Nesta secção:
- Os benefícios da vida em comunidade para pessoas com deficiências psiquiátricas
- Quais são as características de uma boa facilidade de vida para alguém com doença mental?
- Viver em casa vs. outras opções – tomar uma decisão no melhor interesse de todos
- Características que podem indicar o nível de cuidados de que uma pessoa necessita
- Olhar para opções residenciais fora da casa da família
- Como encontrar instalações residenciais acessíveis na comunidade para alguém com doença mental grave
- Mais recursos nos EUA, Canadá, Reino Unido e Austrália – websites nacionais de informação e bases de dados pesquisáveis para instalações residenciais
Os benefícios da vida comunitária – porque é importante para pessoas com doenças mentais graves?
A investigação indica que, para as pessoas com apoio adequado e capacidade funcional, a transição para viver num ambiente comunitário (em oposição a tratamento hospitalar ou instalações hospitalares psiquiátricas) é um passo importante para alcançar a recuperação. Os padrões de tratamento de doenças mentais graves estão a sofrer uma mudança radical; em vez de se contentarem com uma remissão dos sintomas visíveis, os prestadores de cuidados de saúde e os consumidores estão agora a considerar o regresso ao nível funcional anterior (a capacidade de fazer as coisas que se era capaz de fazer antes de ficar doente) como o objectivo final do tratamento. Para muitas pessoas com esquizofrenia, doença bipolar, e outras deficiências psiquiátricas, viver na comunidade pode fazer parte do regresso a um nível saudável de funcionamento.
Como é que instalações de habitação de qualidade na comunidade ajudam à recuperação? Considere os seguintes resultados da investigação:
- A vida em comunidade reduz o estigma. Browne e Courtney (2004) descobriram que as pessoas com doenças mentais graves que vivem em apartamentos ou alojamentos comunitários são mais aceites, menos solitárias, e têm uma maior qualidade de vida (em comparação com as que vivem em instalações de tratamento especializadas).
- Existe uma relação entre a qualidade das opções de alojamento para pessoas com doenças mentais graves, o funcionamento global global, e a qualidade de vida. Uma comparação entre os residentes com deficiência psiquiátrica dos internatos vs. as casas particulares (com família ou sozinhos) na Austrália constatou que os residentes dos internatos tinham maiores medidas de problemas cognitivos, problemas sociais, deficiência global, e níveis reduzidos de autocuidado. Contudo, os seus sintomas psiquiátricos globais não eram mais graves do que os que viviam em lares privados; isto implica que o factor causal é a diferença na situação habitacional, não uma diferença fundamental na gravidade da doença entre os dois grupos.
- Um factor determinante para as taxas de readmissão em pacientes com esquizofrenia é o tipo de situação a que são dispensados. Browne e Courtney (2004) relataram que as pessoas que receberam alta em situações de alojamento de menor qualidade tinham taxas mais elevadas de readmissão no hospital. A falta de opções de alojamento de qualidade pode contribuir para o fenómeno da “porta giratória” experimentado por tantas pessoas com doenças mentais.
- A qualidade do alojamento tem um efeito crítico nas taxas de recaída (J Community Psychol, 1991:19:1). Os resultados deste estudo, que seguiu o resultado dos pacientes dispensados de cuidados hospitalares, concluíram que quando os pacientes necessitam tanto de serviços residenciais como psiquiátricos, “as intervenções habitacionais são mais importantes do que os serviços psiquiátricos para a capacidade dos pacientes de permanecerem na comunidade” (medido pela taxa de re-hospitalização durante um período de seis meses).
80-90% das pessoas com doenças mentais graves indicam que prefeririam viver na comunidade em oposição a uma instituição psiquiátrica. Embora isto possa parecer um ponto óbvio, a extensão é que o fornecimento de opções de alojamento adequado e de apoio à comunidade para satisfazer as preferências dos pacientes influenciará positivamente a sua percepção subjectiva da sua própria qualidade de vida (Horan et al, 2001).
Característica de uma Boa Situação de Vida para Alguém com uma Deficiência Psiquiátrica:
A Review of What Works – evidence-based literature review on housing and residential support for people with psychiatric disabilities:
Em 1997, a Canadian Advisory Network on Mental Health lançou “Review of the Best Practices in Mental Health Reform” (Revisão das Melhores Práticas na Reforma da Saúde Mental). Esta foi uma revisão maciça da literatura publicada e não publicada até essa data, cujo objectivo era o de derivar práticas baseadas em provas para dirigir futuros programas de política de saúde mental.
