Após os dois anos de Fundação, os estagiários passam dois anos em Formação Médica Principal, rodando através de várias especialidades médicas e obtendo o MRCP antes de se candidatarem à geriatria como a sua especialidade de escolha.
Formação de registo de especialidades em geriatria com medicina geral leva cinco anos, cobrindo as classes ST3 a ST7.
Os estagiários fazem geralmente uma rotação anual entre hospitais para cobrir os currículos de geriatria e de medicina geral. A acreditação completa de sub-especialidade em medicina do enfarte requer um ano adicional, opcional, como bolseiro de enfarte. Um ano de investigação ou experiência noutra área relevante pode contar para os cinco anos de formação especializada.
Existem programas de formação académica específicos que incluem Bolsas Académicas Clínicas durante a formação de base. Estes levam a um período de investigação a tempo inteiro para realizar um doutoramento e depois a uma posição de Docente Clínico Académico onde os formandos são capazes de combinar trabalho clínico e académico, geralmente numa base de 50/50. As oportunidades de investigação fora do programa estão também disponíveis para aqueles que fazem formação clínica convencional.
Uma entrevista com o Dr S P Bell, que, na altura, era um SpR em Medicina Interna Geriátrica e Geral
O que o levou a decidir escolher a medicina geriátrica?
No meu Core Medical Training, ligado a uma equipa de Geriatria, encontrei o tipo de trabalho que sabia que queria. Trabalhando numa equipa amigável, pude encontrar uma grande variedade de condições médicas e pacientes com necessidades e expectativas individuais. Consegui trabalhar com a equipa e os pacientes para resolver os seus problemas, encontrando a experiência refrescante e altamente gratificante. Gostei do resto da minha Formação Médica Principal, mas senti que as outras especialidades que experimentei careciam da abordagem abrangente aos cuidados e do verdadeiro trabalho multidisciplinar que a geriatria oferecia. Quando se tratava de pedidos de Formação de Especialidade, não tinha dúvidas de que a medicina geriátrica era a especialidade para mim!
Qual é a mistura de competências necessárias para a medicina geriátrica?
Acredito que para ser um grande geriatra é preciso ter paixão pelo que se faz; ou seja, uma paixão por melhorar a saúde das pessoas mais velhas. Uma comunicação excelente é vital. Uma grande parte do trabalho é comunicar com os pacientes, os seus familiares e prestadores de cuidados, membros da equipa multidisciplinar, outras especialidades, médicos de clínica geral e os serviços comunitários em geral. Poucos tratamentos proporcionam resultados rápidos no âmbito da geriatria e ser paciente com tratamentos, bem como avaliações, é uma habilidade chave dentro da especialidade.
Trabalha em estreita colaboração com outras especialidades?
Existe um grande envolvimento com outras especialidades. A natureza ampla da especialidade requer frequentemente relações de trabalho estreitas com outras especialidades. Nos últimos anos houve um maior envolvimento com especialidades cirúrgicas, em particular com ortopedia.
Trabalha de perto com outros colegas ou grupos de cuidados de saúde?
Um dos grandes prazeres de trabalhar em medicina geriátrica é o trabalho de equipa multidisciplinar. Muitos dos nossos pacientes requerem o contributo de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, médicos de família, farmacêuticos, assistentes sociais, bem como de outras especialidades médicas.
Quais são as possibilidades para a sua futura progressão na carreira?
É um momento excitante para a medicina geriátrica. A disponibilidade de posições de consultor é actualmente melhor do que para a maioria das outras especialidades médicas, com novos interesses sub-especializados a serem desenvolvidos. Muitas outras especialidades estão a aperceber-se dos benefícios que um geriatra poderia trazer aos seus serviços, especialmente porque vêem um número crescente de pacientes mais velhos com doenças crónicas complexas, e estão a ser desenvolvidos novos papéis de colaboração. Há um interesse crescente em papéis de trabalho com equipas cirúrgicas para prestar cuidados a pessoas idosas submetidas a procedimentos electivos ou de emergência. Outras áreas em desenvolvimento incluem o envolvimento de geriatras em serviços agudos e dentro dos Departamentos de Emergência. O Governo está empenhado em promover cuidados integrados na comunidade e prevejo oportunidades consideráveis para os geriatras fora do ambiente hospitalar.
Quais são as suas horas de trabalho típicas?
O dia normal de trabalho é tipicamente 9-5. A maioria dos estagiários de medicina geriátrica tem um duplo comboio em medicina geral, pelo que existe um compromisso de rotação em serviço. Este consiste em longos turnos de dia (normalmente 12-13 horas) e nocturnos, actuando como o registo médico de serviço, liderando as admissões médicas agudas e revendo os pacientes indispostos nas enfermarias. O compromisso de plantão é um trabalho árduo mas, na minha opinião, não excessivamente oneroso e permite uma vida social plena e activa.
