Contexto: A pesar de que la evidencia recomienda una dosis de diltiazem basada en el peso (WB) para el tratamiento inicial de la fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida (RVR), muchos proveedores utilizan dosis iniciales más bajas de diltiazem.
Objetivo: Se buscó determinar si una dosis baja y estándar de diltiazem no es inferior al diltiazem WB como dosis inicial en bolo en el tratamiento de la FA con RVR.
Métodos: Esta revisión retrospectiva incluyó a los pacientes que se presentaron en el departamento de emergencias (ED) de un centro médico académico terciario urbano experimentando FA con RVR desde noviembre de 2010 hasta agosto de 2014. Los pacientes adultos fueron categorizados por la dosis de diltiazem recibida; 10 mg de dosis estándar o 0,2-0,3 mg/kg de dosis WB. El resultado primario del tratamiento exitoso se definió como un compuesto de los siguientes parámetros 15 min después de la dosis inicial del bolo: frecuencia cardíaca (FC) < 100 latidos/min, reducción de la FC ≥ 20%, o una conversión a ritmo sinusal normal.
Resultados: Se incluyeron para la evaluación del estudio 450 pacientes que recibieron diltiazem (dosis estándar: n = 255 pacientes, WB: n = 201 pacientes). Las características basales, los antecedentes médicos y el uso de la medicación antes de la presentación en urgencias fueron similares entre los grupos. Las diferencias significativas al inicio del estudio entre los grupos incluyeron el peso y la FC en el momento de la presentación. El resultado primario de tratamiento exitoso se alcanzó en el 60,8% de los pacientes con dosis estándar y en el 68,7% de los pacientes con WB (p = 0,082).
Conclusiones: En los pacientes que se presentan en el servicio de urgencias, encontramos que el diltiazem a dosis estándar no fue inferior a la dosis WB en el tratamiento inicial de la FA con RVR.