Com respeito às instalações residenciais para pessoas com doenças mentais graves, a revisão da literatura revelou os seguintes pontos gerais (que parecem estar de acordo com a literatura mais recente revista por este autor):
li>os programas residenciais comunitários podem substituir com sucesso os cuidados hospitalares de longa duração
- a habitação apoiada pode servir com sucesso uma população diversificada de pessoas com doenças psiquiátricas
disabilidades, mas as redes de apoio precisam de ser monitorizadasa escolha do consumidor está associada à satisfação com a habitação, estabilidade residencial e bem-estar emocional
- consumidores preferem ocupação única, escolha e apoio quando solicitados
- indivíduos com doenças mentais graves, incluindo pessoas sem abrigo, podem ser alojados quando fornecidos com serviços de gestão de casos assertivos.
Com base nestas e noutras revisões de literatura mais recentes, as seguintes características foram identificadas pelos investigadores e pelos próprios consumidores de saúde mental como as mais essenciais para uma boa instalação residencial. Fazer o seu melhor para avaliar a qualidade e sustentabilidade de uma situação habitacional para alguém com uma doença psiquiátrica (tendo em conta as necessidades especiais dessa pessoa e o seu nível individual de funcionamento) pode ser crucial para apoiar uma recuperação a longo prazo. Reiterar as conclusões em Browne e Courtney (2004): “Um determinante fundamental para as taxas de readmissão em pacientes com esquizofrenia é o tipo de situação a que são dispensados”
O que é importante para os residentes com deficiência psiquiátrica quando procuram alojamento:
- Liberdade de escolha: Numerosos estudos de vários países (ver Jones et al 2003, Tsemberis et al 2003, Browne e Courtney 2004) de pessoas que vivem em instalações residenciais comunitárias relatam que, em geral, os clientes preferem a liberdade de escolha e flexibilidade (particularmente em termos de companheiros de vida, ou a opção de viver sozinhos) de habitação apoiada ou independente em habitação subsidiada, em oposição a casas de grupo, casas de meio termo, ou instalações especiais de habitação.
- Estabilidade: A investigação mostra que os clientes preferem situações residenciais de apoio/estabilidade para uma vida independente, em oposição a soluções transitórias (ou seja, instalações que limitam o tempo de permanência dos residentes – tais como muitos abrigos para sem-abrigo e casas de meia-idade). Fakhoury 2002, numa meta-análise dos programas de habitação de apoio, concluiu que os ambientes de habitação de apoio (em oposição aos de transição) facilitaram o desenvolvimento de redes de apoio emocional, e uma maior funcionalidade global dos residentes.
- Domesticidade: Cuidar da manutenção e das tarefas diárias de manutenção de uma casa não é apenas uma boa rotina diária – cria um sentido de propriedade e de finalidade. Para as pessoas com esquizofrenia, que frequentemente lutam com sintomas como a apatia, falta de energia, e extrema retracção, ter a oportunidade de se envolverem numa rotina diária de limpeza e manutenção da casa pode ser especialmente terapêutico. Também cria uma sensação de “normalidade” – a pessoa em recuperação está a fazer as tarefas normais que qualquer pessoa saudável faria, em vez de ser cuidada (o que acontece em situações hospitalares).
- Qualidade do ambiente físico – o conforto físico real de uma habitação vai muito no sentido de a fazer sentir-se menos como uma solução transitória e mais como uma casa. Outros factores importantes citados pelos clientes inquiridos em situações de habitação apoiada incluíram: um local conveniente para instalações de tratamento e equipamentos comunitários, proximidade a transportes públicos, e segurança do edifício e da vizinhança.
- Organização/gestão do pessoal (se aplicável): Algumas instalações residenciais podem ter pessoal residente ou visitante para fornecer serviços de apoio aos clientes. Uma meta-análise dos programas de habitação de apoio (Fakhoury 2002) mostrou que regimes menos restritivos impostos aos clientes pelo pessoal deixam de facto mais oportunidades para os residentes criarem os seus próprios ritmos de vida normais. Outro estudo de investigação (Dickey 2000) definiu os programas de pessoal mais bem sucedidos como tendo uma “abordagem não ameaçadora”, mostrando paciência em encorajar a independência e motivação dos clientes, responder rapidamente às necessidades dos clientes, ter serviços flexíveis, e manter contactos repetidos com os clientes ao longo do tempo.
