Contexto: El edema de la médula ósea (EMB) del pie y el tobillo es un reto a tratar. Un enfoque es el tratamiento con Iloprost intravenoso, que es un análogo de la prostaciclina vasoactivo. El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado temprano e intermedio del tratamiento con Iloprost intravenoso en el EMB del pie y el tobillo y analizar la influencia de su etiología y el estadio de la Association Research Circulation Osseous (ARCO) en el resultado.
Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo con seguimiento prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes tratados con Iloprost intravenoso por EMB de pie y tobillo (ARCO I-III) en un único centro ortopédico de referencia. Se evaluaron los datos demográficos, la historia clínica y las resonancias magnéticas antes del tratamiento (t0). Las RMN se utilizaron para evaluar la etiología de las EMB (idiopática/isquémica/metabólica, mecánica/degenerativa, traumática) y la gravedad (ARCO). Se evaluaron las complicaciones, así como los cambios en el dolor, el tratamiento y la IRM después de 3 meses (t1). Se evaluaron prospectivamente las siguientes medidas de resultados calificadas por los pacientes (PROM) (t2): Encuesta de Salud de Formulario Corto de 12 ítems (SF-12), Escala Visual Analógica de Pie y Tobillo (VAS FA) y el Índice de Función del Pie (FFI) (también en t0). Se evaluaron los resultados descriptivos y la influencia de la etiología y la ARCO en los parámetros de resultado. De 70 pacientes elegibles, se incluyeron 42 pacientes (60%; 47 ± 15 años; 30% mujeres) con un seguimiento medio de 28 ± 19 meses.
Resultados: Doce pacientes informaron de complicaciones menores durante el tratamiento con Iloprost. En t1, el dolor disminuyó significativamente en el 56%, y la cantidad de BME disminuyó en el 83% de los pacientes. Ambos parámetros se correlacionaron moderadamente (r = -0,463, P = 0,015). Las PROM en t2 revelaron resultados moderados. El FFI global mejoró de 59 ± 21 a 30 ± 22 ( P < .001), la FA global de la EVA fue de 68 ± 20, el Resumen del Componente Físico del SF-12 de 42 ± 12 y el Resumen del Componente Mental de 50 ± 9. El análisis de subgrupos no reveló una influencia significativa de la etiología o del estadio ARCO en ninguna medida de resultado.
Conclusión: El tratamiento con Iloprost para la EMB del pie y el tobillo dio lugar a una disminución del 60% del dolor y del 80% del edema después de 3 meses. Después de 2 años, las medidas de resultado calificadas por los pacientes mostraron un deterioro residual. Ni la etiología ni el estadio ARCO influyeron significativamente en el resultado.
Nivel de evidencia: Nivel III, estudio comparativo.