L’alopécie androgénétique (AGA, ou perte de cheveux de type masculin) est un problème qui touchera la plupart des hommes à un moment donné de leur vie (1). À l’âge de 50 ans, environ 50 % des hommes souffriront d’un certain degré de perte de cheveux, ce chiffre passant à bien plus de 90 % à un âge avancé.
La DHT (abréviation de dihydrotestostérone) est l’hormone mâle considérée comme responsable du processus graduel de miniaturisation des follicules pileux et de la calvitie éventuelle (2). Comme partout ailleurs dans l’organisme, la DHT exerce son action sur les follicules pileux par l’intermédiaire du récepteur des androgènes (RA). Les personnes qui souffrent du syndrome d’insensibilité aux androgènes et qui n’ont pas de récepteur fonctionnel ne deviennent pas chauves (3). Les récepteurs d’androgènes sont 30 % plus abondants dans les follicules pileux frontaux des hommes atteints d’AGA par rapport aux follicules pileux occipitaux à l’arrière de la tête qui ne se miniaturisent jamais. De même, les enzymes qui synthétisent la DHT (discutées ci-dessous) se trouvent en quantité 60% plus importante dans les follicules frontaux de ces hommes par rapport aux occipitaux (4).
Il existe un marché vaste et décourageant de produits et de solutions prétendues pour éliminer la DHT de votre cuir chevelu et inverser la perte de cheveux. Cet article vous orientera vers les moyens les plus simples et étayés par la science pour y parvenir.
Shampooings bloquant la DHT
Intuitivement, un shampooing semble être le moyen le plus simple de bloquer la DHT dans le cuir chevelu. Il n’y a actuellement aucun shampoing qui ait été approuvé par la FDA spécifiquement dans ce but. Le problème est double : d’une part, il y a le temps limité pendant lequel tout shampooing reste sur le cuir chevelu (permettant l’absorption jusqu’au follicule), et d’autre part, un manque de composés éprouvés qui pourraient entrer dans la composition d’un tel shampooing.
Ce qui se rapproche le plus d’un véritable shampooing bloquant la DHT sont sans doute les shampooings à base de kétoconazole (4). Ceux-ci sont généralement vendus sous le nom de marque Nizoral, bien qu’il existe d’innombrables versions génériques pour une fraction du prix.
Bien que vendus principalement comme shampooing antipelliculaire, des recherches ont montré que l’utilisation régulière d’un shampooing au kétoconazole donne une croissance des cheveux comparable à celle obtenue avec le minoxidil (5). Il n’y a toujours pas de consensus sur le mécanisme par lequel le kétoconazole obtient cet effet, mais on pense généralement qu’il est dû à ses propriétés anti-androgènes légères, notamment la perturbation de la voie de la DHT (6). Ceci est au moins partiellement médié par le blocage par le kétoconazole de la testostérone, l’hormone précurseur de la DHT.
La meilleure façon d’utiliser un tel shampooing serait de l’appliquer au début de votre douche, et de le frotter méticuleusement pour qu’il soit absorbé par le cuir chevelu. Laissez-le absorber pendant que vous nettoyez le reste de votre corps, et rincez-le à la toute fin, à ce moment-là vous pouvez utiliser votre shampooing standard si vous le souhaitez. Visez une application d’au moins 5 minutes.
Il convient de répéter que ce shampooing est vendu comme un médicament antipelliculaire et qu’il est destiné à être utilisé pendant une période limitée, il est donc préférable de consulter votre médecin avant de commencer un traitement à long terme pour la perte de cheveux.
Bloquer la DHT de manière systémique
L’élimination et le blocage de la DHT à la source est la première étape évidente, mais la plupart de la DHT n’est pas réellement produite au niveau du cuir chevelu (2). Au contraire, elle est synthétisée à partir de la testostérone dans d’autres tissus de l’organisme – notamment le foie – avant d’entrer dans la circulation et d’atteindre finalement le cuir chevelu. Abaisser la DHT systémique est donc presque certain de réduire considérablement ses niveaux dans le cuir chevelu.