Fakhoury 2002 também relatou que o nível de emoção expressa (EE) pelos membros do pessoal pode ter um efeito sobre o bem-estar dos clientes. A emoção expressa inclui um subconjunto muito específico de emoções: atitudes críticas, declarações de aversão, aborrecimento, ou ressentimento, com acompanhamento de tom de voz negativo. Situações de elevada emoção expressa podem aumentar o risco de recaída, semelhante a qualquer ambiente familiar ou doméstico com emoções altamente expressas. Se possível, tente sentir o nível de emoção expressa e de stress geral das instalações residenciais, tanto entre o pessoal como entre os outros residentes. - Apoio – Ajuda nas tarefas do dia-a-dia – orçamentação, compras, planeamento de refeições, etc. – é essencial para uma pessoa em recuperação. As pessoas com esquizofrenia podem ser facilmente sobrecarregadas e sobre-estimuladas; é importante que tenham apoio de modo a evitar stress adicional e risco de recaída. Particularmente durante o período logo após uma hospitalização, quando podem estar a adaptar-se a novos medicamentos e efeitos secundários, é extra importante que alguém esteja disponível para ajudar a gerir as tarefas do dia-a-dia e para ser uma presença atenciosa. O objectivo é, eventualmente, levar a pessoa doente a um estado de independência (na medida em que for capaz), mas terá de reaprender primeiro muitas das competências para uma vida independente, e pode levar meses ou mesmo anos a recuperar a sua plena funcionalidade.
algumas instalações residenciais incluirão serviços de apoio como parte do programa, mas muitos não o farão – particularmente se optar por uma vida independente na Secção 8 habitação subsidiada (estas situações são apenas subsidiadas para indivíduos de baixos rendimentos; não incluem serviços de apoio ou reabilitação). Poderá ser do seu interesse encontrar um gestor de casos para ajudar com estes e outros serviços de apoio durante o período de recuperação. Um gestor de casos também pode ajudar na gestão de medicamentos e tratamentos, na candidatura a seguros e ajuda governamental, e na procura de programas de reabilitação profissional. Se um gestor de casos não for uma opção na sua área, um membro da família ou uma ajuda contratada a tempo parcial também podem ser boas opções para prestar apoio. - Relações amorosas/sociais: Embora os sujeitos dos estudos de instalações de habitação em geral preferissem as maiores escolhas proporcionadas por situações de vida independente (por oposição a alojamentos ou vida em grupo), um dos inconvenientes frequentemente citados era o potencial de solidão e isolamento. A importância de manter uma rede de apoio social para alguém em recuperação tem sido sublinhada repetidamente em estudos de investigação; as relações sociais melhoram o bem-estar geral e a funcionalidade de alguém com uma doença crónica numa miríade de formas.
O claro, uma relação amorosa ou de parceria nem sempre é uma opção (ou necessariamente um desejo). Mas existem outras formas de evitar o isolamento, mesmo que alguém viva sozinho. Manter o contacto com familiares, irmãos, filhos, netos e amigos através de telefonemas, e-mails, ou mesmo apenas fotografar paredes. Os animais de estimação também podem ser uma grande opção para as pessoas em recuperação – não só proporcionam afecto e companhia, mas também dão à pessoa doente um propósito e tarefas diárias que podem evitar que ela caia em apatia. Algumas pesquisas têm até demonstrado os benefícios da “terapia de animais de estimação” para pessoas com deficiências.
Referências para a secção acima:
Centro para o Vício e a Saúde Mental Documento de Discussão sobre Habitação (documento PDF)
Dickey B. 2000. Revisão de programas para pessoas sem abrigo e doentes mentais. Harv Rev Psychiatry.Nov;8(5):242-50. Revisão
Jones, et al. 2003. Sinta-se em casa: Pessoas que vivem com deficiência psiquiátrica em habitação pública. Int J de Reabilitação Psiquiátrica. 7, 67-79.
