Tratamento do Edema de Medula Óssea do Pé e Tornozelo com a Próciclina Analógica da Próciclina

Fundo: O edema de medula óssea (BME) do pé e tornozelo é um desafio a tratar. Uma abordagem é o tratamento daloprosta intravenosa, que é um análogo vasoactivo da prostaciclina. O objectivo deste estudo foi avaliar o resultado inicial e intermédio da terapia deloprosta intravenosa na fase de BME do pé e tornozelo e analisar a influência da sua etiologia e da fase de Associação de Investigação Circulação Osseosa (ARCO) sobre o resultado.

Métodos: Este foi um estudo retrospectivo com acompanhamento prospectivo. Foram incluídos todos os pacientes tratados por Iloprost intravenoso para BME do pé e tornozelo (ARCO I-III) num único centro de referência ortopédico. A demografia, o historial médico e as IMC foram avaliados antes do tratamento (t0). As RMIs foram utilizadas para avaliar a etiologia das BMEs (idiopáticas/isquémicas/metabólicas, mecânicas/degenerativas, traumáticas) e a gravidade (ARCO). As complicações, bem como as alterações na dor, tratamento e RMN foram avaliadas após 3 meses (t1). As seguintes medidas de resultados classificados por pacientes (PROMs) foram avaliadas prospectivamente (t2): 12-Item Short Form Health Survey (SF-12), Visual Analog Scale Foot and Ankle (VAS FA), e o Foot Function Index (FFI) (também em t0). Foram avaliados os resultados descritivos e a influência da etiologia e ARCO nos parâmetros dos resultados. Dos 70 pacientes elegíveis, 42 pacientes (60%; 47 ± 15 anos; 30% do sexo feminino) com um seguimento médio de 28 ± 19 meses foram incluídos.

Resultados: Doze pacientes relataram complicações menores durante a terapia deloprost. Em t1, a dor diminuiu significativamente em 56%, e a quantidade de BME diminuiu em 83% dos pacientes. Ambos os parâmetros correlacionaram-se moderadamente (r = -0,463, P = .015). Os PROMs em t2 revelaram resultados moderados. O FFI global melhorou de 59 ± 21 para 30 ± 22 ( P < .001), o VAS FA global foi de 68 ± 20, o SF-12 Resumo da Componente Física 42 ± 12 e Resumo da Componente Mental 50 ± 9. A análise do subgrupo não revelou nenhuma influência significativa da etiologia ou da fase ARCO em qualquer medida de resultados.

Conclusão: A terapia deloprost para BME do pé e tornozelo resultou numa diminuição de 60% da dor e 80% do edema após 3 meses. Ao fim de 2 anos, as medidas de resultados classificadas pelos pacientes mostraram uma diminuição residual. Nem a etiologia nem a fase ARCO influenciaram significativamente o resultado.

Nível de evidência: Nível III, estudo comparativo.

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