Retinopatia

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O que é Retinopatia?

Retinopatia significa que a doença danificou a retina. A retina é a parte dentro do olho que sente a luz. Diferentes doenças podem causar retinopatia. Pode haver perda parcial ou total da visão. A retinopatia pode desenvolver-se lenta ou subitamente, pode melhorar por si só ou levar a danos permanentes.

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br>>>p> A retina contém muitos vasos sanguíneos. As anomalias nestes vasos são uma das principais causas de retinopatia.

Existem vários tipos de retinopatia, incluindo:

• Retinopatia de pré-maturidade (ROP). A ROP ocorre em alguns bebés que nascem prematuros ou com baixo peso à nascença. Quando uma criança nasce demasiado cedo, os vasos sanguíneos da retina não têm tempo para terminar de crescer adequadamente. Nas fases iniciais do ROP, existem apenas alterações subtis e sem sintomas óbvios. Em fases mais avançadas, a retina pode desprender-se, causando cegueira.
• Retinopatia diabética. A retinopatia diabética desenvolve-se em pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2. Leva anos a desenvolver-se. Dois tipos de retinopatia diabética têm o potencial de diminuir a visão:
  • Na retinopatia não proliferativa, os vasos sanguíneos na retina deterioram-se. A deterioração dos vasos sanguíneos pode ficar bloqueada ou deformada. Os fluidos, as gorduras e as proteínas vazam para fora dos vasos sanguíneos anormais. Os fluidos podem acumular-se na retina. Este inchaço prejudica a visão aguda.
  • Na retinopatia proliferativa, novos vasos sanguíneos estruturalmente instáveis crescem na superfície da retina. Estes vasos sanguíneos instáveis provocam hemorragias menores frequentes. A hemorragia causa irritação local e cicatrizes.

  Retinopatia proliferativa pode causar descolamento da retina. Isto é uma separação das camadas da retina. É uma das consequências mais graves da retinopatia proliferativa.

• O vítreo é o gel transparente entre a lente e a retina. Uma hemorragia súbita no vítreo pode obscurecer a visão, muitas vezes de forma bastante repentina.

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retinopatia hipertensiva. A retinopatia hipertensiva ocorre em pessoas que têm tensão arterial elevada. A tensão arterial elevada provoca anomalias nos vasos sanguíneos. As anomalias podem incluir espessamento das pequenas artérias, bloqueios dos vasos sanguíneos da retina e hemorragia dos mesmos. A hipertensão arterial grave e repentina pode causar inchaço do nervo óptico. As pessoas com esta doença não apresentam frequentemente sintomas nas fases iniciais. Pode ser descoberta durante um exame ocular de rotina.

Retinopatia serosa central. A retinopatia serosa central começa por razões que não são bem compreendidas. Nesta condição, o fluido acumula-se na membrana por detrás da retina. O fluido infiltra-se entre as camadas da retina e faz com que estas se separem. Isto resulta em visão turva ou visão nocturna deficiente.

Sintomas

Retinopatia de pré-maturidade – Não há sinais físicos exteriores. Apenas um oftalmologista experiente pode encontrar sinais desta doença.

Retinopatia diabética – Os sintomas podem não ser notados até às fases tardias da doença. Os sintomas podem incluir:

• Visão enevoada
• Perda de visão num ou em ambos os olhos
• Pintas pretas
• Li>Li>Luzes a piscar
• Dificuldade em ler ou ver trabalho detalhado

p>Retinopatia hipertensiva – Muitas vezes não há sintomas. Algumas pessoas queixam-se de visão desfocada.

Retinopatia serosa central – Os sintomas incluem:

• Visão turva ou fraca, por vezes com uma visão subitamente
• Li>Li>Li>Formas distorcidas
• Nitidez visual reduzida

Diagnóstico

Retinopatia da prematuridade – Um oftalmologista examina o interior do olho em busca de anomalias.

