Dosis de propranolol

Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización: 12 de agosto de 2020.

Dosis habitual en adultos para la hipertensión

Dosis inicial:
Liberación inmediata: 40 mg por vía oral 2 veces al día
Liberación sostenida: 80 mg por vía oral una vez al día
Liberación sostenida XL: 80 mg por vía oral una vez al día al acostarse
Dosis de mantenimiento:
Liberación inmediata: 120 a 240 mg por vía oral al día
Liberación sostenida: 120 a 160 mg por vía oral al día
Liberación sostenida XL: 80 a 120 mg por vía oral una vez al día a la hora de acostarse
Dosis máxima:
IR/SR: 640 mg por vía oral al día
XR: 120 mg por vía oral al día

La formulación XL de liberación sostenida debe administrarse una vez al día a la hora de acostarse (aproximadamente a las 22:00 horas) y debe tomarse sistemáticamente con el estómago vacío o con alimentos.
El ajuste de la dosis debe hacerse gradualmente hasta que se logre un control adecuado de la presión arterial.
La dosis recomendada es la misma tanto si se utiliza sola como si se añade a un diurético.
-El tiempo necesario para obtener una respuesta hipertensiva completa a una dosis determinada es variable y puede oscilar entre unos días y varias semanas.
-Aunque la dosis de dos veces al día de la formulación de liberación inmediata es eficaz y puede mantener una reducción de la presión arterial a lo largo del día, algunos pacientes, especialmente cuando se utilizan dosis más bajas, pueden experimentar un ligero aumento de la presión arterial hacia el final del intervalo de dosificación de 12 horas. Esto puede evaluarse midiendo la presión arterial cerca del final del intervalo de dosificación para determinar si se mantiene un control satisfactorio a lo largo del día. Si el control no es adecuado, una dosis mayor, o una terapia de 3 veces al día puede lograr un mejor control.

Dosis habitual en adultos para la angina de pecho

Liberación inmediata: Se ha demostrado que dosis diarias totales de 80 a 320 mg por vía oral de 2 a 4 veces al día aumentan la tolerancia al ejercicio y reducen los cambios isquémicos en el ECG.
Liberación sostenida: Dosis inicial: 80 mg por vía oral una vez al día. La dosis debe aumentarse gradualmente a intervalos de 3 a 7 días. La dosis media óptima parece ser de 160 mg una vez al día.
Dosis máxima: 320 mg al día

-Si se va a interrumpir el tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente durante un período de algunas semanas.

Dosis habitual en adultos para las arritmias

Liberación inmediata: 10 a 30 mg por vía oral 3 a 4 veces al día, antes de las comidas y al acostarse
IV: 1 a 3 mg a una velocidad no superior a 1 mg/min. Debe dejarse tiempo suficiente para que el fármaco llegue al lugar de acción, incluso cuando exista una circulación lenta. Puede administrarse una segunda dosis al cabo de 2 minutos. A partir de entonces, no debe administrarse un fármaco adicional en menos de 4 horas.

-La administración intravenosa suele reservarse para arritmias potencialmente mortales o que se produzcan bajo anestesia.
-Las dosis intravenosas deben administrarse bajo una cuidadosa monitorización, como la electrocardiografía, y la presión venosa central.
-La velocidad de administración intravenosa no debe exceder de 1 mg (1 mL) por minuto para disminuir la posibilidad de que baje la presión arterial y se produzca un paro cardíaco.
-Se debe considerar la transferencia de la terapia intravenosa a la oral tan pronto como sea posible.

Dosis habitual en adultos para el infarto de miocardio

Dosis de liberación inmediata:
Dosis inicial: 40 mg por vía oral 3 veces al día durante 1 mes, luego aumentar a 60 a 80 mg por vía oral 3 veces al día según tolerancia.
Dosis de mantenimiento: 180 mg a 240 mg por vía oral al día en dosis divididas (2 a 4 veces al día)
Dosis máxima: 240 mg por vía oral al día

Dosis habitual en adultos para la profilaxis de la migraña

Liberación inmediata:
Dosis inicial: 80 mg por vía oral al día en dosis divididas
Dosis de mantenimiento: 160 a 240 mg por vía oral al día en dosis divididas
Liberación sostenida:
Dosis inicial: 80 mg por vía oral una vez al día
Dosis de mantenimiento: 160 a 240 mg una vez al día

La dosis debe aumentarse gradualmente para lograr una profilaxis óptima de la migraña. Si no se obtiene una respuesta satisfactoria en un plazo de 4 a 6 semanas después de alcanzar la dosis máxima, se debe interrumpir la terapia.
-La retirada de la terapia debe realizarse durante un período de varias semanas.

Dosis habitual en adultos para el temblor esencial benigno

Dosis de liberación inmediata:
Dosis inicial: 40 mg por vía oral 2 veces al día
Dosis de mantenimiento: 120 a 320 mg por vía oral al día

La reducción óptima del temblor esencial se consigue normalmente con una dosis de 120 mg por vía oral al día.
-Ocasionalmente, puede ser necesario administrar de 240 a 320 mg por vía oral al día.