Revisão das Melhores Práticas na Reforma da Saúde Mental. Preparado por: Unidade de Investigação de Sistemas de Saúde, Instituto Clarke de Psiquiatria. Canadá, 1997
Tsemberis SJ et al. 2003. Programas de preferência do consumidor para indivíduos sem abrigo e com deficiências psiquiátricas: um centro de acolhimento e um programa de habitação apoiado. Am J Community Psychol. Dez;32(3-4):305-17
Browne e Courtney, 2004. Medindo o impacto da habitação em pessoas com esquizofrenia. Nurs Health Sci. 2004 Mar;6(1):37-44
Viver em casa vs. outras opções – formas de fazer a escolha:
Um membro da família doente mental pode ser incapaz de viver independentemente, mesmo que tenha idade legal para viver sozinho. Nestas situações, podem ser tomadas outras providências, seja em casa ou noutro estabelecimento.
Muitas famílias não estão preparadas nem equipadas para aceitar um parente doente mental nas suas casas, particularmente se tiverem um emprego e uma família própria. É muito importante que o doente esteja sob medicação, e se não tiver maneira de garantir que em sua casa, então a sua hospitalização não ajuda ninguém. Além disso, os episódios psicóticos podem colocá-lo a si ou aos seus filhos em perigo.
Indicações de que uma pessoa com doença mental grave pode ser capaz de viver em casa, e/ou independentemente na comunidade:
- a pessoa doente funciona a um nível bastante elevado, tem amizades, e está envolvida em actividades fora de casa
- se houver crianças pequenas, as suas vidas não são negativamente afectadas
- a interacção entre familiares é relaxada, e
- a pessoa doente pretende tirar partido dos serviços de apoio disponíveis, e está em conformidade com o tratamento.
indicações de que uma pessoa com doença mental grave pode necessitar de mais apoio do que o que pode ser oferecido em casa:
- a principal pessoa de apoio é solteira, doente, ou idosa
- a pessoa com esquizofrenia está tão gravemente doente que há pouca
ou nenhuma hipótese de levar uma vida familiar normal - as crianças ficam assustadas e ressentidas, e sentem que estão a viver num hospital
- as relações conjugais deterioram-se
- as preocupações familiares giram em torno da pessoa com esquizofrenia
- não são utilizados serviços de apoio, ou os serviços não estão disponíveis
- o indivíduo tem dificuldades comportamentais: por exemplo, agressão ou tendências anti-sociais extremas
li> o indivíduo tem um duplo diagnóstico (distúrbio de abuso de substâncias e doença mental)
se uma ou mais das características acima descritas descreverem o seu ente querido, este pode não ser capaz de viver independentemente na comunidade. Uma melhor opção para eles pode ser um centro residencial com pessoal especialmente treinado, a tempo inteiro, ou talvez cuidados hospitalares num centro psiquiátrico.
P>Pesar de se sentir obrigado a ajudar o seu familiar, e culpado por não assumir a responsabilidade, tem primeiro uma obrigação para consigo (a sua própria saúde mental e física e bem-estar) e para com a sua família. O melhor para todos os envolvidos é encontrar-lhes outro lugar de apoio para viver. Centros de tratamento de investigação, casas de passagem, casas de grupo, casas de crise, clubhouses, ou um ajudante para viver ou amamentar.
Opções de habitação fora da casa da família:
A literatura concorda que, dada a diversidade de pessoas com doenças mentais graves, é importante manter uma variedade de opções de habitação viáveis que sirvam esta população. Segue-se uma lista dos modelos de habitação mais comuns disponíveis hoje em dia nas comunidades:
Alojamento apoiado – Estabelecido por programas estatais, alguém qualificado para alojamento apoiado viverá independentemente numa instalação comunitária, quer no mercado aberto (como um apartamento), quer numa organização sem fins lucrativos ou cooperativa. O tratamento não está associado ao local de habitação, e normalmente não são exigidas actividades de grupo. O residente não está limitado quanto tempo lhe é permitido ficar, o que lhe proporciona estabilidade e um sentido de casa.
