Corazón Agrandado – Explicado por un Cardiólogo

¿Por qué se produce el agrandamiento del corazón?

Vayamos a través de un montón de escenarios aquí para ayudar a entender el corazón agrandado y el proceso de hipertrofia ventricular, la remodelación, y por qué sucede.

Presión arterial alta y corazón agrandado – El corazón normalmente bombea hacia el cuerpo contra la presión arterial en el cuerpo, y en un nivel de presión arterial normal está diseñado para manejar esto bien. Ahora bien, si esa presión arterial es muy elevada, el corazón tiene que bombear contra esto. Esto aumenta bien la tensión en la pared del músculo del corazón que está luchando para hacer su trabajo en este punto. El corazón en este punto necesita responder. Si usted va al gimnasio y levanta pesas, sus músculos aumentan de tamaño como respuesta al peso y se agrandan, lo que se llama hipertrofia. El corazón se agranda de la misma manera; en última instancia se trata de minimizar el estrés. El problema con el agrandamiento del corazón aquí, sin embargo, es que, en primer lugar, no siempre vuelve a su tamaño normal cuando el estrés se minimiza, y en segundo lugar, altera fundamentalmente la arquitectura del corazón de una manera que puede conducir a problemas en el camino, tales como problemas de relajación y el fracaso del propio músculo.

corazón agrandado concéntrico

Ataques cardíacos y corazón agrandado – En un ataque cardíaco una parte determinada del músculo cardíaco puede morir y adelgazar y formar una cicatriz. Esto aumenta la tensión en esa zona del corazón y obliga a las otras zonas del corazón a volverse más activas para compensar. Esta redistribución de la tensión en la pared hace que el corazón se agrande con el tiempo en un proceso llamado remodelación. Lamentablemente, a menos que esta remodelación pueda evitarse de alguna manera, la función del corazón disminuirá como resultado y puede producirse una insuficiencia cardíaca.

Corazón agrandado genéticamente – Ciertas condiciones genéticas hacen que el corazón crezca hasta convertirse en un corazón claramente agrandado, a menudo con patrones distintos. El ejemplo más clásico es la miocardiopatía hipertrófica, que suele provocar la muerte súbita de los deportistas. El agrandamiento del corazón de la miocardiopatía hipertrófica implica la desorganización de las fibras que componen el músculo cardíaco y puede provocar arritmias cardíacas letales, así como la obstrucción del flujo sanguíneo fuera del corazón. En la miocardiopatía hipertrófica el corazón es muy grueso. También existe un componente genético para el agrandamiento del corazón conocido como miocardiopatía dilatada. Esta enfermedad es diferente, ya que las paredes del corazón son delgadas y el tamaño de las cámaras del corazón se agranda, mientras que la función de bombeo del corazón puede disminuir gravemente.

Enfermedades valvulares y agrandamiento del corazón – Diferentes enfermedades de las válvulas del corazón conducen a diferentes tipos de agrandamiento del corazón que, aunque inicialmente se considera una remodelación compensatoria, en última instancia conducen a la insuficiencia cardíaca si no se trata. En la estenosis aórtica, la válvula por la que tiene que pasar la sangre para salir del corazón se tensa, lo que aumenta la presión y la tensión en la pared del corazón, lo que se conoce como sobrecarga de presión. El corazón se vuelve grueso para compensar en una forma de agrandamiento del corazón llamada hipertrofia concéntrica. El corazón grueso, aunque bombea bien, no se relaja bien y eso puede llevar a la insuficiencia cardíaca, y si no se trata a tiempo puede llevar a una reducción severa de la función cardíaca y a un músculo débil. En la regurgitación aórtica, esa misma válvula tiene fugas y además hay un tipo de estrés diferente conocido como sobrecarga de volumen. La regurgitación aórtica es algo único en el sentido de que hay una sobrecarga de presión y de volumen que conduce tanto a un agrandamiento de las cámaras del corazón como a un músculo cardíaco grueso.

Válvula animal de regurgitación aórtica

En la regurgitación mitral, la válvula mitral que separa las cámaras superior e inferior del corazón izquierdo presenta una fuga. Una causa clásica de esta fuga es el prolapso de la válvula mitral. En la regurgitación mitral, el corazón se ve sometido a una sobrecarga de volumen y el corazón se agranda por el aumento del tamaño de las cámaras y, a menudo, por el adelgazamiento de las paredes en un proceso conocido como hipertrofia excéntrica. Desgraciadamente, si el corazón se agranda demasiado en la regurgitación mitral, ni siquiera la corrección de la fuga con cirugía o procedimientos intervencionistas como el Mitraclip mejorará la función cardíaca, que a menudo se verá reducida tras la cirugía. Por lo tanto, es fundamental comprender y reconocer las diversas formas de agrandamiento del corazón y los patrones de cambio cuando se trata de enfermedades del corazón.

Corazón agrandado del lado derecho

La mayoría de las veces hablamos del corazón agrandado del lado izquierdo, sin embargo, es importante identificar también el agrandamiento del lado derecho del corazón. El lado derecho del corazón no es capaz de soportar grandes presiones de la misma manera que el lado izquierdo, por lo que en períodos de estrés puede agrandarse y fallar inmediatamente. Algunos ejemplos de causas de agrandamiento agudo del lado derecho del corazón son un coágulo de embolia pulmonar en los pulmones o un infarto del lado derecho. Otras causas importantes son los agujeros en el corazón, la fuga de la válvula tricúspide o el aumento de la presión en las arterias pulmonares conocido como hipertensión pulmonar.

Se observa una gran cantidad de coágulo flotando en el lado derecho del corazón a su paso por el camino hacia el pulmón donde se producirá una embolia pulmonar.

Corazón agrandado – ¿Puede volver a la normalidad?

A continuación hablaremos de algunos de los tratamientos para el corazón agrandado. El corazón agrandado, dependiendo de la causa, puede volver a su tamaño normal si se administra un tratamiento adecuado y oportuno. Sin embargo, en muchos casos no lo hará, en cuyo caso el objetivo es el reconocimiento y el tratamiento rápidos para estabilizar la situación y prevenir un mayor agrandamiento. Entre las causas reversibles se encuentran los estadios iniciales de un corazón hipertenso causado por la presión arterial alta, los estadios iniciales de una valvulopatía importante, los estadios iniciales de un infarto de miocardio y las debilidades de aparición repentina del músculo cardíaco conocidas como cardiomiopatías que pueden estar relacionadas con el embarazo, el estrés o los virus. El lado derecho del corazón tiene una notable capacidad para recuperarse de la tensión aguda y el tratamiento de la causa subyacente a menudo puede conducir a la resolución de la ampliación completamente.

Tratamiento del corazón agrandado

El tratamiento del corazón agrandado depende de la causa subyacente. Arriba hemos hablado de muchas de las causas, sin embargo hay muchas otras causas de las que no sabemos exactamente la causa. En el corazón agrandado de la presión arterial alta, el control meticuloso de la presión arterial es clave y sin duda puede conducir a la regresión de la ampliación en diversos grados. En un infarto de miocardio y otras cardiomiopatías, el proceso de remodelación puede atenuarse en cierta medida mediante la toma de medicamentos como los inhibidores de la ECA y los betabloqueantes, que pueden conducir a la mejora de la función cardíaca y a la regresión del agrandamiento. En las valvulopatías, el tratamiento en el momento adecuado, antes de la aparición de la insuficiencia completa, puede conducir a menudo a la regresión del agrandamiento del corazón. Sin embargo, es importante reconocer que el tratamiento adecuado no sólo puede prevenir o mejorar el agrandamiento, sino que puede salvar vidas.