La façon la plus directe d’y parvenir est d’utiliser un inhibiteur de la 5-alpha-réductase (5αr) par voie orale. Comme leur nom l’indique, ces médicaments inhibent l’enzyme 5αr qui convertit la testostérone en DHT. Sans une enzyme qui fonctionne, les niveaux de DHT dans le sang chutent, ce qui se reflète rapidement dans le cuir chevelu.
L’inhibiteur de la 5αr le plus utilisé pour la calvitie est le finastéride, qui a été approuvé par la FDA à cette fin il y a plus de 20 ans (7). En plus de réduire les taux sériques (sanguins) de DHT de plus de 70 %, il a été démontré que la dose quotidienne standard de 1mg de finastéride diminue les taux de DHT cutanés du cuir chevelu jusqu’à 64 %.
Il est intéressant de noter qu’un dosage un cinquième aussi fort, à savoir 0,2mg par jour, est encore suffisant pour diminuer les niveaux de DHT du cuir chevelu de 56% (8). Compte tenu de la nature forte de ce médicament et du risque d’effets secondaires, il est conseillé de viser le dosage le plus faible possible.
Un autre inhibiteur de 5αr prescrit hors AMM pour la calvitie est le dutastéride, qui est encore plus puissant pour bloquer les 5αr par rapport au finastéride. On a constaté qu’une dose quotidienne de 2,5 mg de dutastéride diminuait les niveaux de DHT du cuir chevelu de 79 %, tombant à 51 % pour la dose de 05,mg (9). Comme on pouvait s’y attendre, cette réduction de la DHT du cuir chevelu induite par le dutastéride est inversement proportionnelle au nombre de cheveux. En d’autres termes, plus le taux de DHT du cuir chevelu d’un homme est faible, plus le nombre de cheveux qui repoussent est élevé.
Le finastéride et le dutastéride sont tous deux des médicaments délivrés sur ordonnance et doivent être commencés après consultation d’un dermatologue ou d’un autre professionnel de santé qualifié.
Heureusement pour ceux qui souhaitent éviter la voie pharmacologique, il existe des traitements à base de plantes connus pour bloquer la DHT. Le plus populaire d’entre eux, et de loin, est le palmier nain (serenoa repens), qui bloque l’enzyme 5αr et diminue la capacité de la DHT à se lier aux récepteurs androgènes des follicules pileux (10).
Les données expérimentales directes sur les effets du palmier nain sur les niveaux de DHT du cuir chevelu font défaut. Cependant, une étude randomisée bien conçue qui a comparé son efficacité à celle du finastéride sur une période de deux ans a révélé qu’il produisait une repousse chez 38 % des patients (contre 68 % pour le finastéride) et qu’il stoppait la perte de cheveux chez 90 % des hommes (comme le finastéride) (11). L’efficacité légèrement plus faible du palmier nain est contrebalancée par une très faible incidence d’effets secondaires par rapport au finastéride ou au dutastéride.
Diète et supplémentation
En dehors du palmier nain, un certain nombre d’autres substances végétales sont censées bloquer la DHT à des degrés divers, et beaucoup d’entre elles peuvent être incorporées à son régime alimentaire. Il s’agit notamment du thé vert, de l’ortie piquante et des graines de citrouille. En ce qui concerne les graines de courge en particulier, un article influent de 2014 a rapporté que 400 mg d’huile de graines de courge par jour augmentaient le nombre de cheveux jusqu’à 40% lorsqu’ils étaient pris par voie orale (12). De futures études pour corroborer ces résultats préliminaires sont nécessaires de toute urgence.
Vu la popularité du finastéride et d’autres inhibiteurs de 5αr, il est compréhensible que la plupart des hommes mettent l’accent sur le blocage de la production de DHT. Mais l’autre aspect, généralement négligé, de l’équation de la DHT concerne son métabolisme : en d’autres termes, la vitesse à laquelle notre corps la décompose (13). La régulation à la hausse de ces processus métaboliques devrait – en principe – contribuer à abaisser les niveaux de DHT.
La principale voie par laquelle la DHT est métabolisée est appelée glucuronidation (14) Il s’agit d’un processus biochimique fondamental dans le métabolisme non seulement de la DHT et d’autres androgènes, mais aussi de diverses toxines et carcinogènes.