Quanto tempo de férias anuais recebe?
28 dias por ano, aumentando para 32 dias após 5 anos de trabalho dentro do SNS.
Existem oportunidades de viajar?
A experiência no estrangeiro pode ser tanto clínica como de investigação. A geriatria é uma especialidade estabelecida em muitos países, e outros países, desejosos de realizar os benefícios que um serviço geriátrico pode trazer, estão ansiosos por desenvolver serviços.
Existem oportunidades para ensinar ou dar aulas?
A medicina geriátrica é agora correctamente considerada um aspecto importante para a educação pré-graduada. Portanto, há muitas oportunidades para o ensino de estudantes de medicina, desde palestras a grandes audiências até ao ensino em pequenos grupos. A geriatria constitui uma grande parte da Formação Básica e da Formação Médica Principal, pelo que também existem oportunidades de ensino para estes grupos.
Existem oportunidades para a investigação?
Geriatria não tem tradicionalmente exigido um grau superior ou um historial de investigação académica para progredir para consultor, uma vez que é uma especialidade aplicada que coloca ênfase na experiência clínica e nas competências. Existem, contudo, vários centros de excelência de renome internacional em investigação sobre o envelhecimento no Reino Unido e o número de oportunidades de financiamento da investigação na arena está a expandir-se exponencialmente. A investigação biomédica básica, a investigação em ciências sociais, a investigação em serviços de saúde e a primeira e segunda investigação translacional sobre lacunas relacionadas com o envelhecimento estão todas a sofrer um crescimento significativo.
Quais são os melhores aspectos do trabalho em medicina geriátrica?
Eu gosto de trabalhar com pacientes. Cada paciente tem uma história única, e um conjunto único de problemas, com os seus próprios objectivos para a sua saúde. Trabalhar com eles para gerir a sua saúde é imensamente gratificante.
Valorizo as oportunidades que tenho de trabalhar no seio da equipa multidisciplinar mais vasta, e com outras especialidades. Sinto que juntos somos capazes de criar um impacto real para os pacientes e a aprendizagem que retiro das experiências é valiosa.
Quais são os principais desafios de trabalhar na especialidade?
Atitudes em relação às pessoas mais velhas e à medicina geriátrica significam que, por vezes, o envolvimento noutras especialidades pode ser difícil. Orquestrar intervenções complexas e apoio a pacientes mais velhos com fragilidade pode ser bastante desafiante, frustrando todos quando as coisas demoram mais tempo do que o esperado. Alguns aspectos dos hospitais nem sempre são bem concebidos para pacientes com fragilidade ou com demência.
Quais são os conceitos errados comuns sobre o trabalho em medicina geriátrica?
algumas pessoas vêem erroneamente a geriatria como uma especialidade deprimente, lidando com pacientes que estão demasiado confusos para saber o que está a acontecer, e para quem os tratamentos são limitados. Eu desafiaria estes conceitos errados e explicaria que vemos uma variedade de pacientes, gastando tempo para resolver os problemas individuais, mantendo-os o melhor possível e o mais feliz possível. Tratando os muito velhos, lidamos regularmente com questões de fim de vida. Em vez de achar isto deprimente, acho gratificante avaliar as expectativas dos pacientes para esta fase da sua vida e ajudá-los a fazer planos apropriados. Há uma imensa satisfação em proporcionar excelentes cuidados de fim de vida e permitir que um paciente tenha uma “boa morte”.
Existe um local típico para trabalhar na sua especialidade?
A medicina geriátrica é realizada dentro do ambiente hospitalar. O local tradicional seria uma enfermaria dedicada à medicina geriátrica, com clínicas ambulatórias dedicadas. Existem papéis comunitários que envolvem trabalhar em clínicas em ambientes comunitários, conhecer pacientes nas suas próprias casas, e visitar lares para rever os pacientes.
Que conselhos daria a alguém que esteja a considerar uma carreira em medicina geriátrica?
P>Passe algum tempo com a sua equipa local de geriatria. Fale com muitas pessoas da especialidade (a maioria das pessoas que trabalham na especialidade são muito simpáticas). Há recursos disponíveis na Internet. A BGS também publica um blogue relacionado com diferentes aspectos da geriatria que pode dar mais sabor às questões actuais dentro da especialidade e uma sensação de se esta pode ser a especialidade certa para si. A adesão à BGS é gratuita para estudantes de medicina e médicos do Ano da Fundação.