Cobertura del seguro

Tipo de plan de seguro

Un factor a considerar es el tipo de plan de seguro de salud que tiene. ¿Es un plan de grupo proporcionado por su empleador? Es un plan privado individual o familiar adquirido a través del mercado HealthCare.gov? ¿O tal vez tiene un plan financiado por el gobierno a través de Medicaid? La disponibilidad de la cobertura del seguro para la rehabilitación por abuso de sustancias, junto con la cantidad de cobertura que puede obtener, varía en gran medida dependiendo de cuál de estos tipos de seguro tenga.

Planes de grupo

Actualmente, 43 estados (Arizona, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Oklahoma y Wyoming son las excepciones) requieren que todos los planes comerciales de grupo o patrocinados por el empleador cubran el tratamiento por abuso de sustancias en cierta medida. Mientras tanto, a nivel federal, la Ley de Paridad de la Salud Mental y Equidad de las Adicciones de 2008 (MHPAEA, por sus siglas en inglés) ha dado más apoyo. Esta ley requiere que para los empleadores que ofrecen seguro médico a 50 o más empleados a la vez, la cobertura ofrecida para el tratamiento de abuso de sustancias debe ser tan generosa y asequible como la cobertura para otros procedimientos médicos, específicamente cuando se trata de cosas como los gastos de bolsillo y el número permitido de visitas.

Eso es para los planes de grupo ofrecidos a través de un empleador. ¿Qué pasa con las personas que sufren de abuso de sustancias sin seguro proporcionado por el empleador?

Planes individuales y familiares

Hasta hace poco, las personas con planes de seguro de salud privados, adquiridos individualmente, tenían relativamente menos opciones que aquellos con planes de grupo patrocinados por el empleador. La Ley de Atención Asequible ha intentado arreglar esto, extendiendo al mercado de seguros individuales disposiciones similares a las que se encuentran en la MHPAEA. Todos los planes individuales y familiares comercializados a los consumidores en el intercambio de HealthCare.gov deben cubrir «10 beneficios de salud esenciales», uno de los cuales es el tratamiento de los trastornos de salud mental y abuso de sustancias.

Copagos y deducibles

Ya sea que uno tenga un seguro proporcionado por el empleador o un plan adquirido individualmente, una cosa importante que hay que recordar es que incluso si la rehabilitación está cubierta por su plan, es posible que tenga que pagar una parte del costo del tratamiento. El porcentaje exacto varía, ya que los diferentes planes tienen diferentes copagos y deducibles.

La cantidad de dinero que puede deber también depende en gran medida del tipo de tratamiento que reciba. La rehabilitación con hospitalización, por ejemplo, tiende a ser significativamente más cara que la rehabilitación ambulatoria, y por lo tanto a menudo requiere una contribución monetaria más fuerte del paciente a los ojos de la compañía de seguros.

Encuentre la rehabilitación que se adapte a sus finanzas

El seguro de salud puede ser un proceso complicado y confuso. Sin embargo, no deje que se interponga en el camino del tratamiento; póngase en contacto con nosotros en RehabCenter.net, y le ayudaremos a encontrar un centro de tratamiento de calidad que se adapte a las especificaciones de su plan de salud y no rompa el banco.

Proveedores de seguros comúnmente utilizados que cubren el tratamiento de drogas y alcohol

• Aetna
• Ambetter Health
• Por favor, no se preocupe.
• Amerigroup
• AmeriHealth
• Anthem
• APS Healthcare
• Assurant Health
• Beacon Insurance
• Blue Cross Blue Shield
• CarePlus Health
• Cigna
• Claremont Behavioral Healthcare
• Community Health Options
• ComPsych
• CoreSource
• Coventry Health
• EmblemHealth
• First Health Network
• GEHA Health
• Golden Rule
• Great-West Healthcare
• Harvard Pilgrim Health Care
• Health Alliance
• HealthComp
• Health New England
• HealthSmart Insurance
• Highmark
• Humana Health
• Kaiser Permanente
• Magellan Behavioral Health
• MagnaCare
• MassHealth
• Medicaid
• Medical Mutual
• Meritain Health
• Molina Healthcare
• MultiPlan
• MVP Health Care
• Neighborhood Health Plan
• Optum
• Obamacare (Affordable Care Act)
• Oxford Health
• Physician Health Plan
• Physicians Plus
• POMCO Insurance
• Priority Health
• Prominence Health Plan
• QualCare
• SelectHealth
• SoonerCare
• Seguro de Salud de Stark
• Plan de Salud de Tufts
• TRICARE
• Plan de Salud de UPMC
• United Healthcare
• UMR Wausau
• UniCare Health
• ValueOptions