Un certain nombre d’aliments ont été proposés comme induisant les enzymes UGT qui sous-tendent la glucuronidation. Il s’agit principalement des légumes crucifères, du resvératrol et des agrumes, ainsi que du soja, du thé vert, du pissenlit, de l’acide ellagique, de l’acide férulique et de la curcumine. Le composé des légumes crucifères censé favoriser la glucuronidation est le sulforaphane, et l’aliment dans lequel on le trouve en plus forte concentration est le chou de brocoli.
Hygiène du cuir chevelu et exfoliation
La principale préoccupation de nombreux hommes souffrant de perte de cheveux est d’éliminer ou de bloquer la DHT du cuir chevelu, et cela est compréhensible. Il est tout aussi important que d’éliminer la DHT elle-même d’établir une bonne hygiène du cuir chevelu, qui est avant tout un processus d’élimination. Il s’agit d’éliminer les substances naturelles et non naturelles qui se sont accumulées et qui peuvent souvent contribuer à aggraver les problèmes de perte de cheveux.
La toute première étape consiste à exfolier. Une exfoliation correcte du cuir chevelu consiste à éliminer les peaux mortes pour permettre aux nouvelles cellules saines de se développer et fonctionne de la même manière que pour les autres parties du corps. Le processus d’exfoliation permettra également d’éliminer le sébum, la sueur et les résidus qui s’accumulent dans l’épiderme en raison de l’utilisation régulière de cosmétiques et de produits de coiffure.
Il existe une infinité de produits exfoliants pour le cuir chevelu en vente en ligne, bien qu’un exfoliant maison puisse être fabriqué relativement simplement.
Ingrédients
- Sel marin himalayen ou celtique
- Charbon actif en poudre
- Gingembre
- Concombre
- Jus de citron
- Une machine à jus (ou un mixeur et une mousseline)
Méthode
Prenez une demi-cuillère à soupe de sel, 1 cuillère à café de charbon actif en poudre, environ 100ml de jus de gingembre et de concombre mélangés, et le jus d’un citron entier.
Pour réaliser le jus de concombre et de gingembre, vous aurez besoin d’une centrifugeuse.
Si vous n’avez pas encore de centrifugeuse, vous pouvez toujours utiliser un mixeur électrique. Prenez une grosse poignée de morceaux de gingembre et mettez-les dans notre mixeur à grande vitesse avec un concombre entier. Pressez le jus d’un citron entier. Mixez le mélange, sans eau, ou vous pouvez ajouter une petite quantité d’eau si c’est trop sec.
Puis, prenez le mélange et retirez la pulpe à l’aide d’un tissu en mousseline ou équivalent. Cela permettra d’enlever toute la pulpe et les fibres ne laissant que le liquide nettoyant.
Combinez tous les ingrédients dans une petite bouteille en plastique telle qu’une bouteille de shampoing usagée et secouez bien jusqu’à ce qu’ils soient bien mélangés.
Appliquez le mélange sur la zone du cuir chevelu que vous voulez faire repousser et massez doucement la région. Laissez le mélange reposer sur le cuir chevelu pendant 5 à 10 minutes avant de le rincer à l’eau tiède (mais pas chaude).
Cela varie d’une personne à l’autre mais il y a de fortes chances que vous ayez besoin de quelques peelings supplémentaires pour une exfoliation complète.
Changements de style de vie
L’exfoliation est un excellent outil pour éliminer l’accumulation sur l’épiderme du cuir chevelu, mais il est encore mieux de ne pas y arriver en premier lieu. Quelques changements simples de style de vie peuvent faire beaucoup à cet égard.
Tout d’abord, essayez d’éviter – et de préférence d’éliminer – les produits de coiffure comme le gel, la mousse et la cire. Ces produits sont généralement truffés de conservateurs qui peuvent entraîner une irritation du cuir chevelu et bouleverser l’équilibre délicat du pH de votre cuir chevelu.
Plus grave encore, à mesure que ces produits sèchent, ils laissent votre cuir chevelu encombré de débris, ce qui vous conduit à augmenter la fréquence de vos shampooings. Un shampooing excessif dépouille le cuir chevelu de ses huiles naturelles, le forçant à réguler à la hausse sa production de sébum, ce qui conduit votre tête à redevenir grasse très rapidement. S’ensuit alors un cycle répétitif de shampooings fréquents qui entraîne d’autres déséquilibres de sébum.