Residentes de unidades habitacionais apoiadas recebem um gestor de casos para os ajudar na vida quotidiana. A principal diferença entre este modelo e a habitação de apoio (ver abaixo), é que os serviços de apoio são prestados a partir do exterior da residência, geralmente por uma organização diferente da gestão da instalação residencial. Isto permite que o apoio oferecido seja mais flexível, e que potencialmente se desloque com o residente, se necessário.Nos Estados Unidos, o departamento de Habitação e Desenvolvimento Urbano designou fundos para as comunidades estabelecerem habitação apoiada. Os imóveis que utilizam estes fundos – que são exigidos pela HUD para ter renda subsidiada e para fornecer alguma forma de serviços de apoio aos clientes – são designados como habitação da Secção 811. (Mais informações – ver artigo da HUD na secção 811)
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algumas características de habitação apoiadaul>
Suporte: Os serviços de apoio são oferecidos por um gestor de casos. O apoio é flexível e pode potencialmente deslocar-se com o cliente se este mudar de habitação liberdade de escolha: Os residentes podem escolher viver independentemente, ou com companheiros de quarto da sua própria escolha. Estabilidade: Os residentes podem permanecer em habitações suportadas durante o tempo que desejarem. Satisfação: Tsemberis (2003) relatou que os residentes de habitação apoiada, quando comparados com os residentes de habitação de apoio e residências comunitárias, eram os mais satisfeitos em geral com as suas situações Falta de relações (?): Um dos problemas citados pelos residentes das habitações apoiadas é o potencial de solidão e isolamento, porque não existe uma “comunidade pronta”, tal como o que existe nas clubhouses ou casas de grupo. Os residentes encontram, no entanto, frequentemente formas criativas de ultrapassar isto.
Alojamento solidário – cooperativas ou casas de grupo na comunidade. Mais estruturado que Habitação de apoio. Existem geralmente actividades de grupo programadas, e a gerência da instalação está em contacto com o pessoal de treament para os residentes.
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Apoio: Os serviços estão disponíveis através de pessoal especialmente treinado Relações: As actividades de grupo necessárias fomentam a manutenção de relações sociais entre residentes. Falta de escolha: Os residentes não têm voz activa sobre quem mais vive em casa
Clubhouse – os participantes são chamados membros, não pacientes e o foco é nos seus pontos fortes e não na sua doença. O trabalho no clubhouse, quer seja clerical, a introdução de dados, a preparação de refeições ou o contacto com os seus colegas, proporciona o processo de cura essencial. Um dos passos mais importantes que os membros dão no sentido de uma maior independência é o emprego de transição, onde trabalham na comunidade em empregos reais. Os membros também recebem ajuda para assegurar alojamento, avançar na sua educação, obter bons cuidados psiquiátricos e médicos e manter os benefícios governamentais. A filiação é vitalícia para que os membros tenham todo o tempo de que necessitam para assegurar a sua nova vida na comunidade.
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Suporte: Emprego, habitação, e outros serviços de apoio são disponibilizados aos membros como parte essencial deste programa Relações: Oportunidade de interacção social na pequena comunidade de residentes que vivem juntos. Falta de escolha: Os residentes não têm voz activa sobre quem mais partilha o lar >br>
Lares de grupo – tais como lares de cuidados comunitários especificamente para pessoas com deficiências psiquiátricas, internatos, ou casas de passagem.
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Apoio: O pessoal está disponível para ajudar os residentes, e podem ter formação especial para lidar com doenças mentais ou populações de duplo diagnóstico Relações: A presença de outros residentes pode promover relações sociais; contudo, um estudo dos residentes de pensões com deficiências psiquiátricas (Browne e Courtney, 2004) relatou que as situações de pensões oferecem menos oportunidades de apoio social, quando comparadas com residentes em situações de casas particulares (vida independente ou com a família). Falta de escolha: Os residentes não têm qualquer palavra a dizer com quem vivem na casa do grupo Li>Sem estabilidade: Pode ser um limite de tempo para os residentes permanecerem
Secção 8 (subsidiada pelo Governo) Habitação – são unidades de habitação numa comunidade que foram especialmente designadas para os idosos ou deficientes. O arrendamento é altamente subsidiado por fundos federais. De acordo com a SAMHSA, “uma pessoa paga 30% do seu rendimento ajustado, 10% do rendimento bruto, ou o montante de assistência social designado para a habitação”. O restante é pago ao senhorio através de um vale de habitação ou de um certificado.
Para viver na secção 8 habitação, deve candidatar-se junto da Autoridade Estatal de Habitação local (geralmente listada em “autoridades de habitação”, ou algo semelhante, na lista telefónica). Existe normalmente uma lista de espera, pelo que é do seu interesse fazê-lo cedo, e explorar outras opções entretanto.
