentielle au développement pubertaire et au fonctionnement des ovaires des femmes et des testicules des hommes.
Les femmes atteintes de SOPK présentent également une sous-production d’œstrogènes (hormones « féminines ») et une surproduction d’androgènes (hormones « masculines »). Cela provoque de minuscules kystes à la surface des ovaires.
En raison de ces déséquilibres hormonaux, les femmes atteintes du SOPK ont souvent des cycles menstruels irréguliers car elles n’ovulent pas ou seulement de manière occasionnelle. Les femmes atteintes de SOPK sont donc plus susceptibles d’avoir des difficultés à concevoir que les autres femmes.
Bien que la plupart des femmes atteintes de SOPK deviennent enceintes, elles mettent souvent plus de temps à tomber enceintes et sont plus susceptibles d’avoir besoin d’un traitement de fertilité que les femmes sans SOPK.
Dans une étude récente de l’université Monash, des femmes atteintes de SOPK ont participé à un groupe de discussion en ligne. Elles ont parlé de leurs préoccupations concernant la grossesse et de ce qu’elles pouvaient faire pour améliorer leurs chances de tomber enceintes, du type d’informations qu’elles aimeraient obtenir sur la fertilité et le SOPK, et du moment où elles aimeraient recevoir ces informations.
Leur plus grande inquiétude était de savoir si elles seraient capables de tomber enceintes. Elles voulaient également savoir comment se préparer au mieux à la grossesse et ce qu’elles devaient faire avant d’essayer de concevoir. Elles avaient du mal à trouver des informations actualisées, pertinentes et fiables.
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Comment augmenter les chances de grossesse
Comme pour toutes les femmes, être dans la meilleure santé possible avant d’essayer de faire un bébé augmente les chances de grossesse et donne au bébé le meilleur départ dans la vie.
Selon la directive internationale fondée sur des données probantes pour l’évaluation et la gestion du SOPK, adopter un mode de vie sain – notamment se situer dans la fourchette de poids santé, ne pas fumer, réduire la consommation d’alcool, avoir une alimentation saine, faire beaucoup d’exercice régulier et dormir suffisamment – est la première chose à faire pour améliorer les chances d’une femme de tomber enceinte et d’avoir un bébé en bonne santé.
Pour obtenir le bon type de conseil et de soutien, les femmes qui envisagent de tomber enceintes devraient faire un bilan de santé préconceptionnel avec leur médecin généraliste. C’est aussi l’occasion de discuter d’un plan d’action au cas où le SOPK entraînerait des difficultés de fertilité.
Pour les femmes atteintes de SOPK qui sont en surpoids ou obèses, une perte de poids modeste entraîne parfois une ovulation plus régulière, ce qui augmente les chances de grossesse. Pour celles qui savent qu’elles ovulent, avoir des rapports sexuels pendant la « fenêtre fertile » (les cinq jours précédant et incluant l’ovulation) augmente les chances de conception.
Dans l’ensemble, les femmes avec et sans SOPK ont un nombre similaire d’enfants. john looy unsplash
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Quelles sont mes options ?
Si vous avez essayé d’avoir un bébé pendant 12 mois sans succès (ou six mois si vous avez 35 ans ou plus), il est temps de demander un avis médical. Votre médecin généraliste est votre premier recours, mais il peut vous adresser à un spécialiste de la fertilité.
Si vous avez des règles très irrégulières ou seulement sporadiques, cela indique que vous n’ovulez pas et que vous avez besoin d’une aide médicale pour avoir un bébé. La première ligne de traitement médical est l’induction de l’ovulation. Cela implique un cours de comprimés ou d’injections pour stimuler les ovaires afin qu’ils libèrent un ovule qui peut être fécondé, soit pendant les rapports sexuels, soit par insémination intra-utérine (IIU).
Si cela ne fonctionne pas, il peut y avoir d’autres raisons pour lesquelles la grossesse ne peut pas être obtenue et des traitements plus invasifs tels que la FIV peuvent être nécessaires.
La FIV implique un cours d’injections pour stimuler les ovaires à produire plusieurs ovules. Lorsqu’ils sont matures, les ovules sont prélevés lors d’une procédure guidée par échographie sous anesthésie légère. Des spermatozoïdes sont ajoutés aux ovules en laboratoire pour que des embryons se forment.
Quelques jours plus tard, un embryon est placé dans l’utérus où il peut s’implanter et devenir un bébé. S’il y a plus d’un embryon, ceux-ci peuvent être congelés pour être utilisés plus tard s’il n’y a pas de grossesse.
Si la FIV est sûre entre les mains de spécialistes, il y a quelques effets possibles sur la santé à connaître, notamment le syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Il s’agit d’une réponse excessive aux médicaments de fertilité qui sont utilisés pour stimuler les ovaires afin qu’ils produisent plusieurs ovules. Cela peut entraîner des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une prise de poids rapide et des caillots sanguins.
Lire la suite : Une meilleure santé et un meilleur régime alimentaire bien avant la conception entraînent des grossesses plus saines
Pour plus d’informations
Le site internet Your Fertility dispose de plus d’informations sur le SOPK et la fertilité. Le Centre d’excellence pour la recherche sur le syndrome des ovaires polykystiques a également produit une liste de questions que les femmes atteintes de SOPK peuvent utiliser dans les conversations avec leur prestataire de soins de santé et une fiche d’information sur le SOPK, la fertilité et la grossesse.
Bien que les problèmes de fertilité soient fréquents chez les femmes atteintes de SOPK, il est rassurant de constater que, dans l’ensemble, les femmes atteintes de SOPK et les femmes sans SOPK ont un nombre similaire d’enfants. Et, bien que le SOPK soit associé à des difficultés de fertilité, les femmes atteintes de SOPK doivent également savoir que la conception est possible et qu’une contraception efficace est nécessaire pour éviter une grossesse lorsqu’elle n’est pas souhaitée.
Cet article a été coécrit par Louise Johnson, PDG de l’Autorité de traitement de la procréation assistée de Victoria (VARTA). Louise n’a aucun conflit d’intérêts à signaler.
Sara Holton, chargée de recherche, Université Deakin et Karin Hammarberg, chargée de recherche principale, Unité de recherche Jean Hailes, École de santé publique & médecine préventive, Université Monash
Cet article est republié depuis The Conversation sous une licence Creative Commons. Lire l’article original.
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