Retinopatia diabética – Um oftalmologista examina a retina e o interior do olho. Ele ou ela usa um instrumento iluminado chamado oftalmoscópio. Um corante pode ser usado para revelar vasos sanguíneos com fugas.

Retinopatia hipertensiva – Um médico examina o olho com um oftalmoscópio. Ele ou ela procura áreas pálidas ou brancas da retina. Estas áreas são pálidas porque não estão a receber sangue suficiente. O médico também pode ver hemorragias de vasos sanguíneos rompidos ou inchaço da retina ou do nervo óptico.

Retinopatia serosa central – Um médico ou oftalmologista utiliza um oftalmoscópio para detectar fluido entre as camadas da retina. Este fluido pode assemelhar-se a bolhas

Duração esperada

Retinopatia da prematuridade – Na maioria dos bebés afectados, esta condição melhora por si só. Os vasos anormais desaparecem. Um pequeno número de casos mais graves piora sem tratamento. Os bebés que necessitam de tratamento são tratados nos primeiros meses de vida. É geralmente possível saber dentro de meses se existe algum dano significativo a longo prazo na visão.

Retinopatia diabética – O controlo do açúcar no sangue e da pressão arterial pode retardar ou parar o progresso da doença. Os tratamentos podem reparar os danos existentes.

Retinopatia hipertensiva – A diminuição da tensão arterial pode frequentemente parar os danos contínuos na retina. No entanto, alguns danos existentes podem persistir.

Retinopatia central serosa – A maioria dos casos desaparece sem qualquer tratamento no prazo de três a quatro meses. A visão completa pode voltar dentro de seis meses.

Prevenção

Retinopatia da pré-maturidade – A primeira linha de defesa é o cuidado pré-natal regular. Isto ajuda a prevenir o parto prematuro. Os recém-nascidos prematuros e de baixo peso devem ser rastreados para a retinopatia da pré-maturidade, caso sejam:

• Nascem com menos de 36 semanas de gestação
• Pesar menos de 4 libras 6 onças ao nascimento

ROP pode ser causado por ou piorar devido a oxigénio inadequado ou a excesso de oxigénio após o nascimento. Por conseguinte, os níveis de oxigénio são monitorizados de perto e ajustados.

Retinopatia diabética – O controlo do açúcar no sangue e da pressão arterial são essenciais para prevenir a retinopatia diabética.

Exames oftalmológicos anuais são cruciais para pessoas com diabetes. Se tiver retinopatia diabética, deve ter exames oftalmológicos mais frequentes. O tratamento pode começar antes de a visão ser afectada, o que ajuda a prevenir a perda de visão.

Retinopatia hipertensiva – Evitar a hipertensão arterial:

• Exercitar regularmente
• Manter um peso corporal saudável
• Comer uma dieta saudável
• Realizar check-ups regulares
• Fármacos para a tensão arterial como indicado

Retinopatia serosa central – As possíveis causas desta doença não são compreendidas. Por conseguinte, a prevenção é difícil. Porque a retinopatia serosa central tem sido associada ao tratamento com corticosteróides, a hipertensão arterial e o uso de cafeína, limitando a quantidade de corticosteróides e cafeína e mantendo uma tensão arterial normal são medidas importantes.

Tratamento

Retinopatia de pré-maturidade – Não se recomenda qualquer tratamento durante as fases iniciais, mais suaves. No entanto, é essencial um controlo rigoroso. Um oftalmologista deve examinar as crianças de alto risco antes de terem alta do hospital. Os bebés devem ser examinados novamente às 8 semanas de idade. Se a doença estiver activa, o bebé deve ser examinado a cada 1 a 2 semanas até ter 14 semanas de vida. Depois disso, devem ser examinados a cada 1 a 2 meses. Doenças mais avançadas podem requerer tratamento. Os inibidores do factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) (incluindo bevacizumab, e ranibizumab) podem ser injectados no olho como tratamento inicial. Podem também ser utilizados tratamentos a laser. Uma retina descolada pode ser reinserida. Um procedimento mais antigo chamado crioterapia utiliza o frio para destruir vasos sanguíneos anormais e pode ser utilizado quando o tratamento a laser não está disponível.

