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¿Qué es la retinopatía?
Retinopatía significa que la enfermedad ha dañado la retina. La retina es la parte del interior del ojo que percibe la luz. La retinopatía puede deberse a diferentes enfermedades. Puede haber una pérdida parcial o total de la visión. La retinopatía puede desarrollarse de forma lenta o repentina, puede mejorar por sí sola o provocar un daño permanente.
La retina contiene muchos vasos sanguíneos. Las anomalías en estos vasos son una de las principales causas de la retinopatía.
Hay varios tipos de retinopatía, entre ellos:
- Retinopatía del prematuro (ROP). La retinopatía del prematuro se produce en algunos niños que nacen prematuramente o con un peso bajo. Cuando un niño nace demasiado pronto, los vasos sanguíneos de la retina no tienen tiempo de terminar de crecer adecuadamente. En las primeras fases de la retinopatía del prematuro, sólo se producen cambios sutiles y no hay síntomas evidentes. En fases más avanzadas, la retina puede desprenderse y causar ceguera.
- Retinopatía diabética. La retinopatía diabética se desarrolla en personas con diabetes tipo 1 o tipo 2. Tarda años en desarrollarse. Dos tipos de retinopatía diabética tienen el potencial de disminuir la visión:
- En la retinopatía no proliferativa, los vasos sanguíneos de la retina se deterioran. Los vasos sanguíneos que se deterioran pueden bloquearse o deformarse. Los fluidos, las grasas y las proteínas se escapan de los vasos sanguíneos anormales. El líquido puede acumularse en la retina. Esta hinchazón perjudica la visión nítida.
- En la retinopatía proliferativa, crecen nuevos vasos sanguíneos estructuralmente inestables en la superficie de la retina. Estos vasos sanguíneos inestables provocan pequeñas hemorragias frecuentes. Las hemorragias causan irritación local y cicatrices.
- La retinopatía proliferativa puede causar desprendimiento de retina. Se trata de una separación de las capas de la retina. Es una de las consecuencias más graves de la retinopatía proliferativa.
- El vítreo es el gel transparente entre el cristalino y la retina. Una hemorragia repentina en el vítreo puede oscurecer la visión, a menudo de forma bastante repentina.
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Retinopatía serosa central. La retinopatía serosa central comienza por razones que no se comprenden bien. En esta condición, el líquido se acumula en la membrana detrás de la retina. El líquido se filtra entre las capas de la retina y hace que se separen. Esto provoca una visión borrosa o una mala visión nocturna.
Retinopatía hipertensiva. La retinopatía hipertensiva se produce en personas que tienen la presión arterial alta. La presión arterial alta provoca anormalidades en los vasos sanguíneos. Las anomalías pueden incluir el engrosamiento de las arterias pequeñas, la obstrucción de los vasos sanguíneos de la retina y el sangrado de los mismos. La hipertensión repentina y grave puede provocar la inflamación del nervio óptico Las personas que padecen esta enfermedad no suelen presentar síntomas en las primeras fases. Puede descubrirse durante un examen ocular rutinario.
Síntomas
Retinopatía del prematuro – No hay signos físicos externos. Sólo un oftalmólogo experimentado puede encontrar signos de esta enfermedad.
Retinopatía diabética – Los síntomas pueden no notarse hasta las últimas etapas de la enfermedad. Los síntomas pueden incluir:
- Visión borrosa
- Pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos
- Manchas negras
- Luces intermitentes
- Dificultad para leer o ver trabajos detallados
- Visión borrosa o tenue, que a veces aparece de forma repentina
- Puntos ciegos
- Formas distorsionadas
- Reducción de la agudeza visual
- Nacen con menos de 36 semanas de gestación
- Pesan menos de 4 libras y 6 onzas al nacer
- Ejercitando regularmente
- Manteniendo un peso corporal saludable
- Consumiendo una dieta sana
- Realizando revisiones periódicas
- Tomando los medicamentos para la presión arterial según las indicaciones
- Terapia con láser (también llamada fotocoagulación con láser). Esto crea cicatrices que frenan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Láser
- Inyecciones de inhibidores del VEGF en el ojo
- Extraer todo o parte del vítreo (vitrectomía).