Dosis habitual en adultos para la estenosis aórtica

Liberación inmediata: 20 a 40 mg por vía oral 3 a 4 veces al día, antes de las comidas y al acostarse
Liberación sostenida: 80 a 160 mg por vía oral una vez al día
Uso: Estenosis subaórtica hipertrófica

Dosis habitual en adultos para el feocromocitoma

Liberación inmediata:
Preoperatorio: 60 mg por vía oral al día en dosis divididas durante 3 días antes de la cirugía como terapia complementaria al bloqueo alfa-adrenérgico
Manejo de un tumor inoperable: 30 mg por vía oral al día en dosis divididas como terapia complementaria al bloqueo alfa-adrenérgico

Dosis habitual en adultos para la fibrilación auricular

Liberación inmediata: 10 mg a 30 mg por vía oral 3 ó 4 veces al día antes de las comidas y al acostarse

Dosis pediátrica habitual para arritmias

Oral: Niños: Inicial: 0,5 a 1 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 a 8 horas; titular la dosis al alza cada 3 a 5 días; dosis habitual: 2 a 4 mg/kg/día; pueden ser necesarias dosis más altas; no superar los 16 mg/kg/día
IV: Niños: 0.01 a 0,1 mg/kg por vía intravenosa lenta durante 10 minutos; dosis máxima: 1 mg (lactantes); 3 mg (niños)

Dosis pediátrica habitual para la hipertensión

Niños:
Formulaciones de liberación inmediata:
Inicial: 0.5 a 1 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 a 12 horas; aumentar gradualmente cada 5 a 7 días
Dosis habitual: 1 a 5 mg/kg/día
Dosis máxima: 8 mg/kg/día
Niños y adolescentes de 1 a 17 años:
Formulaciones de liberación inmediata:
Inicial: 1 a 2 mg/kg/día divididos en 2 a 3 dosis/día; titular la dosis según el efecto
Dosis máxima: 4 mg/kg/día hasta 640 mg/día; la formulación de liberación sostenida puede ser dosificada una vez al día (Grupo de Trabajo del Programa Nacional de Educación sobre la Hipertensión Arterial en Niños y Adolescentes).

Dosis pediátrica habitual para la tirotoxicosis

Neonatos: Oral: 2 mg/kg/día en dosis divididas cada 6 a 12 horas; ocasionalmente pueden ser necesarias dosis más altas
Adolescentes: Oral: 10 a 40 mg/dosis cada 6 horas

Dosis pediátrica habitual para el hemangioma

Propranolol solución oral 4,28 mg/mL:
Iniciar el tratamiento a edades comprendidas entre las 5 semanas y los 5 meses:
Dosis inicial: 0,15 mL/kg (0,6 mg/kg) por vía oral 2 veces al día (con un intervalo mínimo de 9 horas)
Después de 1 semana: Aumentar la dosis diaria a 0,3 mL/kg (1,1 mg/kg) por vía oral 2 veces al día (con un intervalo mínimo de 9 horas)
-Después de 2 semanas: Aumentar la dosis a 0,4 mL/kg (1,7 mg/kg) por vía oral 2 veces al día (con un intervalo de al menos 9 horas) mantener durante 6 meses

-La dosis debe ajustarse periódicamente a medida que aumente el peso del niño.
-Se recomienda la administración directamente en la boca del niño; sin embargo, el producto puede diluirse en una pequeña cantidad de leche o zumo de frutas, administrado en un biberón.
-Este medicamento debe administrarse durante o justo después de una comida para reducir el riesgo de hipoglucemia.
-Se debe omitir la dosis si el niño no come o tiene vómitos.
-Se debe controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante 2 horas después de iniciar el medicamento o de aumentar la dosis.
-Si los hemangiomas reaparecen, se puede reiniciar el tratamiento.
Usos: Para el tratamiento del hemangioma infantil proliferante que requiere terapia sistémica.

Ajustes de la dosis renal

No se recomienda ningún ajuste.

Ajustes de la dosis hepática

Debido a que propranolol es ampliamente metabolizado por el hígado, debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.

Ajustes de la dosis

El tiempo necesario para una respuesta antihipertensiva completa a una dosis determinada es variable y puede oscilar entre unos días y varias semanas.
Algunos pacientes, especialmente cuando se utilizan dosis más bajas, pueden experimentar un modesto aumento de la presión arterial hacia el final del intervalo de dosificación de 12 horas. Esto puede evaluarse midiendo la presión arterial cerca del final del intervalo de dosificación. Si el control no es adecuado, una dosis mayor, o una terapia de 3 veces al día puede lograr un mejor control.
La dosis de liberación sostenida puede aumentarse a 120 mg una vez al día o más, hasta que se logre un control adecuado de la presión arterial.

Precauciones

ADVERTENCIAS EN EL RECUADRO:
-DISCONTINUACIÓN DE LA TERAPIA: Cuando se suspenden bruscamente los betabloqueantes, se han producido exacerbaciones de la angina de pecho e infarto de miocardio.
Cuando se administra este medicamento de forma crónica, especialmente en pacientes con cardiopatía isquémica, la dosis debe reducirse gradualmente durante un período de 1 a 2 semanas y los pacientes deben ser monitorizados. Si la angina de pecho empeora notablemente o se desarrolla una insuficiencia coronaria aguda, debe reinstaurarse temporalmente el tratamiento y controlarse la angina inestable. Se debe advertir a los pacientes que no deben interrumpir bruscamente el tratamiento sin el consejo del médico.
Formulación de liberación prolongada: No se ha establecido la seguridad y eficacia en pacientes menores de 18 años.

Diálisis

Propranolol no es significativamente dializable.

Otros comentarios

El producto de liberación prolongada InnoPran XL (R) debe tomarse una vez al día por la noche.
En comparación con los pacientes caucásicos, los pacientes de raza negra tienen una respuesta reducida de la presión arterial a la monoterapia con betabloqueantes; sin embargo, la respuesta reducida se elimina en gran medida si se instituye una terapia combinada que incluya una dosis adecuada de un diurético.