Retinopatia diabética – Nenhuma terapia pode ser necessária para doenças não proliferativas leves a moderadas. Caso contrário, o tratamento específico depende da natureza e gravidade da doença, das preferências do doente e do custo. As opções de tratamento incluem:

• Terapia laser (também chamada fotocoagulação laser). Isto cria cicatrizes que retardam o crescimento de novos vasos sanguíneos. Laser

A fotocoagulação laser é normalmente feita num consultório médico. O oftalmologista utiliza um laser para fazer uma série de pequenas queimaduras à volta do rasgão da retina. Isto cria uma barreira de tecido cicatrizado que impede que o rasgão se torne maior.

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Injeções de inibidores VEGF no olho

Remover todo ou parte do vítreo (vitrectomia).

Reinserção cirúrgica da retina (para descolamento da retina).

Injeções de corticosteróides no olho

Para todo o tipo de retinopatia diabética, o açúcar no sangue e a tensão arterial devem ser controlados para evitar que a doença ocular se agrave.

Retinopatia hipertensiva – Os medicamentos podem baixar a tensão arterial. Isto pode levar a melhorias na retina. Pessoas com tensão arterial muito elevada e inchaço do nervo óptico requerem tratamento de emergência num hospital.

Retinopatia serosa central – Esta condição geralmente desaparece por si só. Se a terapia com corticosteróides puder ser reduzida e descontinuada em segurança, isto pode acelerar a recuperação. Um oftalmologista deve acompanhá-lo de perto durante três a seis meses. Se a condição não melhorar, o tratamento com laser pode acelerar a cura.

Quando chamar um profissional

Chame um médico se notar alterações na sua visão, particularmente se forem súbitas. As alterações podem incluir:

• Borrão
• Spots
• Pintas

Li>Li>Li>Li>Distorção

• Li>Dificuldade de leitura ou trabalho de detalhe

Prognóstico

O prognóstico depende do que está a causar a retinopatia, e até onde tem progredido.

Retinopatia da prematuridade – Na maioria dos bebés afectados, esta condição melhora por si só. Os vasos anormais desaparecem. Contudo, casos mais avançados podem levar a uma série de problemas oculares, incluindo a cegueira.

Crianças com retinopatia de prematuridade têm um risco acrescido de:

• Desinserção retinal
• Cataract
• Glaucoma
• Olhos cruzados
• Olhos preguiçosos
• Sagacidade ocular

Retinopatia diabética – A perspectiva depende:

• Como a tensão arterial e o açúcar no sangue são controlados
• Até que ponto a doença progrediu
• Até que ponto é acompanhada de perto

Tratamentos podem reparar os danos e retardar o progresso da doença. As fases avançadas da retinopatia diabética podem levar à cegueira.

Retinopatia hipertensiva – A maioria das alterações na retina causadas pela retinopatia hipertensiva desaparecem depois de a tensão arterial ter baixado. Alguns sinais de danos podem permanecer.

Retinopatia serosa central – A maioria dos casos desaparece por si só no prazo de três a quatro meses. A acuidade visual total regressa normalmente dentro de seis meses. Os sintomas duradouros podem incluir:

• Distorção
• Sensibilidade ao contraste diminuída
• Dificuldade com a visão nocturna.

Para doenças persistentes, pode ser oferecido tratamento a laser ou terapia fotodinâmica (um tratamento que utiliza luz e uma substância química que torna certas células sensíveis à luz). A retinopatia serosa central recidiva em cerca de metade das pessoas afectadas.

Recursos externos

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org

Instituto Nacional de Olhos
http://www.nei.nih.gov/

p>American Academy of Pediatrics
http://www.aap.org/

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/