- Recolocación quirúrgica de la retina (para el desprendimiento de retina).
- Inyecciones de corticoides en el ojo
- Desenfoque
- Manchas
- Parpadeos
- Puntos ciegos
- Distorsión
- Dificultad para leer o realizar trabajos detallados
- Desprendimiento de retina
- Catarata
- Glaucoma
- Ojos bizcos
- Ojo perezoso
- Miopía
- De lo bien que se controlen la presión arterial y el azúcar en sangre
- De lo mucho que haya progresado la enfermedad
- De lo estrechamente que se vigile
- Distorsión
- Disminución de la sensibilidad al contraste
- Dificultad con la visión nocturna.
- Retinopatía
Retinopatía hipertensiva – A menudo no hay síntomas. Algunas personas se quejan de visión borrosa.
Retinopatía serosa central – Los síntomas incluyen:
Diagnóstico
Retinopatía del prematuro – Un oftalmólogo examina el interior del ojo para detectar anomalías.
Retinopatía diabética – Un oftalmólogo examina la retina y el interior del ojo. Utiliza un instrumento con luz llamado oftalmoscopio. Se puede utilizar un tinte para revelar los vasos sanguíneos con fugas.
Retinopatía hipertensiva: un médico examina el ojo con un oftalmoscopio. Busca áreas pálidas o blancas en la retina. Estas zonas son pálidas porque no reciben suficiente sangre. El médico también puede ver hemorragias por rotura de vasos sanguíneos o inflamación de la retina o del nervio óptico.
Retinopatía serosa central: un médico u oftalmólogo utiliza un oftalmoscopio para detectar líquido entre las capas de la retina. Este líquido puede parecerse a burbujas
Duración prevista
Retinopatía del prematuro – En la mayoría de los bebés afectados, esta condición mejora por sí sola. Los vasos anormales desaparecen. Un pequeño número de casos más graves empeora sin tratamiento. Los bebés que necesitan tratamiento lo reciben en los primeros meses de vida. Por lo general, es posible saber en unos meses si existe algún daño significativo a largo plazo para la visión.
Retinopatía diabética: el control de la glucemia y la presión arterial puede ralentizar o detener el progreso de la enfermedad. Los tratamientos pueden reparar los daños existentes.
Retinopatía hipertensiva: la reducción de la presión arterial a menudo puede detener el daño continuo a la retina. Sin embargo, algunos daños existentes pueden persistir.
Retinopatía serosa central – La mayoría de los casos desaparecen sin ningún tratamiento en tres o cuatro meses. La visión completa puede volver en seis meses.
Prevención
Retinopatía del prematuro – La primera línea de defensa es el cuidado prenatal regular. Esto ayuda a prevenir el nacimiento prematuro. Los bebés prematuros y de bajo peso al nacer deben ser examinados para detectar la retinopatía del prematuro si:
La retinopatía del prematuro puede ser causada o empeorar por un oxígeno inadecuado o excesivo después del nacimiento. Por lo tanto, los niveles de oxígeno se controlan y ajustan estrechamente.
Retinopatía diabética: controlar el azúcar en sangre y la presión arterial es esencial para prevenir la retinopatía diabética.
Los exámenes oculares anuales son cruciales para las personas con diabetes. Si tiene retinopatía diabética, debe someterse a exámenes oculares más frecuentes. El tratamiento puede comenzar antes de que la vista se vea afectada, lo que ayuda a prevenir la pérdida de visión.
Retinopatía hipertensiva – Evite la presión arterial alta mediante:
Retinopatía serosa central – No se conocen las posibles causas de esta enfermedad. Por lo tanto, la prevención es difícil. Dado que la retinopatía serosa central se ha asociado con el tratamiento con corticosteroides, la presión arterial alta y el consumo de cafeína, limitar la cantidad de corticosteroides y cafeína y mantener una presión arterial normal son medidas importantes.
