OCD vs OCPD: Sintomas e Tratamentos

OCD vs OCPD

Os seus nomes abreviados soam muito parecidos: OCD e OCPD. Mas, de facto, o TOC (transtorno obsessivo-compulsivo) e o OCPD (transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo) são duas condições muito diferentes, cada uma com os seus próprios sintomas e planos de tratamento. A boa notícia para os indivíduos que têm uma ou outra é que, com um tratamento adequado, podem ser bem geridos ao ponto de a perturbação da vida ser minimizada.

“Embora algumas pessoas possam ter dificuldade em distinguir o TOC e o OCPD um do outro pelo nome, são bastante distintas na natureza do que são”, diz Simon Rego, PsyD, psicólogo chefe do Centro Médico Montefiore e Professor Associado de Psiquiatria e Ciências Comportamentais no Albert Einstein College of Medicine em Nova Iorque.

No que diz respeito ao TOC, a prevalência de vida é de cerca de 2,5%, explica o Dr. Rego. Estima-se que cerca de 2 a 8% das pessoas têm TOC, e acredita-se que seja duas vezes mais comum nos homens do que nas mulheres.2 Além disso, muitas pessoas exibem alguns dos traços e comportamentos de assinatura da TOC, tais como o perfeccionismo e rigidez autolimitados, mas não têm o distúrbio de personalidade totalmente diagnosticado. 2

Aqui está o resumo destas duas condições de saúde mental.

Doença Obsessivo-Compulsiva

Uma pessoa com TOC tem pensamentos frequentes e perturbadores (obsessões) que tenta controlar repetindo comportamentos particulares (compulsões). As obsessões provocam uma grande ansiedade porque não só são intrusivas e indesejadas, como também recorrentes, diz a Dra. Rego. “As pessoas com TOC farão tudo para combater ou escapar às obsessões e por isso recorrem a compulsões extensivas e evasivas”, explica ele.

As pessoas com TOC estão conscientes de que as suas obsessões não são razoáveis, e podem sentir-se torturadas tanto pelas obsessões como pelo comportamento compulsivo. Tipicamente, o TOC começa a desenvolver-se na infância tardia ou durante a adolescência.1 Os sintomas podem diminuir e diminuir, com sintomas que por vezes melhoram e pioram noutros. “Não é típico que o TOC comece mais tarde na vida”, diz o Dr. Rego. “Mas sem tratamento, a condição torna-se crónica e piora”

OCD tende a ser angustiante porque a pessoa pode perceber que os seus sintomas estão a prejudicar a sua vida, mas ainda assim sente-se obrigada a fazer as suas compulsões, diz Scott Krakower, DO, chefe assistente de psiquiatria no Hospital Zucker Hillside em Glen Oaks, Nova Iorque.

“Por exemplo, alguém com sintomas obsessivos de germes e contaminação pode estar a fazer rituais indesejados para se manter limpo”, diz ele. “Isto pode acabar por se agravar até onde começa a ter impacto nas relações e outras funções”

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Inibidores selectivos da recaptação de serotonina (SSRIs) são normalmente utilizados no tratamento do TOC. A forma mais eficaz de psicoterapia para o TOC é um tipo de terapia cognitiva comportamental (CBT) chamada exposição e prevenção da resposta, diz Anthony Pinto, PhD, director do Centro de TOC da Northwell Health, localizado no Hospital Zucker Hillside. “Nesta forma de terapia, o paciente trabalha de perto com o terapeuta para abordar gradualmente uma situação que o paciente considera aterradora, e depois o paciente aprende a lidar com a sua ansiedade sem depender das suas compulsões ou evasivas”, diz o Dr. Pinto. “O objectivo deste tratamento não é limitar os pensamentos intrusivos, mas sim aprender, com o tempo, a estar aberto a eles e a não reagir a eles com medo. Tanto na sessão como através de tarefas de casa, a pessoa aprende a notar e reconhecer os pensamentos intrusivos sem responder com compulsões e, através deste processo, a pessoa recupera a sua vida uma vez que a sua rotina e funcionamento já não são perturbados.

Distúrbio de Personalidade Obssessivo-Compulsivo

Os indivíduos com OCPD tendem a pensar que a sua forma de fazer as coisas é a “melhor e correcta”, e são fixados com os seguintes procedimentos ou rotinas no seu trabalho ou na sua vida diária, mesmo quando estas rotinas são ineficientes. Estes indivíduos tendem a controlar excessivamente os seus ambientes ou relações, querendo que os outros se conformem às regras estritas que estabelecem.

Esta desordem de personalidade inclui traços e comportamentos mal adaptados, incluindo o perfeccionismo que interfere com a conclusão de tarefas, o seguimento rígido de códigos morais ou éticos, comportamentos de açambarcamento, e uma fixação excessiva com listas e regras.2 Uma pessoa com OCPD tem uma necessidade esmagadora de ordem, um forte sentido de “como as coisas devem ser feitas”, e uma rigidez quando se trata de seguir regras. “Para alguém com OCPD, trata-se de regras e ordenação”, diz o Dr. Rego. “A pessoa acredita que existe uma certa forma correcta de fazer as coisas, e é assim que as coisas devem ser feitas mesmo à custa das relações”

Uma pessoa com OCPD pode ser bem sucedida na vida profissional, diz ele. “O seu perfeccionismo mantém-nas num nível elevado”, explica o Dr. Rego. “Dito isto, outros podem achar que o indivíduo com OCPD é difícil de trabalhar ou de conviver devido ao seu estilo de operar”

O indivíduo com OCPD está preocupado com o perfeccionismo ao preço da abertura, flexibilidade e eficiência, diz o Dr. Krakower.

O tratamento com OCPD pode envolver uma combinação de psicoterapia, medicação, e técnicas de atenção. Os SSRIs podem ser úteis porque podem fazer a pessoa sentir-se menos angustiada e atolada por coisas menores.

CBT podem ser eficazes no tratamento da OCPD porque visam a busca do perfeccionismo e rigidez de pensamento do indivíduo e ajudam a focalizar-se no stress que está a causar a necessidade de ser perfeito e organizado. “Ajuda a pessoa a identificar a angústia que a leva a ser tão perfeita e organizada”, diz o Dr. Rego.

“O CBT também ajuda a pessoa a identificar os padrões inalcançáveis e as regras rígidas pelas quais está a viver e a compreender como estas coisas se metem no seu caminho”, diz o Dr. Pinto. “Trabalho com pacientes para testar estas normas e regras, de modo a que possam encontrar formas de vida mais flexíveis e eficientes em termos de tempo”. No processo, também pretendemos reduzir a autocrítica e alargar a forma como a pessoa se avalia a si própria para se basear em várias áreas da vida, em vez de se basear apenas em realizações”

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