DISCUSSÃO
Os esteróides têm sido os medicamentos de escolha no tratamento do líquen plano, quer tópico quer sistémico. Os seus perigos e efeitos secundários e contra-indicações são bem conhecidos. Os anti-inflamatórios não esteróides também têm sido utilizados como alternativa ao corticosteróide, mas com resultados menos benéficos, para além dos seus efeitos secundários conhecidos.
Após 4 semanas de tratamento
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Caso 2 após 1 mês de tratamento
Turmericano é o rizoma seco das ervas perenes Curcuma longa. Chama-se Haldi em hindi, curcuma em inglês, ukon em japonês. É utilizado na medicina asiática desde o segundo milénio a.C. A sua utilidade é referida na antiga escrita hindu a Ayurveda.
Além dos seus estimulantes aromáticos e propriedades corantes na dieta, o curcuma é misturado com outro composto natural como a cal apagada e tem sido utilizado topicamente como tratamento para feridas, inflamações e tumores. A espécie curcuma contém turmerina, óleo essencial 9turmerons, atlantones são zingibereno e curcuminioides incluindo curcumina 1,7-bis (4_ hidroxi – 3-methoxyphenyl)-16,-heptadiene3-5dião) curcumanóides podem ser definidos como composto fenólico derivado das raízes das espécies de curcuma (zingiberaceae) curcumina (o metano deferuloy é um polifenol de baixo peso molecular caracterizado quimicamente pela primeira vez em 1910 que é geralmente considerado como o constituinte mais activo e compreende 2-8% da maior parte da preparação de curcuma. A curcumina é um bis α-β insaturado β diketone. A sua capacidade de inibir a indução da expressão do gene Cox 2 tem sido demonstrada no cólon e nas células epiteliais orais in vitro. A curcumina também afecta o processo de carcinogénese associado ao crescimento e disseminação de malignidade estabelecida. A angionese é agora considerada crítica para a transição de lesão pré-maligna em estado hiperproliferativo para fenótipo maligno, facilitando o crescimento de tumores e metástases.
Expressão de factores de crescimento angiogénicos co relaciona-se com o prognóstico de cancro do pulmão e outros cancros. A inibição da angionese pela produção de factores de crescimento inerentes à formação de veias, também tem sido afectada pela curcumina em células não malignas e malignas. Foi também demonstrado que a curcumina tem efeito imunomodulador envolvendo activação de macrófagos hospedeiros e células assassinas naturais e modulação da função mediada de linfócitos.
Curcumina mostrou efeito inibidor do crescimento in vitro na linha de células cancerosas derivadas da próstata humana, intestino grosso, cérebro e leucemia.
p>Patogénese da OLP deve ser tomada em consideração para o ponto de vista do tratamento. Pensa-se que a imunidade celular mediada à alteração antigénica secundária na mucosa oral desempenha um papel importante na sua patogénese os antigénios de superfície dos queratócitos modificados são o alvo principal da resposta celular citotóxica. Onde a maioria das células e antígenos que apresentam células de langerhance parece ser o elemento celular chave para o progresso da lesão.
As células T matam a célula alvo quer por síntese e libertação extracelular de proteína citotóxica como perforina e granzima produzindo poros na membrana da célula alvo e assim matam as células por lise osmótica ou estimulando a célula alvo através de mecanismo que não são bem compreendidos a sofrer apoptose após matar as células T activadas desengatam-se do seu alvo mas permanecem activas e podem matar novamente .
Curcumina exibe actividades anti-inflamatórias, antibacterianas antivirais, antioxidantes e nematocidas. Tem demonstrado suprimir a iniciação, promoção e metástase de tumores. Também inibe o crescimento e a proliferação do carcinoma espinocelular da cabeça e pescoço. Modulando a activação constitutiva da sinalização NF-Kb, parando as células na fase G1S do ciclo celular e activação das caspases a montante e a jusante do fluxo .