Tratamiento
Retinopatía del prematuro – No se recomienda ningún tratamiento durante las primeras etapas, las más leves. Sin embargo, es esencial una estrecha vigilancia. Un oftalmólogo debe examinar a los bebés de alto riesgo antes de que sean dados de alta del hospital. Los bebés deben ser examinados de nuevo a las 8 semanas de edad. Si la enfermedad está activa, el bebé debe ser examinado cada una o dos semanas hasta que tenga 14 semanas. A partir de ese momento, debe ser examinado cada 1 ó 2 meses. La enfermedad más avanzada puede requerir tratamiento. Los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) (incluidos el bevacizumab y el ranibizumab) pueden inyectarse en el ojo como tratamiento inicial. También pueden utilizarse tratamientos con láser. La retina desprendida puede volver a fijarse. Un procedimiento más antiguo llamado crioterapia utiliza el frío para destruir los vasos sanguíneos anormales y puede utilizarse cuando no se dispone de tratamiento con láser.
Retinopatía diabética: puede que no sea necesario ningún tratamiento para la enfermedad no proliferativa de leve a moderada. De lo contrario, el tratamiento específico depende de la naturaleza y la gravedad de la enfermedad, las preferencias del paciente y el coste. Las opciones de tratamiento incluyen:
La fotocoagulación con láser suele realizarse en la consulta del médico. El oftalmólogo utiliza un láser para hacer una serie de pequeñas quemaduras alrededor del desgarro de la retina. Esto crea una barrera de tejido cicatricial que impide que el desgarro aumente de tamaño.
Para todo tipo de retinopatía diabética, el azúcar en sangre y la presión arterial deben ser controlados para evitar que la enfermedad ocular empeore.
Retinopatía hipertensiva: los medicamentos pueden reducir la presión arterial. Esto puede conducir a mejoras en la retina. Las personas con una presión arterial muy alta y una inflamación del nervio óptico requieren un tratamiento de urgencia en un hospital.
Retinopatía serosa central – Esta afección suele desaparecer por sí sola. Si el tratamiento con corticosteroides puede reducirse e interrumpirse de forma segura, esto puede acelerar la recuperación. Un oftalmólogo debe vigilarle de cerca durante tres a seis meses. Si la condición no mejora, el tratamiento con láser puede acelerar la curación.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a un médico si nota cambios en su visión, especialmente si son repentinos. Los cambios pueden incluir:
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la retinopatía y de su grado de avance.
Retinopatía del prematuro: en la mayoría de los bebés afectados, esta condición mejora por sí sola. Los vasos anormales desaparecen. Sin embargo, los casos más avanzados pueden provocar una serie de problemas oculares, incluida la ceguera.
Los niños con retinopatía del prematuro tienen un mayor riesgo de:
Retinopatía diabética: el pronóstico depende de:
Los tratamientos pueden reparar el daño y ralentizar el progreso de la enfermedad. Los estadios avanzados de la retinopatía diabética pueden conducir a la ceguera.
Retinopatía hipertensiva: la mayoría de los cambios en la retina causados por la retinopatía hipertensiva desaparecen una vez que se ha reducido la presión arterial. Algunos signos de daño pueden permanecer.
Retinopatía serosa central: la mayoría de los casos desaparecen por sí solos en tres o cuatro meses. La agudeza visual completa suele volver en seis meses. Los síntomas duraderos pueden incluir:
Para la enfermedad persistente, se puede ofrecer un tratamiento con láser o una terapia fotodinámica (un tratamiento que utiliza luz y una sustancia química que hace que ciertas células sean sensibles a la luz). La retinopatía serosa central reaparece en aproximadamente la mitad de las personas afectadas.
Más información sobre la retinopatía
Fármacos asociados
Recursos externos
Academia Americana de Oftalmología
http://www.aao.org
Instituto Nacional del Ojo
http://www.nei.nih.gov/
Academia Americana de Pediatría
http://www.aap.org/
Instituto Nacional del Corazón, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/