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algumas características da secção 8 habitação
- Liberdade de escolha: Os residentes podem viver independentemente, ou com companheiros de quarto da sua escolha
- Estabilidade: Os residentes podem ficar o tempo que desejarem
- Falta de relações (?): Sem “comunidade pronta” para fomentar relações sociais; potencial de solidão e isolamento
- Falta de apoio: Nenhum serviço de apoio oferecido através da Secção 8 alojamento – os residentes são responsáveis por encontrar o apoio de que necessitam através de outros meios.
Como encontrar opções de alojamento na sua Comunidade:
Pode ser difícil saber o que está disponível na sua área para pessoas com deficiências psiquiátricas. A seguinte lista de passos irá ajudá-lo a conectar-se com os recursos disponíveis para si. Estes não precisam de ser seguidos em ordem sequencial; dependendo da sua situação, certas sugestões podem ou não funcionar para si. No entanto, encorajamo-lo a tentar o maior número possível, a fim de encontrar o maior número possível de opções disponíveis.
Muitas destas etapas são melhor seguidas simultaneamente – por exemplo, fazer várias chamadas telefónicas para instalações locais de saúde mental, grupos de apoio, e autoridades de habitação pública permitir-lhe-ão obter o seu nome em muitas listas de espera diferentes para serviços residenciais. Isto acabará por melhorar as suas hipóteses de acabar com uma opção que funciona para si.
- Considere encontrar um gestor de casos. Um gestor de casos não só saberá que serviços residenciais estão disponíveis para pessoas com deficiências psiquiátricas, como também poderá ser um recurso inestimável durante todo o processo de candidatura e qualificação para tais serviços. Serão também uma importante fonte de apoio para o cliente doente mental após a sua mudança para a sua nova situação residencial.
Lugares que podem fornecer serviços de gestão de casos:
- HMOs e grupos de gestão de cuidados de saúde
- Companhias de seguros de saúde
- Psiquiatras
- Clínicas de saúde comportamental
- Agências governamentais responsáveis pela saúde mental ou cuidados médicos (nos E.U.A, começar ao nível do município)
- Programas especiais baseados em escolas que providenciam serviços “wraparound” para além do planeamento educacional/li>
li>As organizações de caridade privadas para deficientes, tais como Easter Seals
(NOTA: a qualificação para SSI/SSDI pode também qualificá-lo automaticamente para a Secção 8 de Habitação).
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Mais recursos de base de dados e informação de programas de habitação/residencial para pessoas com deficiências psiquiátricas:
- Estados Unidos:
- Habitação e Desenvolvimento Urbano – informação para pessoas com deficiência
- Informação sobre PATH (Projectos de Assistência em Transição dos Sem-Abrigo) – subsídios federais distribuídos a estados e territórios elegíveis, utilizados para desenvolver serviços específicos, tais como extensão, sensibilização e diagnóstico, reabilitação, tratamento de saúde mental comunitária, tratamento de álcool e/ou drogas, gestão de casos, assistência habitacional limitada, e encaminhamento para outros serviços, formação profissional, e educação. Verifique com as autoridades locais de habitação ou instalações de saúde mental para ver se existem serviços financiados pelo PATH na sua área.
NMHA Informação sobre Programas de Financiamento Federal para Pessoas em Risco de Desalojamento
Canadá:
- Canadian Mental Health Association database of locations – um escritório local poderá ligá-lo a instalações de alojamento de apoio na sua área
- Uma publicação especial da CMHA sobre alojamento para pessoas com doenças mentais (ficheiro PDF)
- Habitação Apoiada em todo o Reino Unido – uma base de dados pesquisável fornecida pela instituição de caridade de saúde mental Rethink
- Habitação Apoiada e Programas Residenciais – informação e contactos fornecidos pela instituição de caridade de saúde mental Mind
- Together Mental Health Charity – ” Together was the first charity to provide housing in the community for people with mental-health problems over 100 years ago. Hoje gerimos apartamentos independentes e casas partilhadas onde as pessoas vivem independentemente, apoiados por visitas regulares dos nossos Profissionais de Apoio”.
Austrália:
- ‘Living Services’ Supported Housing – um centro centralizado de referência e informação para opções de habitação apoiada, para pessoas que vivem nos subúrbios do Norte de Melbourne
- Directório Internacional de Centros de Vida Independente
- Directório Internacional de Clubhouses